磁共振胰胆管成像对梗阻性黄疸的定性研究

目的:探讨磁共振胰胆管成像(MRCP)对胆道梗阻性疾病的诊断价值。方法:使用1.5T磁共振扫描仪,对489例可疑胆管梗阻性疾病及正常人行MRCP检查,原始图像作三维重建,然后分析其影像表现及诊断结果。结果:MRCP能清晰显示胰胆管的解剖结构,对胆道梗阻程度和梗阻部位判断的确诊率达100%。恶性梗阻的胆管扩张程度较良性梗阻重。结合MRCP原始图像和常规MRI能明确显示肿瘤大小及范围。MRCP鉴别良恶性梗阻的敏感性为92%,特异性为97%,准确性为95%。结论:MRCP检查的成功率高,胰胆管解剖结构显示清晰,适用于各种胰胆管疾病的诊断,可为恶性胰胆肿瘤术前可切除性提供评价,可作为该系统疾病诊断的首选方法。     

基底动脉瘤的MRI与MRA综合诊断

基底动脉瘤是颅内动脉瘤的一种，约占颅内动脉瘤的2％。小的动脉瘤可无临床症状，大的动脉瘤可表现为占位效应，导致邻近脑组织受压，累及脑干、脑神经等重要结构。基底动脉瘤破裂可导致急性蛛网膜下腔出血、脑内血肿以及出血后血管痉挛所致的脑梗死改变。因此，在动脉瘤未破裂之前诊断此病尤为重要。本文回顾分析我院2000年3月-2003年3月共17例基底动脉瘤诊断，现总结如下。     

TCbHP与AC-THP方案新辅助治疗HER2阳性乳腺癌真实世界疗效和安全性比较

目的比较真实世界临床实践中TCbHP方案与AC-THP方案新辅助治疗HER2阳性乳腺癌患者的疗效、安全性和耐受性。方法回顾性收集2019年6月1日—2021年12月31日在河北省各地市11家三级甲等医院接受TCbHP方案或AC-THP方案新辅助治疗并完成既定手术的HER2阳性乳腺癌患者病例资料,比较两种方案的总体病理完全缓解(tpCR)率、3级以上不良事件发生率、既定治疗方案完成率。结果共纳入110例患者,其中TCbHP方案78例、AC-THP方案32例,均采用3周方案。TCbHP组tpCR率高于AC-THP组,差异无统计学意义(64.10%vs.56.25%,P=0.441)。TCbHP组与AC-THP组的乳腺pCR率、腋窝pCR率差异无统计学意义(70.51%vs.56.25%,P=0.150;78.21%vs.84.38%,P=0.462)。探索性分析发现,HR阳性患者中TCbHP组的tpCR率显著高于AC-THP组(51.11%vs.22.22%,P=0.036)。HR阴性患者中,AC-THP组的tpCR率有高于TCbHP组的趋势,但差异无统计学意义(100%vs.81.82%,P=0.088)。TCbHP组3级以上不良事件发生率略高于AC-THP组,但差异无统计学意义(12.82%vs.9.38%,P=0.753),全组无死亡病例。TCbHP组和AC-THP组的人群既定方案完成率差异无统计学意义(92.31%vs.90.63%,P=0.718)。结论在真实世界的临床实践中,TCbHP方案和AC-THP方案新辅助治疗HER2阳性乳腺癌的疗效确切,安全性、耐受性良好。两种方案的tpCR率无显著差别,AC-THP方案可考虑作为HER2阳性乳腺癌新辅助治疗的优选方案之一。     

中国16省中小学校卫生室服务现状与需求

了解中国中小学校卫生室服务现状与需求,为加强学校卫生服务提供参考.方法 采用分层随机抽样的方法,按照中国三大经济地带划分,分层选择调研省份,每个调研省份选择1~2个调研点,共抽取16个省26个调研点.每个调研点内随机选择城乡小学、初中、高中各1所共6所学校作为调研点校,每个调研点校每个年级(小学选择三~五年级)随机选择10名学生匿名填写“全国中小学校卫生人员队伍建设调研学生问卷”.共回收有效问卷4 661份.结果 学校卫生室提供的服务中,“外伤处理”占49.4%、“咨询身体健康问题”占40.5%、“体检”占39.0%;调查对象过去1年时间内,去学校卫生室看病或咨询次数1~3次的占45.1%,4~5次的占6.4%,≥6次的占3.7%.在学校生病时,选择去学校卫生室看病的分别占65.8%(小学)、64.0%(初中)、54.4%(高中);在学校突然发生外伤时,选择去学校卫生室的分别占78.2%(小学)、73.2%(初中)、69.6%(高中).结论 中小学生对学校卫生室服务需求大,需要继续加强中小学学校卫生室建设.     

方剂分析系统的设计与应用研究

方剂分析系统是通过应用关系型数据库Access设计完成的,并辅之以VBA语言设计界面、操作功能按钮和菜单,来实现方剂分析的自动化。其设计包括总体设计、数据表、界面和菜单4部分。该系统具有储存量大、应用简便、实用性强、兼容性佳、便于教学与科研的特点,通过对中药、方剂的登记、查询、统计、打印,从而为科研教学提供便捷的服务。     

中医药对支气管哮喘缓解期的研究进展

支气管哮喘(Asthma)(以下简称哮喘)是一种常见的气道慢性炎症性疾病，目前全球大约有1．5亿哮喘患者，中国大约有2500万人，约占人口总数1～3％。哮喘病的发病率和死亡率在世界范围内一直是增高趋势。由于该病反复发作，缠绵难愈，严重影响了人民生命健康和生存质量，因此提高哮喘病防治效果．已经成为当前临床研究的紧迫课题。本文主要阐述哮喘缓解期的中医药研究进展概况.     

曲妥珠单抗和帕妥珠单抗联合不同化疗方案新辅助治疗HER-2阳性乳腺癌真实世界疗效及安全性观察

目的：比较曲妥珠单抗和帕妥珠单抗（trastuzumab plus pertuzumab,HP）联合紫杉类+铂类（TCbHP）、紫杉类单药（THP）、蒽环类序贯紫杉类（AC-THP）三种化疗方案在真实世界临床实践中新辅助治疗HER-2阳性乳腺癌的疗效、安全性及耐受性。方法：回顾性分析2019年6月至2021年12月于保定市第一中心医院等河北省共11家三级甲等医院接受三种方案新辅助治疗并完成后续手术的180例HER-2阳性乳腺癌患者的临床病理资料,其中TCbHP组78例、THP组70例、AC-THP组32例,比较三种治疗方案的疗效、安全性及耐受性,并采用统计学方法分析临床病理因素对总体病理完全缓解（total pathologic complete response,tpCR）率的影响。结果：总人群tpCR率为58.9%(106/180)。TCbHP组的tpCR率为64.1%(50/78),高于THP组的54.3%(38/70)和AC-THP组的56.3%(18/32),差异无统计学意义（P=0.454）。TCbHP组的3级及以上不良反应发生率为12.8%(10/78),高于THP组的4...     

诺和锐30与诺和灵R强化治疗对2型糖尿病的疗效比较

目的比较应用诺和锐30和诺和灵R强化治疗2型糖尿病的效果。方法将66例符合入选标准的2型糖尿病患者随机分为2组,分别接受诺和锐30和诺和灵R强化治疗,比较2组治疗后的血糖水平、糖化血红蛋白、低血糖发生率。结果诺和锐30组与诺和灵R组治疗后2组间空腹血糖、糖化血红蛋白(HbAlc)平均下降比较,经假设检验差异无统计学意义(P>0·05)。餐后2h平均血糖2组间比较差异有统计学意义(P<0·05),诺和锐30组下降较大。结论诺和锐30可达到强化治疗效果,诺和锐30更好地模拟生理胰岛素分泌,降糖迅速、稳定,低血糖发生少,明显改善餐后血糖,可替代诺和灵R强化治疗。。     

舌刺联合头帽颏兜与前方牵引矫治前牙反的疗效比较

目的: 应用头影测量分析,评价舌刺联合头帽颏兜和前方牵引器矫治前牙反的疗效,以及对舌骨位置和气道的影响,以期为临床提供参考。方法: 选择应用舌刺联合头帽颏兜和前方牵引器2种矫治方法矫治完成的前牙反病例各 30 例,应用 Winceph 9.0 软件及 AutoCAD 2016 软件对治疗前、后的头颅侧位片进行测量分析。采用 SPSS 21.0 软件包对数据进行统计学分析。结果: 2种矫治器治疗后,SNA角显著增大(P<0.01)、ANS-PNS线距显著增加（P<0.05）、SN-MP角显著增大（P<0.05）。上前牙唇倾（P<0.01）,下前牙舌倾（P<0.05）,覆盖显著改善（P<0.01）。治疗后2组UL-E显著增加（P<0.05）,舌刺联合头帽颏兜组PLA显著增大（P<0.05）。舌骨位置H-C3距显著变小（P<0.05）,H-S及H-Ar距均显著增大（P<0.01）,舌骨向后下移位。气道宽度PNS-UPW距均显著增加（P<0.01）,前方牵引组U-MPW距显著增大（P<0.01）。结论: 前方牵引器和舌刺联合头帽颏兜均能促进上颌骨发育,并使下颌骨顺时针旋转,有效地纠正前牙反。前方牵引器和舌刺联合头帽颏兜均会导致舌骨位置向后下移位。前方牵引器可使气道的鼻咽段、腭咽段宽度增加,但舌刺联合头帽颏兜仅使鼻咽段宽度增加。     

中国中小学校卫生人员未来2年工作意愿及影响因素

了解中国中小学校卫生人员未来2年工作意愿及其影响因素,为稳定学校卫生人员队伍提供政策建议.方法 按照我国三大经济地带划分,分层选择调研省份,每个调研省份选择1~2个调研点,共覆盖16个省、自治区、直辖市26个调研点.采用自行设计的调查问卷对调研点辖区内所有中小学校卫生人员进行问卷调查.结果 现有学校卫生人员队伍中仅66.2%明确表示未来2年愿意继续从事学校卫生工作.多因素Logistic回归分析结果表明,工作负荷(OR=0.696)是未来2年工作意愿的危险因素;对工作喜欢程度(OR=5.660)、工作条件满意度(OR=2.258)、医学背景(OR=1.978)、职业发展空间满意度(OR=1.934)、工作职责明确程度(OR=1.689)、工作能力(OR=1.415)、工作待遇满意度(OR=1.329)、任职后参加培训情况(OR=1.285)、学校支持与重视程度(OR=1.246)是学校卫生人员未来2年工作意愿的保护性因素.结论 中国学校卫生人员队伍稳定性面临着较大威胁.学校卫生管理部门应通力合作,重点解决人员职称晋升、培训及继续教育等问题,提高学校卫生人员队伍的稳定性.