关于方舱医院安全防控的工作思考

为有效解决新型冠状病毒肺炎确诊轻症患者的隔离救治问题,在武汉建设了16家方舱医院,这对于全面推进武汉市疫情防控工作发挥了积极作用。由于方舱医院是由会展中心、体育场馆内等场所临时改造而成,存在木质易燃材料众多、供电线路暴露等情况,其消防、治安、饮食等方面的安全防控压力巨大。全面加强方舱医院安全防控工作,对积极开展医疗救治工作具有重要意义。通过对方舱医院安全防控工作的梳理,总结提炼方舱医院安全防控工作的经验,并提出思考。     

医师多点执业规制的国际经验及启示

医师多点执业在各地广泛试点,也引起来了社会各界的关注。本文综述了近年来国内外对于医师多点执业的研究及管理办法,发现规制路径主要有完全禁止、直接限制、反向激励、行业自制和完全放开等;而规制手段则有经济手段、法律手段和放权等。经比较,认为医师多点执业具备能增加患者就医便捷度等正面效应,也会带来影响公立医院服务供给等负面效应,各类规制手段也都有前提条件。在我国应承认医师多点执业的积极效应,在综合评估各地执行条件的基础上,因地制宜地组合利用规制手段进行合理管理。     

国外医生如何多点执业

世界卫生组织在针对亚太地区国家医师多点执业的研究报告中将多点执业定义为“政府雇佣的医师进行私人医疗活动”;而啥佛公共卫生学院的研究报告则定义为“公私多重执业”,即“政府雇佣的医师等医务工作者同时于政府工作之外提供医疗服务”。 基于此定义,不论收入水平及医疗体制如何,医师多点执业见诸于众多国家：在经济水平相对较高的欧洲国家,公立医院的医师依公共契约一般都可以私人执业;在发展中国家,泰国约69％的公立医师拥有两份工作,印尼和孟加拉则有80％以上的政府医师从事私人医疗活动。     

首轮数据填报反映出哪些问题

<正>近日,在由《中国卫生》杂志社和上海申康医院发展中心共同主办的"中卫沙龙——医疗机构绩效考核专场座谈会"上,专家、医疗机构分管领导和相关部门负责人,就绩效考核这项全新工作中5个受关注问题进行了深入探讨和交流。编码将一步步走向ICD11目前,有的地方绩效考核编码用的不是国家临床版2.0,在编码转换过程中出现了丢失和对不上等问题,在测     

构建学院型医院的实践

通过对学院型医院的背景、基本概念、特征、实践以及文化建设的初步探讨,提高对学院型医院的认识．促进医院的发展。     

乳腺肿瘤缺氧诱导因子-1α的表达与BOLD-MRI成像的关系研究

目的检测缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)在乳腺纤维瘤及乳腺癌组织中的表达,血氧水平依赖功能磁共振成像(BOLD-MRI)检查测定乳腺肿瘤组织BOLD参数R2*值,探讨乳腺癌中R2*值与HIF-1α表达的相关性。方法前瞻性纳入2011年1～12月我院乳腺手术患者60例,所有患者均于术前知情同意后于3.0T磁共振仪行BOLD-MRI检查,测定肿瘤R2*值。术后病理证实其中50例乳腺癌,10例乳腺纤维腺瘤。所有患者组织采用链霉菌抗生物素蛋白-过氧化酶免疫组化染色检测肿瘤组织HIF-1α的表达情况,研究其和乳腺癌临床病理特征的关系,评价BOLD-MRI信号与HIF-1α的表达关系。结果 HIF-1α在乳腺浸润性导管癌标本中表达率为62%(31/50),在纤维瘤中未检测到其表达(0/10)。浸润性导管癌组中,HIF-1α表达与患者的年龄、肿瘤大小、分级及雌激素受体、孕激素受体、HER2及P53表达无关,伴腋窝淋巴结转移组HIF-1α表达率明显高于不伴腋窝淋巴结转移组(χ2=10.595,P=0.001)。BOLD-MRI分析显示乳腺纤维腺瘤组R2*值为(24.4±4.7)Hz,而浸润性导管癌组R2*值为(53.3±17.6)Hz,乳癌组R2*值高于纤维瘤组,差异有统计学意义(t=5.123,P<0.05),Spearman相关性分析表明,乳腺浸润性导管癌中HIF-1α的表达与组织的R2*值呈正相关(r=0.512,P=0.000)。结论 HIF-1α在乳腺良性肿瘤中不表达,在乳腺浸润性导管癌中表达可能与乳腺癌的发生发展和转移有关。BOLD-MRI可能成为评价乳腺肿瘤氧合水平的方法。     

创伤性膈疝漏误诊文献复习

通过分析 1例因胸部刀扎伤 15年致膈疝病人的诊治体会 ,结合文献复习 ,讨论该病的发病机制、临床表现及常见漏诊、误诊原因 ,提高对本病的认识。1　临床资料患者 ,男 ,42岁 ,15年前因左胸部刀扎伤在当地医院进行清创缝合伤口 ,近十余年患者反复发生左上腹部疼痛伴腹胀 ,但无明显胸闷、胸痛、呼吸困难 ,在各医院均以急性胃炎进行诊治。本次因上呼吸道感染后反复咳嗽出现左上腹痛伴腹胀 ,在外院以胃炎给予对症治疗后 ,症状无缓解 ,遂来我院。检查Ｂｐ16 / 10ｋＰａ ,ＨＲ 94次 /分 ,Ｒ 2 1次 /分 ,左锁骨中线第Ｖ肋间有一长 3 0ｃｍ伤口瘢痕 ,…     

幕上硬膜外血肿的个体化治疗(附108例报告)

硬膜外血肿是神经外科的常见病 ,但在治疗方法上仍以手术为主 ,随着ＣＴ的普及使颅内血肿必须手术治疗的传统观念发生了变化 ,它不仅能对血肿部位、大小作出明确的诊断 ,而且还能追踪其动态变化 ,然而有关治疗方法、选择标准各家报道不尽相同 ,各有侧重且指征颇不明确 ,本文报道了 10 8例幕上硬膜外血肿三种治疗选择的指征 ,结合文献复习 ,报道如下。一、临床资料1.一般资料 :10 8例病人 ,男 84例 ,女 2 4例 ,年龄 6岁～ 80岁 ,平均43岁。均经头颅ＣＴ检查诊断为单纯硬膜外血肿或伴有轻度脑挫裂伤。致伤原因 :交通事故伤 42例 ,砸击伤 34例 …     

2019年我国公立医院患者满意度调查

目的调查我国公立医院患者满意度情况,为提高医院医疗服务质量提供依据。方法以微信为载体,调查2019年1月1日-12月31日全国二级及以上公立医院门诊和住院患者满意度。采用得分描述数据结果。结果共调查了7 145家二级及以上公立医院,共采集门诊患者有效样本262.10万份,住院患者有效样本276.21万份。门诊患者总满意度得分为84.69分,对“护士沟通”和“医生沟通”满意度相对较高,对“环境与标识”满意度最低;住院患者总满意度得分为90.18分,对“对亲友态度”“医务人员回应”“医生沟通”和“护士沟通”满意度相对较高,对“餐饮服务”满意度最低。不同地区、等级、类型医院患者满意度存在差异。结论我国公立医院患者总满意度较高,人文关怀得到加强。但后勤服务能力需进一步提升,妇幼保健院需进一步加强患者疼痛管理。     

腹腔镜腹股沟疝修补术中疝固定器与医用胶固定补片的疗效研究

目的探讨医用胶在腹腔镜经腹腹膜前修补术（TAPP）中固定补片的安全性和有效性。方法 2009年1-7月,对60例初发腹股沟疝患者进行TAPP手术治疗,术中采用疝固定器和医用胶固定补片随机对照试验,术后随访7-14个月。结果两组患者均无复发,疝固定器组术后血清肿2例,医用胶组1例;疝固定器组术后慢性疼痛1例。疝固定器组和医用胶组的手术时间分别为（37±10）min和（55±10）min,疝固定器组显著短于医用胶组（P=0.036）;术后住院天数分别为（3.2±1.3）d和（2.9±1.2）d,两组无显著性差异（P=0.231）;疝固定器组住院费用[（9267±785）元]显著高于医用胶组[（6542±863）元,P=0.000]。术后疼痛分数疝固定器组显著高于医用胶组（P〈0.05）。结论 TAPP术中使用医用胶粘合固定补片不增加术后复发,而且有止血作用,可减少术后慢性疼痛和血肿的发生,减少住院费用,疗效安全、可靠。