免疫检查点抑制剂应用于晚期胃癌治疗的研究进展

我国属胃癌高发国家,且以进展期胃癌为主。以手术和化疗为主的多学科治疗无法有效改善晚期胃癌患者的预后。近年来,免疫检查点抑制剂类药物的疗效在诸多癌症中得到了证实,因此,该类药物在胃癌中的治疗效果也受到了广泛的关注。本文对近年来的相关研究成果进行综述,全面介绍了免疫检查点抑制剂类药物在胃癌治疗中的临床应用情况、联合用药情况以及不良反应。对于其他治疗均失败的晚期胃癌患者,PD-1抑制剂是一个可行的治疗选项,其代表药物派姆单抗是目前唯一被美国食品药品监督管理局批准应用于胃癌治疗的免疫抑制剂类药物,而我国国家食品药品监督管理总局尚未批准任何此类药物应用于胃癌的临床治疗。如何进一步提高治疗的客观缓解率,将会是后续临床和基础研究的一大焦点。     

含缓释淀粉和不含缓释淀粉的肠内营养制剂用于慢性创面合并糖尿病患者营养支持效果的比较

目的 比较含缓释淀粉和不含缓释淀粉的肠内营养制剂在慢性创面合并糖尿病患者营养支持中的应用效果.方法 以20例慢性创面合并糖尿病患者为研究对象,采用交叉自身对照方法,先后给予不含缓释淀粉的肠内营养制剂及含缓释淀粉的肠内营养制剂进行输入时间较短的营养支持,比较患者的血糖波动、胰岛素使用剂量和前白蛋白水平变化情况,观察患者不良反应及术后并发症的发生率.结果 所有患者使用不含缓释淀粉肠内营养制剂时每日血糖漂移范围为(3.23±0.42)mmol/L,明显高于使用含缓释淀粉肠内营养制剂时的(2.56±0.35)mmol/L(P=0.01);使用不含缓释淀粉肠内营养制剂时的胰岛素平均用量为(12.2±2.5)U/次,明显高于使用含缓释淀粉肠内营养制剂时的(9.6±1.7)U/次(P=0.03);前白蛋白水平均有所增加,使用不含缓释淀粉及含缓释淀粉肠内营养制剂时的前白蛋白增加幅度分别为(13.4±2.8)和(12.7±3.3)mg/L,差异无统计学意义(P=0.08).所有患者均未出现肠内营养的不良反应,无术后并发症.结论 含缓释淀粉的肠内营养制剂更适合慢性创面合并糖尿病患者的营养支持.

Abstract：

Objective To compare the effectiveness of enteral nutritional emulsion (TPF-D) and enteral nutritional emulsion (TP) in patients with chronic wound and diabetes (CWD). Methods Totally 20 CWD patients in Beijing Jishuitan Hospital from June 2008 to June 2010 were enrolled in this study. Enteral nutritional emulsion (TP) was used for the first 5 days ( TP group) and enteral nutritional emulsion (TPF-D) was used for the second 5 days (TPF-D group). Changes of mean amplitude of glycemic excursions (MAGE), insulin dosage, and prealbumin (PA) were compared between TPF-D group and TP group. The adverse effects and post-operational complications were also observed. Results The every-day MAGE was (2. 56 ±0. 35) mmol/L in TPF-D group, which was significantly lower than that in TP group [ (3.23 ± 0. 42) mmol/L] ( P = 0. 01 ). The mean insulin dosage was (9.6 ± 1.7) U in TPF-D group, which was significantly lower than that in TP group [ ( 12. 2 ± 2. 5 ) U ] ( P =0.03 ). The increase of PA showed no significant difference between TPF-D group [ ( 12.7 ± 3. 3) mg/L] and TP group [ ( 13.4 ± 2. 8 ) mg/L ] ( P = 0. 08 ). No enteral nutrition-related adverse effect or post-operation complication was noted. Conclusion Compared with TP, TPF-D is more suitable for the CWD patients.     

碧兰麻牙周韧带注射麻醉拔除上颌智齿效果的临床观察

碧兰麻是一种由法国碧兰公司生产的口腔科专用麻醉剂,其主要成分为是4％盐酸阿替卡因和1：10万肾上腺素。该药麻醉效果好,不良反应较小。本研究观察此药对上颌智齿拔除术中进行牙周韧带麻醉的有效性及安全性。     

血清基质金属蛋白酶-9及转化生长因子β1与糖尿病肾病的关系

目的　观察 2型糖尿病患者 (T2DM)血清基质金属蛋白酶 9(MMP 9)、转化生长因子β1(TGF β1)、IV型胶原 (CIV)的变化 ,探讨其在糖尿病肾病 (DN)进展中的作用。　方法　根据尿白蛋白排泄率 (UAER)将 6 4例T2DM患者分为正常白蛋白尿 (NA)组、微量蛋白尿 (MA)组、临床白蛋白尿 (ODN)组 ,分别检测各组的MMP 9、TGF β1、CIV。　结果　血清MMP 9含量在MA组及ODN组较正常对照 (NC)组明显升高 (P <0 .0 1) ,且ODN组较MA组明显升高 (P <0 .0 1)。血清TGF β1含量NA组、MA组及ODN组均较NC组明显升高 (P <0 .0 1) ,MA组及ODN组较NA组升高明显 (P<0 .0 1)。血清CIV含量ODN组明显高于其他三组 (P <0 .0 1) ,NA组、MA组虽较NC组升高但无显著差异 (P >0 .0 5 )。　结论　血清MMP 9、TGF β1升高在DN的发生、发展中起着重要作用     

高露洁漱口液含漱对口腔科诊疗室空气微生物影响的试验研究

目的探讨高露洁漱口液含漱消毒对降低口腔科诊疗室空气微生物污染、保护医护人员和患者的意义。方法采用对照试验，比较患者检查治疗前用与不用高露洁漱口液含漱消毒两种情况下空气中微生物数量的变化。结果对照组与试验组均未分离出致病菌，但试验组10：00和12：00两时刻细菌菌落计数分别为1129．3CFU／ms、758．3CFU／m。，明显少于对照组的1804．2CFU／m3、1285．3CFU／m3。结论患者检查、治疗前用高露沽漱口液含漱可以明显降低口腔科诊疗室空气微生物数量，是控制口腔科医院感染的可行措施。     

硫化氢对甲基胍加重残余肾功能损害的保护作用

目的检测残余肾功能相关指标,明确硫化氢(H_2S)对甲基胍加重肾功能损害的保护作用。方法大鼠随机分为假手术(SH)组、和5/6肾切除肾衰模型(MD)组、甲基胍(MH)组及甲基胍+硫化氢(MH+H_2S)组,检测各组血清尿素氮、肌酐,观察肾脏组织的病理改变,免疫组化法检测肾组织内TGF、CTGF、FN的表达水平,TUNEL观察细胞的凋亡,Western blot检测自噬相关蛋白Atg3和Beclin的表达水平。结果 MD组、MH组及MH+H_2S组较假手术组血清尿素氮、肌酐显著升高(P<0.05),肾小球体积增大、系膜细胞及基质明显增生,免疫组化染色显示TGF、CTGF、FN阳性面积表达显著增强(P<0.05),细胞凋亡率显著增加(P<0.05),Western blot结果显示,Atg3和Beclin的表达水平显著增强(P<0.05)。加入甲基胍后血清尿素氮、肌酐较模型组明显升高(P<0.05),肾小球体积较模型组明显增大、系膜细胞及基质较模型组增生严重,免疫组化染色显示TGF、CTGF、FN均较模型组表达增强(P<0.05),细胞凋亡率较模型组显著增加(P<0.05),Atg3和Beclin的表达水平显著增强(P<0.05)。而加入H_2S后血清尿素氮、肌酐明显下降(P<0.05),免疫组化显示TGF、CTGT、FN表达减弱(P<0.05),细胞凋亡率显著降低(P<0.05),Beclin的表达水平进一步增强(P<0.05)。结论甲基胍可能是残余肾功能进一步下降的关键因素,H_2S可能通过自噬激活逆转甲基胍的肾毒性作用。     

天麻3个不同变型遗传关系的SRAP分析

目的 从分子水平上分析对比天麻的3个不同变型,探索其种内变异,为资源保护和良种选育奠定基础.方法 采用SRAP分子标记分析天麻3个不同变型的遗传关系.结果 筛选出7对SRAP引物,用PCR扩增11批天麻样品,得到145条清晰的带,其中110条具有多态性,多态百分率为75.86％;通过Nei&Li遗传相似系数(GS)计算,11批天麻的种质两两间的相似系数分布在0.36 ～ 0.93;UPGMA聚类分析将乌天麻聚为一类,红天麻与绿天麻聚为一类.结论 天麻的3个不同变型中,绿天麻和红天麻的亲缘关系较近,而乌天麻与前两者的遗传差异较大,亲缘关系较远.     

不同产地和品种天麻的HPLC指纹图谱研究

目的 研究不同产地和不同品种天麻的HPLC指纹图谱.方法 色谱柱为Diamonil C18柱(250mm×4.6 mm,5μm),流动相为甲醇-0.1％磷酸水溶液,梯度洗脱,检测波长220 nm,流速1 mL·min-1,柱温35℃.对20批天麻样品的HPLC指纹图谱进行相似度评价和聚类分析.结果 确立了13个共有峰,建立了天麻药材HPLC指纹图谱共有峰模式.20批不同产地和品种天麻的相似度为0.829 ～1.000,综合评判得分为-0.77～1.07.结论 建立的HPLC指纹图谱反映了天麻药材中的化学成分信息,同一产地天麻的化学成分趋同,而不同产地的天麻差异较大,表明产地因素对其化学成分的影响较大.     

妇女乳腺癌及其早期筛查知识、态度、行为的相关性研究

[目的]了解上海市妇女乳腺癌及其早期筛查知识、态度和行为现状以及三者的关系。[方法]采用乳腺癌及其早期筛查知识问卷、乳腺自我检查态度问卷和早期筛查行为调查问卷对上海市739名妇女进行调查。[结果]妇女对于乳腺癌的临床表现和早期筛查方法的知晓率较高,但对于乳腺癌的高危因素不了解;对自我检查的态度评分为3.13分±0.50分,态度较积极;有70.1%的人曾做过乳腺自我检查,但每月做1次的只有3.9%,分别有51.2%和6.5%的人曾做过乳腺临床检查和乳腺X线摄片,但只有11.0%和5.5%的人是1年做1次。乳腺癌及其早期筛查的知识与乳腺自我检查的态度及早期筛查的3种行为之间呈正相关(r分别为0.262、0.072、0.090、0.120),对于乳腺自我检查的态度也与早期筛查的3种行为呈正相关(r分别为0.272、0.169、0.188)。[结论]护理人员要重视提高妇女对于乳腺癌的认知,帮助她们树立积极的态度,从而改善早期筛查率低的现状。