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医师多点执业在各地广泛试点,也引起来了社会各界的关注。本文综述了近年来国内外对于医师多点执业的研究及管理办法,发现规制路径主要有完全禁止、直接限制、反向激励、行业自制和完全放开等;而规制手段则有经济手段、法律手段和放权等。经比较,认为医师多点执业具备能增加患者就医便捷度等正面效应,也会带来影响公立医院服务供给等负面效应,各类规制手段也都有前提条件。在我国应承认医师多点执业的积极效应,在综合评估各地执行条件的基础上,因地制宜地组合利用规制手段进行合理管理。 相似文献
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目的检测缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)在乳腺纤维瘤及乳腺癌组织中的表达,血氧水平依赖功能磁共振成像(BOLD-MRI)检查测定乳腺肿瘤组织BOLD参数R2*值,探讨乳腺癌中R2*值与HIF-1α表达的相关性。方法前瞻性纳入2011年1~12月我院乳腺手术患者60例,所有患者均于术前知情同意后于3.0T磁共振仪行BOLD-MRI检查,测定肿瘤R2*值。术后病理证实其中50例乳腺癌,10例乳腺纤维腺瘤。所有患者组织采用链霉菌抗生物素蛋白-过氧化酶免疫组化染色检测肿瘤组织HIF-1α的表达情况,研究其和乳腺癌临床病理特征的关系,评价BOLD-MRI信号与HIF-1α的表达关系。结果 HIF-1α在乳腺浸润性导管癌标本中表达率为62%(31/50),在纤维瘤中未检测到其表达(0/10)。浸润性导管癌组中,HIF-1α表达与患者的年龄、肿瘤大小、分级及雌激素受体、孕激素受体、HER2及P53表达无关,伴腋窝淋巴结转移组HIF-1α表达率明显高于不伴腋窝淋巴结转移组(χ2=10.595,P=0.001)。BOLD-MRI分析显示乳腺纤维腺瘤组R2*值为(24.4±4.7)Hz,而浸润性导管癌组R2*值为(53.3±17.6)Hz,乳癌组R2*值高于纤维瘤组,差异有统计学意义(t=5.123,P<0.05),Spearman相关性分析表明,乳腺浸润性导管癌中HIF-1α的表达与组织的R2*值呈正相关(r=0.512,P=0.000)。结论 HIF-1α在乳腺良性肿瘤中不表达,在乳腺浸润性导管癌中表达可能与乳腺癌的发生发展和转移有关。BOLD-MRI可能成为评价乳腺肿瘤氧合水平的方法。 相似文献
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幕上硬膜外血肿的个体化治疗(附108例报告) 总被引:3,自引:0,他引:3
硬膜外血肿是神经外科的常见病 ,但在治疗方法上仍以手术为主 ,随着CT的普及使颅内血肿必须手术治疗的传统观念发生了变化 ,它不仅能对血肿部位、大小作出明确的诊断 ,而且还能追踪其动态变化 ,然而有关治疗方法、选择标准各家报道不尽相同 ,各有侧重且指征颇不明确 ,本文报道了 10 8例幕上硬膜外血肿三种治疗选择的指征 ,结合文献复习 ,报道如下。一、临床资料1.一般资料 :10 8例病人 ,男 84例 ,女 2 4例 ,年龄 6岁~ 80岁 ,平均43岁。均经头颅CT检查诊断为单纯硬膜外血肿或伴有轻度脑挫裂伤。致伤原因 :交通事故伤 42例 ,砸击伤 34例 … 相似文献
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张华玲刘俊峰赵靖向准张竞由翟晓辉王健 《中国卫生质量管理》2021,(5):040-43
为有效解决新型冠状病毒肺炎确诊轻症患者的隔离救治问题,在武汉建设了16家方舱医院,这对于全面推进武汉市疫情防控工作发挥了积极作用。由于方舱医院是由会展中心、体育场馆内等场所临时改造而成,存在木质易燃材料众多、供电线路暴露等情况,其消防、治安、饮食等方面的安全防控压力巨大。全面加强方舱医院安全防控工作,对积极开展医疗救治工作具有重要意义。通过对方舱医院安全防控工作的梳理,总结提炼方舱医院安全防控工作的经验,并提出思考。 相似文献
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创伤性膈疝漏误诊文献复习 总被引:1,自引:0,他引:1
通过分析 1例因胸部刀扎伤 15年致膈疝病人的诊治体会 ,结合文献复习 ,讨论该病的发病机制、临床表现及常见漏诊、误诊原因 ,提高对本病的认识。1 临床资料患者 ,男 ,42岁 ,15年前因左胸部刀扎伤在当地医院进行清创缝合伤口 ,近十余年患者反复发生左上腹部疼痛伴腹胀 ,但无明显胸闷、胸痛、呼吸困难 ,在各医院均以急性胃炎进行诊治。本次因上呼吸道感染后反复咳嗽出现左上腹痛伴腹胀 ,在外院以胃炎给予对症治疗后 ,症状无缓解 ,遂来我院。检查Bp16 / 10kPa ,HR 94次 /分 ,R 2 1次 /分 ,左锁骨中线第V肋间有一长 3 0cm伤口瘢痕 ,… 相似文献
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回顾了目前患者满意度调查通常采用的方法及其各自的优缺点。介绍了以微信为载体在统一时间、统一方法、统一标准、统一路径下,对全国二级及以上公立医院开展满意度调查,实现了“一把尺子量全国”。相比其他常用的调查方法,采用微信对患者满意度进行调查,具有经济、高效、同质、动态等优点。 相似文献
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低心排综合征 总被引:1,自引:0,他引:1
低心排综合征 (LCOS)是临床工作中比较常见的严重病症 ,尤其在CCU、ICU中。 60年代国外就有心脏手术后出现低心排血量现象的报道 ,直到 1 969年Diet zman等首次提出低心排综合征的名称 ,但当时仅用于较大的心脏手术后病人 ,到了 80年代 ,人们才将低心排综合征的概念广泛应用于临床 ,且成为加强监护单位的一项重要监测内容。心排出量是单位时间内心脏泵出的血量 ,由于它随人体大小而异 ,所以临床上常以每分钟、每平方米体表面积的心排出量即心脏指数来表示心脏泵血功能 ,其正常值为 3L/(min·m2 ) ,并将心脏指数小于 … 相似文献