中国中小学校卫生人员聘任模式现况

了解中国中小学校卫生人员聘任模式现况,为相关政策制定提供参考.方法 按照我国三大经济地带划分,分层选择调研省份,每个调研省份选择1~2个调研点,共覆盖20个省、自治区、直辖市,30个调研点.每个调研点选择城区、郊县各1个,每个调研区县选择小学、初中、高中各1所.调研方法为学校卫生相关部门领导、学校领导、校医及班主任等座谈会及个人深入访谈.共召开区县、学校座谈会243次,个人深入访谈1 267次,覆盖学校179所.运用定性数据分析软件Maxqda 12.0对资料进行整理、编码、主题归类和分析.结果 我国中小学校卫生人员聘任模式多种并存.使用最多的是校内调剂模式(30/30),各调研点均有使用;其次是临时聘任模式(24/30)和公开招聘模式(18/30);部分地区正在进行医疗机构派驻模式(6/30)和学校购买服务模式(4/30)的试点工作;少数资源匮乏地区使用诊所/医院承包模式(8/30).不同经济发展水平地区聘任模式有所不同,医疗机构派驻和学校购买服务模式受到试点地区的普遍欢迎和认可,值得借鉴.结论 中国中小学校卫生人员聘任模式存在区域性和多样性,需要完善传统模式,探索创新模式,政府购买服务值得借鉴.     

中国16省中小学校校医配备现状分析

分析中国中小学校校医配备现状,为加强中小学校校医队伍建设提供参考.方法 采用分层整群抽样方法,按照中国三大经济地带划分,分层选择调研省份,每个调研省份选择1 ~ 2 个调研点,调研点内整群抽取全部中小学校进行问卷调查.共调查16 个省、自治区、直辖市26 个调研点的10 027 所学校,选择学校规模大于600 人或寄宿制学校共6 466 所进行分析.结果 校医配备率为33.1%(2 140 /6 466),校医配备生医比为2 814.6 ∶ 1,满足600 ∶ 1 的学校占 5.0%(321 /6 466).多因素Logistic 回归分析结果显示,经济地带、城乡、学段、学校规模、是否为寄宿学校均是校医配备的重要影响因素(P 值均<0.05); 在控制其他变量的情况下,东部学校配备校医概率是中部学校的3.30 倍(95%CI = 2.86 ~ 3.81); 西部学校是中部学校的1.66 倍(95%CI = 1.40~ 1.96); 随着学段的提高,校医配备概率亦提高,初中是小学的2.06 倍 (95%CI = 1.79~ 2.36),高中是小学的7.93 倍(95%CI = 6.36~ 9.89); 寄宿制学校是非寄宿制学校的1.34 倍(95%CI = 1.11 ~ 1.61); 规模≥600 人学校是规模<600 人学校的1.72 倍(95%CI = 1.40~ 2.12); 城市学校是农村学校的2.79 倍(95%CI = 2.39 ~3.25).结论 目前中国中小学校校医配备整体不足,不同经济发展地区和不同学段区别明显,中西部地区农村小学和小规模寄宿制学校的校医配备缺口较大.需要深入探索适宜政策,重视学校卫生立法,加强校医队伍建设.     

中国中小学校卫生人员未来2年工作意愿及影响因素

了解中国中小学校卫生人员未来2年工作意愿及其影响因素,为稳定学校卫生人员队伍提供政策建议.方法 按照我国三大经济地带划分,分层选择调研省份,每个调研省份选择1~2个调研点,共覆盖16个省、自治区、直辖市26个调研点.采用自行设计的调查问卷对调研点辖区内所有中小学校卫生人员进行问卷调查.结果 现有学校卫生人员队伍中仅66.2%明确表示未来2年愿意继续从事学校卫生工作.多因素Logistic回归分析结果表明,工作负荷(OR=0.696)是未来2年工作意愿的危险因素;对工作喜欢程度(OR=5.660)、工作条件满意度(OR=2.258)、医学背景(OR=1.978)、职业发展空间满意度(OR=1.934)、工作职责明确程度(OR=1.689)、工作能力(OR=1.415)、工作待遇满意度(OR=1.329)、任职后参加培训情况(OR=1.285)、学校支持与重视程度(OR=1.246)是学校卫生人员未来2年工作意愿的保护性因素.结论 中国学校卫生人员队伍稳定性面临着较大威胁.学校卫生管理部门应通力合作,重点解决人员职称晋升、培训及继续教育等问题,提高学校卫生人员队伍的稳定性.     

北京市海淀区中小学校卫生室及保健室配备现况调查

目的 了解北京市海淀区中小学校卫生室和保健室设置、卫生设施及卫生人力资源配备情况。方法 采用普查方法对北京市海淀区219处中小学校校址318名学校卫生工作人员进行问卷调查,辅以25名骨干校医、2名卫计委相关领导定性访谈。结果 北京市海淀区共配置72处卫生室(卫生站、保健科),卫生室设置率为40.9%。校医配置合格率为17.9%,其中医学专业人员占68.2%,专职占62.6%,从事学校卫生工作5年以下者占43.7%。卫生室业务用房<40平方米占12.5%,注射器和止血带的配置率分别为19.4%和55.6%。结论 北京市海淀区中小学校卫生室设置欠缺,校医(保健老师)数量不足、结构不合理,业务用房、基本设备及药品配备不达标,应采取干预措施加以改善。     

合肥市学校内设医疗机构与保健室现况

了解合肥市学校医疗机构(以下统称“卫生室”)和保健室的设置以及卫生技术人员配备情况,为制定学校卫生工作相关政策提供依据.方法 以“卫生和计划生育监督信息平台”中学校卫生被监督单位信息卡作为调查表,对合肥市1176所学校进行全面调查.结果 设置卫生室或保健室的有296所学校(25.17%),其中设置卫生室的有118所学校(10.03%),设置保健室178所(15.14%).小学、初中、高中、高校卫生室或保健室设置率分别为12.15%,30.04%,59.80%,92.54%,差异有统计学意义(x2=290.2,P<0.01).寄宿制中小学共178所,设置卫生室的有48所(26.97%),其中卫技人员配备符合要求的仅8所(16.67%),仅占寄宿制中小学的4.49%.结论 合肥市学校卫生室与保健室的设置及卫生专业技术人员配备情况较差,应采取多种举措予以改善.     

重庆市2015-2017年农村学校厕所卫生状况

了解重庆市农村学校厕所卫生状况,为改善农村学校环境卫生状况提供依据.方法 2015-2017年在重庆市选取的10个监测县中,每个监测县选择5个乡镇,每个乡镇选择初中、小学各1所学校,通过查阅学校资料、现场查看和访谈进行厕所卫生状况的调查.结果 共调查重庆市农村中小学校265所,其中小学144所,初中121所.2015-2017年学校公厕为卫生厕所的比例分别为78.45%,92.99%,100.00%,教学楼内有厕所的学校占比较低,分别为43.02%,51.65%和57.95%.初中男厕蹲位比合格率较高,分别为92.38%,92.86%和100.00%;小学女厕蹲位比合格率较低,分别为33.33%,53.06%和68.00%.有专人管理厕所的学校比例逐年增高,分别为29.07%,40.66%和69.32%,厕所室内和周围无肥皂或者洗手池的学校比例逐年降低,分别为53.49%,40.66%和1.14%.结论 重庆市农村学校厕所卫生状况得到明显改善,但教学楼内和宿舍内厕所相对不足,女厕蹲位还应大幅增加,同时注意提升厕所管理质量.     

中国6省中小学卫生室及保健室建设及设备使用情况

了解中国中小学校卫生室及保健室建设及使用情况,为中小学卫生室及保健室的基础设施建设和管理提供参考建议.方法 采用分层整群随机抽样方法,选取中国东、中、西部各2个省,共6个省份的873所中小学校为研究对象,描述中小学校卫生室及保健室建设情况、卫生室设备配置及使用情况,并对地区差异进行分析.结果 294(33.7%)所学校设置了卫生室,177(20.3%)所设置了保健室,402(46.0%)所未设置卫生室或保健室.在294所卫生室中,仅56所(19.0%)具有医疗机构执业许可证;73所(24.8%)建筑面积≥40 m2;135所(45.9%)有正规诊室,38所(12.9%)有消毒供应室,2所(<0.01%)有化验室,165所(56.1%)各科室间不独立;整体卫生室规范建设率不足5%.东、中、西部地区卫生室及保健室建设差异存在统计学意义(x2=237.33,P<0.01),其中,东部地区卫生室建设率高于西部地区.设备配置上,体温计、视力表灯箱、杠杆式体重秤可正常使用的配置率分别为96.6%,83.0%和75.9%;紫外线灯可正常使用的配置率为66.7%;注射器和高压灭菌锅配置率低于50%.卫生室未能提供卫生服务的原因中,没有医务人员是最主要原因(43%).结论 中国中小学卫生室及保健室建设不足,区域差异明显,设备配置及使用情况参差不齐,西部尤为明显.应加强卫生室及保健室规范建设,合理配置及使用设备,保障中小学生健康.     

我国中小学校专职校医配备现状

探讨我国中小学校专职校医配备现状及分布差异,为制定国家卫生决策和优化学校卫生工作人员配备提供参考.方法 采用现况研究的方法,对全国8省市7 753所中小学校进行问卷调查,内容包括学校基本情况及学校专职校医配备情况,采用SPSS 13.0软件进行统计学分析.结果 我国中小学校专职校医总体配备率及配备合格率分别为9.65%,1.95%;专职校医配备率在不同地区(东部24.95%,中部4.22%,西部3.83%)、城乡(城市46.54%,农村3.90%)、学校类型(普通小学3.32%,普通初中21.29%,普通高中75.76%,其他类型学校40.32%)、学校规模(≤600人学校2.36%,601~1 200人学校16.40%,>1 200人学校46.58%)差异均有统计学意义(P值均<0.01);中小学校专职校医配备合格率在不同地区、城乡、学校类型、学校规模间差异也均有统计学意义(P值均<0.01).结论 我国中小学校专职校医配备尚不能达到国家要求,且存在显著的区域、城乡、学校类型及规模差异.需采取措施保证中小学校专职校医队伍建设.     

安徽省2017年农村中小学校水质卫生状况

了解2017年安徽省农村中小学水质卫生状况,为相关部门制定政策提供科学依据.方法 从安徽省所有的县每个县选择3~5所中小学,于2017年的丰枯水期各采集水样1~2份进行检测.共检测学校231所,采集水样547份.结果 231所学校中,自建设施供水的学校54所,当地集中式供水单位进行供水的学校177所.学校自建设施供水中采用消毒工艺(完全处理和仅消毒)11处,占20.4%;集中式供水采用消毒工艺的146处,占82.4%.547份水样中,扣除指标不全水样61份,实际分析水样486份,合格水样312份,合格率为64.2%.其中自建设施供水水质合格率为59.8%,集中式供水水质合格率为65.1%.合格率最低的5个指标分别为游离余氯(73.8%)、总大肠菌群(83.2%)、二氧化氯(89.2%)、菌落总数(92.0%)、氟化物(94.1%).结论 农村中小学校饮用水水质合格率偏低.可通过改善供水设施、卫生状况,提高消毒率、加强健康教育宣传等措施,保障学校饮水安全.     

张家港市校医队伍及卫生室现状调查

目的 了解张家港市校医、保健老师队伍及卫生室基本情况,为加强校医队伍建设提供参考,同时也为主管部门制定和完善相关管理规定、政策提供依据。方法 采用调查问卷对全市各中小学校校医、保健老师基本情况及学校卫生室承担职能、设施配备情况进行调查,调查数据通过Epidata3.1进行录入,使用Excel软件进行统计分析。结果 张家港市中小学学生数与校医配备比例是3 625:1,按照学校规模600:1配备校医、保健老师的中小学校合格率仅为7.4%; 88名校医、保健老师,女性占89.8%,平均年龄为40.6岁,从事学校卫生保健工作的平均年限为10.6年,教育类专业占48.9%,取得教育类专业职称占40.9%,本科学历占53.4%,正式在编人员占54.3%,兼职占47.7%;97.6%的学校配备了独立的卫生室和保健室;对84所学校的卫生室承担职责调查显示,能开设学生门诊,处治常见病、多发病的卫生室占32.1%,开展学生心理咨询的卫生室占25.0%。结论 根据张家港市中小学校校医、保健老师的调查现状,主管部门应按要求配置校医、保健老师,着力解决职称和待遇等切实问题,不断强化校医、保健老师队伍专业知识培训。     

Management of pregnancy and childbirth in England and Wales and in France

This paper reviews national data on obstetric and neonatal practices in England and Wales, and in France between 1970 and 1980. The data have been derived from national statistics and surveys on national samples of births in 1970, 1975 and 1980 in England and Wales, and 1972, 1976 and 1981 in France. The analysis shows that there was no major difference in pregnancy outcome, but wide variations in medical practices, and their trend over time. The main differences were: in England and Wales a higher number of antenatal visits, a higher percentage of inpatient admissions during pregnancy, a higher rate of induction, more episiotomies, a higher rate of resuscitation at birth, and admission to neonatal special care units; in France, a higher rate of caesarean sections before and during labour, some evidence of a more active management of labour, and a longer hospital post-natal stay. These differences in practice reflect differences in objectives and assessment of the effectiveness of care between the two countries: they point out the need for better monitoring and evaluation of obstetric and neonatal practices.     

2011年温州城乡九所中小学生超重肥胖患病状况调查

【目的】 调查温州城乡中小学生超重肥胖的患病状况。 【方法】 2011年5-8月随机抽取温州城区、城乡结合部及农村中小学共9所学校进行整群调查。记录学生的一般资料,同时测量身高体重两项发育指标,计算体质指数,按照2004年中国肥胖问题工作组(WGOC)推荐的诊断标准,评价温州市中小学生的超重及肥胖患病状况。 【结果】 共9 657名在校学生参与调查,其中男生5 114 名,女生4 543名,平均年龄(14.95±4.53)岁,被调查人群中超重占7.6%,肥胖占2.6%,男生超重和肥胖患病状况均显著高于女生(9.8% vs 5.2%,5.2% vs 1.2%,P值均<0.01),各年龄段中以7岁儿童肥胖及超重状况最为严重(27.15% vs 7.955%),城区及城乡结合部超重肥胖患病状况明显高于农村(P值均<0.01)。 【结论】 温州中小学校肥胖和超重总患病约为10%,男性,尤其是城区及城乡结合部男生超重肥胖患病情况最为严重,需要引起高度重视。     

Efficacy of single and double doses of albendazole and mebendazole alone and in combination in the treatment of Trichuris trichiura in school-age children in Uganda

A randomised clinical trial was conducted in Kabale District, southwestern Uganda, to compare the efficacies of single and double doses of a combination of 400 mg albendazole (ALB) and 500 mg mebendazole (MBZ) with those of single and double doses of each drug given alone in the treatment of Trichuris trichiura. Infected pupils (n = 611) were randomised to six treatment groups. Three groups received either a single dose of ALB, MBZ or the combination (ALB+MBZ). The other three groups received either a double dose of ALB (ALB/ALB), MBZ (MBZ/MBZ) or the combination (ALB+MBZ/ALB+MBZ). All double doses were given 8 h apart. Children were followed-up weekly for 1 month. Cure rates were significantly higher using double doses compared with single doses (irrespective of drug; z = −4.02, P < 0.0005) as well as using the drug combination compared with single drugs (irrespective of doses; z = −7.64, P < 0.0005). Cure rates measured at Day 7 were significantly higher than on Days 14 and 21 after treatment (Day 14, z = 9.90, P < 0.0005; Day 21, z = 7.36, P < 0.0005). Geometric mean (GM) intensities of positives were significantly lower on Day 7 compared with all other subsequent days (P < 0.00005), and on Day 28 GM intensities reached pre-treatment levels (P = 0.096). Whilst there was no difference in egg excretion between single and double doses of the same drug or drug combination (F_(df1) = 0.28, P = 0.60), the combination treatment resulted in lower egg excretion than use of single drugs (F_(df2) = 50.90, P < 0.00005). All the tested regimens of ALB and MBZ had low cure rates against T. trichiura in Uganda, but both combination treatments showed satisfactory egg reduction rates 3 weeks after treatment. [ClinicalTrials.gov identifier: NCT01050452]     

儿童铁和锌缺乏与营养素补充

营养性铁和锌缺乏症是严重影响儿童健康的常见营养素缺乏问题,在发展中国家是导致疾病负担加重和高死亡率的重要因素.铁和锌缺乏症每年引起约数万名5岁以下儿童死亡.婴幼儿是铁和锌缺乏的高危人群,摄入不足是造成铁和锌缺乏的主要原因.6～24个月婴幼儿的铁缺乏可对其智力发育产生不可逆的损害;锌缺乏是引起2岁以下幼儿生长发育迟缓的主要原因之一.补充微量营养素以及应用微量营养素强化食品可减少儿童铁和锌缺乏的发生,并具有较高的成本效益,应作为优先推荐的干预措施.该文就铁和锌缺乏的危害和干预研究进展作以综述.     

Relationships between distribution of lead in erythrocytes in vivo and in vitro and inhibition of ALA-D.

Proteins in the ALA-D (delta-aminolaevulinic acid dehydratase) fraction from gel filtration of erythrocyte supernatant (ES) have the highest affinity for lead among erythrocyte constituents in vivo and in vitro. It takes 20-40 hours for erythrocyte components to be equilibrated with lead added in vitro. AT low lead concentrations, under 60 micrograms/100 ml ES, the extent of decrease in ALA-D activity indicates the extent of lead saturation of ALA-D fraction proteins. The saturation is attained at 80-110 micrograms/100 ml ES. Although an appreciable amount of lead is also found in the haemoglobin fraction that contains certain factors concerned in ALA-D inhibition, lead responsible for inducing the inhibition is not bound to haemoglobin fraction proteins but to ALA-D fraction proteins. Of three treatments or agents recovering the enzyme from lead effects, zinc is the only one that can fully restore the inhibition.     

重庆市医疗卫生机构放射诊疗频度调查分析

目的 掌握2019年重庆市医疗卫生机构放射诊疗频度,为有关单位开展放射诊疗监督监测提供基础数据。方法 采用调查表法,调查放射诊疗机构基本情况,X射线诊断、介入治疗、核医学诊疗、放射治疗等放射诊疗频度。结果 放射诊疗机构1845家,放射诊疗设备3769台,医学放射工作人员8647人。X射线诊断1843.0501万人次（应用频度594.2人次/千人口）,其中常规X射线诊断1300.7987万人次（应用频度419.4人次/千人口）、CT诊断460.7244万人次（应用频度148.5人次/千人口）、其他X射线诊断81.527万人次（应用频度26.3人次/千人口）。介入治疗7.1436万人次（应用频度2.3人次/千人口）,核医学诊断6.681万人次（应用频度2.15人次/千人口）,核医学治疗4340人（应用频度0.14人/千人口）,放射治疗1.6249万人（应用频度0.52人/千人口）。结论 重庆市放射诊疗资源配置与放射诊疗水平发展不平衡,建议有关部门进一步优化放射诊疗资源配置,提升放射诊疗发展水平。     

Heart disease mortality in cities of Latin America and in cities and regions of England and Wales

Death rates from heart disease in cities and regions of England and Wales, based on death certificates for 1963, are compared with death rates from the same causes in 10 Latin American cities, San Francisco, USA, and Bristol, England, derived from the Inter-American Investigation of Mortality which obtained histories and clinical records of fatal illnesses for the years 1962-64 by a sampling method. Death rates in Bristol derived from the 2 sources showed an agreement close enough to justify comparisons between official rates for England and Wales and the data for the Latin American cities.     

Electrostimulation and magnetic therapy in the treatment of accommodation cramp and in the prevention of progressive myopia in children and adolescents

The paper presents a procedure and results of use of electrostimulation, magnetic therapy, and electrophoresis during treatment for accommodation cramp and in the prevention of myopia in children and adolescents. Data that characterize the dynamics and stability of achieved results are given.