论公费医疗大额死亡病例的资源消耗与医学目的

从北京市公费医疗大额消耗的９２例死亡病例的费用结构及住院城数的统计，提示由住院日地长，贵重卫生资源的盲目过量投入等而致。这与中国国情不符。因此，医学目的概念应更新，以及应如何正确对待死亡病例的医疗服务值得进行讨论。     

甘氨双唑钠对鼻咽癌放疗增敏作用的临床研究

目的评价甘氨双唑钠对鼻咽癌放射增敏作用和毒副反应.方法 40例初诊经病理学确诊的鼻咽癌患者随机、双盲分为A组和B组.两组放射治疗方法、程式、剂量相同.破盲后证实A组为注射用甘氨双唑钠组,B组为安慰剂对照组.根据肿瘤退缩变化计算肿瘤部分缓解(PR)剂量和完全缓解(CR)剂量,每周检测血常规,每周检查肝肾功能、心电图,并按WHO毒性标准观察和评定毒副作用.结果 A组的鼻咽原发灶和颈淋巴转移灶CR率分别为90%(18/20)和85%(17/20),高于B组的75%(15/20)和60%(12/20)(P＜0.05),而且A组达到PR和CR的剂量低于B组(P＜0.05).鼻咽原发灶放射增敏比(SER)为5560.0/4322.2=1.29,颈淋巴转移灶SER为5150.0/4270.6=1.21.两组患者的主要毒副作用为黏膜、皮肤、血常规反应,差异无显著性,未发现神经系统毒性和心脏毒性.结论注射用甘氨双唑钠对鼻咽癌的放疗有肯定的放射增敏作用,未发现明显毒副反应,值得进一步深入研究,长期疗效亦有待于追踪和观察.     

医院继续医学教育规范化管理探索

继续医学教育是卫生专业技术人员继医学院校毕业后,以学习新理论、新知识、新技术、新方法为主要内容的一种终身教育方式,是医院管理体系的重要组成部分。通过学习,     

加强对大额住院病例资源消耗的管理

调查北京市１９９４年１～４月超５万元费用的４５份公费医疗出院病例，分析引起高额资源消耗的主要因素有：病情的严重与复杂性；高、新技术的应用；老龄病例的比重大；干部医疗照顾的问题；医院的过度医疗服务；对供需双方缺乏有效的约束机制。由此提出加强对大额病例管理的建议：控制过长的住院无数；控制药费消耗比例；健全疾病诊疗常规，控制过度服务；严格住院医疗费用的审核制度；建立大额病例摘录数据库；以及公费医疗制度改革与深化医院改革同步。     

深圳市各级医疗单位消毒管理基本情况调查

市以下各级医院中，１７．５％无消毒隔离管理机构，５５．０％机构不健全；６７．５％无污水消毒设施，９５．０％不对污物作消毒处理；４７．５％的医院消毒工作人员未受过专业培训。检测灭菌医疗物品合格率为８８．４～９８．３％，镇与镇以下医疗单位合格率较低，其它消毒检测结果类似。     

氧氟沙星片溶出度考察

本文采用紫外分光光度法对日本及国内两个厂家的3批氧氟沙星片在不同介质中进行了体外溶出度测定.结果表明,以 0.1mol/L NaOH为介质时溶出快,但不同厂家的产品溶出速度亦有差异.在此介质中,NJ的产品溶出最快,在4min已达98%;而JP产品在15min时才达溶出98%;BJ产品溶出最慢,15min时仅67.49%.3批氧氟沙星片T_(500,Td具有极显著差异(P<0.01),因此建议控制制剂质量并规定溶出标准.     

HAD问卷在住院期间孕妇心理评估中的作用分析及干预

目的 探讨医院焦虑抑郁量表（HAD）在住院期间孕妇心理评估及干预中的应用.方法 选取2012年1月～2013年1月在本院住院的孕妇1000例,将其随机分为研究组与对照组各500例,对两组孕妇在孕24周及38周时进行HAD问卷调查,分析影响孕妇产生焦虑抑郁情绪的因素,对照组采用常规的干预措施,研究组采用针对影响焦虑抑郁的因素的干预措施,并在两组产后1、2、4周再次进行HAD问卷调查,对两组干预后的焦虑抑郁情绪进行比较.结果 两组在孕24、38周及产后1、2周的焦虑情绪差异无统计学意义（P＞0.05）,产后4周研究组的焦虑情绪干预效果优于对照组（P＜0.05）.两组在孕24、38周及产后1周的抑郁情绪差异无统计学意义（P＞0.05）,产后2、4周研究组的抑郁情绪干预效果优于对照组（P＜0.05）.结论 HAD问卷在住院期间孕妇心理评估中的作用及干预效果显著,有效降低了孕产妇焦虑抑郁的产生,提高了护理服务质量,值得临床推广应用.     

2265例在职已婚育龄妇女生殖道状况调查分析

目的了解本市区在职育龄妇女生殖道感染（RTI）、对RTI相关知识认知及求医行为情况,为制订有效的干预措施提供依据。方法选择首次在我院体检中心作健康体检的在职育龄妇女2265例,进行RTI相关知识问卷调查,常规行妇科检查,对问卷及检查资料进行统计学分析。结果（1）参与检查2265例,检出RTI人数1523例,患病率67．24％,其中合并两种及两种以上RTI492例（21．72％）：（2）育龄妇女RTI相关知识正确认知率偏低,对RTI的症状、传播途径、危害、预防措施等方面的知识认知达标率均低于65％;（3）宫颈炎、附件炎、盆腔积液、宫颈上皮内瘤样变以31—40岁年龄段及初中文化程度妇女患病率较高,阴道炎以41—60岁年龄段妇女患病率较高：（4）iE确求医率低．出现症状曾去就诊的育龄妇女只有51．93％,其中立即就诊30．14％,1周内就诊28．95％。结论本市区被调查妇女RTI率较高,RTI相关知识认知率、正确求医率偏低。应加强RTI的普查普治工作．以降低妇女RTI的发生率。     

迟发性羊水栓塞患者的临床分析和护理

为提高对迟发性羊水栓塞的认识,对8例迟发性羊水栓塞的病例进行了临床分析,并提出护理对策.7例患者在阴道分娩后1～3.5 h内发生,1例在剖宫产术后2 h发生,除1例为高龄初产妇,7例为经产妇,主要表现为产后阴道出血不止,通常止血措施难以凑效,8例均继发失血性休克、凝血功能障碍、DIC,其中3例死亡,5例经抗休克、纠正凝血功能障碍及全子宫切除术抢救成功.提示迟发性羊水栓塞发病凶险,死亡率高,在助产和护理工作中,除正确处理产程,避免不恰当的操作和产后严密观察病情外,护士应充分认识并早期识别迟发性羊水栓塞的临床表现,配合医生及时诊断并果断处理,以提高迟发性羊水栓塞抢救成功率.