电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除的手术护理

目的电视胸腔镜手术(VATS)在切除纵隔肿瘤的术中配合护理。方法为77例纵隔肿瘤病人在VATS切除肿瘤,术中均未用手术辅助切除。结果全组无手术死亡,电视胸腔镜下切除纵隔肿瘤75例,切除率达97.4%。有2例合并血胸者已广发转移而未能切除,仅作血胸清除。结论纵隔肿瘤是性质、形态和大小的差异很大的一种疾病。手术处理的方法也极为不同,很难用同一种标准化的术式予以规范,对于小肿瘤VATS切除较简单,而相对肿瘤大且紧邻大血管应借助高分辨率胸腔镜设备和超声刀,术者具有十分娴熟的胸腔镜操作技巧和较强的术中应变能力,且需默契的手术助手以及熟练的护士配合,才能安全地切除肿瘤。     

Hem-o-lok结扎锁在后腹腔镜肾切除术肾蒂血管处理中的应用

目的:探讨后腹腔镜肾切除术中应用Hem-o-lok结扎锁处理肾蒂血管的价值。方法:我们为63例患者行后腹腔镜肾切除术并采用Hem-o-lok结扎锁处理肾蒂血管,其中肾动脉近端用大号Hem-o-lok2枚结扎,远端用2枚钛夹夹闭后剪断,肾静脉用加大号Hem-o-lok近端2枚、远端1枚结扎后剪断。结果:本组手术时间90~255min,平均135min;出血量20~180ml,平均45ml;术后住院时间5~8d;术中肾蒂血管处理满意,术中、术后未发生严重并发症。结论:腹腔镜肾切除术中用Hem-o-lok结扎锁分别处理肾动静脉,安全可靠,经济实用,值得临床推广应用。     

RNAi抑制前列腺癌雄激素受体表达的实验研究

目的:利用RNA干扰(RNAi)效应抑制雄激素受体(AR)的表达,观察RNAi在人前列腺癌PC3细胞中的干扰效应,寻找高效率的干扰片断。方法:设计5个针对AR的不同的siRNA(siRNA1、siRNA2、siRNA3、siRNA4和siRNA5)为实验组,构建表达载体并瞬时转染PC3细胞,提取总RNA和总蛋白,分别行荧光定量PCR和Western印迹检测AR mRNA和蛋白的表达,另设一无意义RNA表达载体为阴性对照组,比较实验组与对照组间的差异。结果:各实验组的AR mRNA的表达较对照组均不同程度下降,统计学分析差异有显著性(P(0.05),以siRNA1、siRNA4和siRNA5抑制效率最高,对比其余实验组差异有显著性(P(0.05),AR蛋白检测显示相同结果。结论:RNAi技术可有效地抑制前列腺癌细胞AR的表达,找到了具有较高抑制效率的siRNA并合成了其表达载体,为下一步的体内实验和药物研制奠定了基础。     

后腹腔镜根治性肾输尿管切除术21例报告

目的:探讨后腹腔镜根治性肾输尿管切除术的疗效。方法:2003年10月至2006年10月我们对21例肾盂或输尿管移行细胞癌患者行后腹腔镜根治性肾输尿管切除术,其中肾盂癌13例,输尿管癌8例。经尿道输尿管口切除术处理末段输尿管,使用Hem-O-lock结扎锁处理肾动静脉。结果:本组手术时间180-300m in,平均220m in;出血量40-100m l,平均60m l;术中、术后未发生明显并发症。随访2-35个月,2例发生膀胱移行细胞癌。结论:后腹腔镜根治性肾输尿管切除术具有创伤小、术后恢复快等优点,用Hem-O-lock结扎锁处理肾动静脉安全可靠,经济实用。     

后腹腔镜肾上腺手术并发症分析

目的分析后腹腔镜肾上腺手术并发症发生的原因以及预防对策。方法总结228例后腹腔镜肾上腺手术并发症的种类与例数,分析并发症发生的原因以及不同手术时期和手术方法所出现并发症的特点。结果228例手术共出现并发症23例,占10.1%,包括腹膜损伤12例、胸膜损伤2例、肾上腺中央静脉损伤3例、严重高碳酸血症2例、伤口感染3例、腹膜后血肿1例。其中2例属较严重的并发症(均为严重高碳酸血症,2/228,占0.9%),因上述并发症而中转开放手术或暂停手术的3例。初学者或开展新术式时发生的并发症17例,占77.3%(其中腹膜损伤9例、肾上腺中央静脉损伤2例、胸膜损伤2例、腹膜后血肿1例、伤口感染3例)。所有病人术后完全康复出院。术中出现并发症的病人术后住院时间平均为7.5d,比无并发症病人稍长(6.0d),两者比较无统计学意义(P>0.05)。结论后腹腔镜肾上腺手术存在发生严重并发症的可能,需通过提高技术、熟悉解剖关系和总结经验来避免。     

膀胱癌组织中hnRNP K及Hugl-1的表达及临床意义

目的研究hnRNP K及Hugl-1的表达与人膀胱移行细胞癌（transitional cell carcinom a of bladder,TCCB）的临床病理的关系,探讨hnRNP K及Hugl-1与TCCB细胞发生、侵袭的相关性。方法对68例TCCB标本和38例前列腺增生症患者的膀胱壁应用单克隆抗体、免疫组化SP法检测hnRNP K及Hugl-1蛋白表达情况。结果TCCB组织中Hugl-1表达水平显著低于正常膀胱组织（P〈0.05）;而hnRNP K表达水平显著高于正常膀胱组织（P〈0.05）。TCCB组织中Hugl-1表达降低及hnRNP K表达增高与肿瘤分期、病理分级存在相关性（P〈0.05）,且TCCB组织中Hugl-1表达水平降低与肿瘤转移存在相关性（P〈0.05）。结论膀胱癌组织中Hugl-1表达下降及hnRNP K表达水平增高与TCCB的发生、发展过程有关。     

经尿道钬激光治疗男性尿道狭窄

目的:探讨经尿道钬激光治疗男性尿道狭窄的方法、安全性和疗效。方法:对38例男性尿道狭窄患者行经尿道狭窄段疤痕钬激光切除(功率10~45W),狭窄段长度:<1.0cm者18例,1.0~1.5cm者9例,>1.5cm者7例,完全闭锁者4例,并发膀胱结石者6例。平均最大尿流率为(5.6±2.3)ml/s。结果:36例手术成功,无大出血、尿外渗、直肠损伤等并发症发生,术后平均最大尿流率为(17.5±3.4)ml/s,2例中转开放手术,32例获随访3~18个月,其中4例行定期尿道扩张,2例以钬激光行二次手术后治愈。结论:经尿道钬激光治疗男性尿道狭窄安全、有效、创伤小、可重复治疗。     

Ligasure血管闭合系统下腹腔镜肝切除手术的护理配合

5例肝脏病变患者在Ligasure血管闭合系统下行腹腔镜肝叶切除术，除1例术前为肝癌破裂出血者术中出血较多（2000ml）外，余4倒手术顺利，无并发症发生，所有患者均痊愈出院。提出护士手术物品准备完好，熟练掌握各种仪器的使用方法，术中严格无菌操作，手术配合时稳、准、巧、快是手术成功的重要保证。     

环境和遗传因素与广东前列腺癌关系的病例对照研究

Objective To explore the etiologic relationship of prostate cancer and environmental and genetic polymorphism in southern China. Methods A hospital-based and 1 : 1 matched case-control study was conducted. A total of 142 matched pains of subjects were investigated in this study. The blood samples were collected from 85 cases of prostate cancer and 82 controls of other diseases after informing consent. The CYPIAI ,CYPI7 and AR genes were analyzed by using the method of PCR, PCR-RFLP. The data were analyzed with conditional logistic regression model. Results An increased risk of prostate cancer development was observed with the early first spermatorrbea (age<18) (OR=2. 90,95% CI: 1.76-4. 80), early first sexual intercourse (age≤ 24) (OR=2. 38,95% CI: 1.14 -4. 96), frequent sexual intercourse before 35 year old (OR=1.80,95% CI: 1.19 -2. 70), family history of cancer (OR=2. 70,95% CI: 1.31 -5.58), more intake of pork (OR=2. 27,95% CI: 1.38 -3.70). Factors in lowing the risks were the fruit intake and drinking of green tea by OR value at 0. 25 (95% CI: 0. 08 -0. 75) and 0. 52 (95% CI:0. 28 -0. 96) respectively. CYP17 A1/A2 and CYP17 A2/A2 genotypes were related with a high risk of prostate cancer and OR values of 1.78 (95% CI: 0. 70 -4. 53) and 2. 57 (95% CI: 0. 91 -7. 25) respectively. Study also showed that there was an interaction between CYP17 polymorphisms and early first spermatorrbea and family cancer history related to the risk of prostate cancer with OR value at 13.35 (95%CI: 1.58 -113.00) and 4.01 (95% CI: 1.22 -13.17) respectively. Conclusion Sexual intercourse, dietary intake and family cancer history should be related to prostate cancer occurrence. CYP17 polymorphism might be associated with a high risk of prostate cancer. It suggests that there are multiple environmental and genetic factors to the prostate cancer.