146例婴幼儿法洛四联症外科治疗体会

目的探讨婴幼儿法络四联症一期手术根治的经验。方法回顾性分析一期手术根治的146例婴幼儿法络四联症患儿的临床资料。146例婴幼儿法络四联症患儿术前均行超声心动图检查明确室缺大小,主动脉骑跨和肺动脉狭窄程度。常规中度低温体外循环下施行矫治手术。术后常规监护>48 h,辅助呼吸10 h~3 d,出院时复查胸片、心电图及心脏彩超等。结果术后严重低心输出量综合征(低心排)死亡5例,灌注肺死亡3例,右心衰竭死亡1例,术后并发严重心律紊乱死亡1例,余无明显肝肾功能损害和神经系统并发症,无完全性房室传导阻滞。随访6~48个月,无远期死亡,心功能达Ⅰ~Ⅱ级,生长发育良好。结论一期根治术是治疗婴幼儿法络四联症安全有效的方法。     

双心房输注血管活性药物治疗术后先天性心脏病合并肺动脉高压患儿

目的 探讨经双心房输注血管活性药物在先天性心脏病合并肺动脉高压患儿术后应用的优点和可行性.方法 随机抽取合并肺动脉高压的先天性心脏病90例.一组(45例)经双心房给药,左心房主要输入儿茶酚胺类,右心房输注针对性较强的扩张肺血管药物,如前列腺素E1;另一组(45例)通过中心静脉经右心房给儿茶酚胺类及扩张肺血管药物.以热稀释法测量心排血量(CO)和心指数,计算体循环阻力、肺血管阻力(PVR),经统计学处理后,对该方法进行分析评价.结果 全组患儿术后早期(1周内)死亡3例,均为中心静脉给药组;另有2例完全性肺静脉异位引流术后患儿发生了低心排,1例经左心房给药,另1例经中心静脉给药,经治疗痊愈.无远期死亡.两组患儿体外循环时间及阻断时间无显著差异,血管活性药物的量和时间均无差异(P＞0.05).结论 经双心房输注血管活性药物可明显降低平均肺动脉压及PVR,并可增加CO,较传统的中心静脉给药效果好,对先天性心脏病合并肺动脉高压患儿的治疗有非常重要的意义.双心房给药方法安全可行.     

介入封堵术治疗小儿动脉导管未闭的临床应用

目的探讨小儿动脉导管未闭(PDA)介入治疗中的特点和经验,并进行多方面综合疗效评价。方法通过经胸超声心动图(TTE)选择适合封堵术的动脉导管未闭(PDA)患儿37例,术前常规检测心电图(ECG),胸部X线等,PDA合并降主动脉狭窄1例。在TTE及X线引导下行介入封堵术,术后通过胸片、心电图和TTE进行动态的随访观察。结果37例病人封堵成功,技术成功率为97.3%,1例手术失败,改为开胸矫正畸形。术后2例病人有少量残余分流。PDA术前TTE测量值与术中X线测量值比较,差异无统计学意义。术后31例(86.1%)病人接受了3～6个月随访,17例(47.2%)病人接受了12个月随访,X线及TTE检查:全部显示肺血减少,右心房、右心室缩小,心电图提示无明显心律失常发生。结论经导管行PDA封堵术具有很高的成功率及安全性;介入封堵术疗效好,并发症少,术后恢复快;TTE和X线可以准确地应用于动脉导管未闭封堵术中。     

急性杀虫脒重度中毒的抢救

杀虫脒(chlordimeform)是一种高效广谱有机氮农业杀虫药和杀螨药。由于杀虫脒抑制血清单胺氧化酶和其它酶，导致临床症状错综复杂：加上临床治疗中缺乏特异性的解毒药物，给抢救带来一定的难度。因此，在抢救急性杀虫脒中毒中，强调早期彻底洗胃、合理应用美蓝和其它还原剂、对症综合处理、防治各种并发症。本文就我院近八年收治口服杀虫脒中毒(重度)50例进行临床分析，重点就其抢救中的若干问题进行讨论。     

人肺癌组织3p和9p丢失的研究

目的 :探讨间期核荧光原位杂交检测肺癌和癌旁支气管上皮细胞中 3p、9p丢失以及将其应用肺癌早期诊断的可行性。方法 :选取DNA特异的 3p、9p探针 ,以荧光原位杂交方法对 2 1例短期培养的肺癌和癌旁支气管上皮细胞中 3p、9p丢失进行分析。结果 :3p、9p丢失在癌旁支气管上皮细胞中为14 2 9% (3/ 2 1)、2 8 5 7% (6 / 2 1) ;在肺癌细胞中为 6 6 6 7% (14 / 2 1)、80 95 % (17/ 2 1)。 3p、9p均丢失者在肺癌细胞中占 5 7 14 % (12 / 2 1) ,在癌旁支气管上皮细胞中为 0。结论 :①间期核荧光原位杂交可以检测肺癌及癌旁上皮细胞中 3p、9p的丢失 ;② 3p、9p的丢失在肺癌细胞中是频发事件 ,明显高于癌旁支气管上皮细胞 ;③检测 3p、9p的丢失可为肺癌的早期诊断提供新的途径     

左冠状动脉起源于肺动脉的外科诊断与治疗

目的先天性心脏病左冠状动脉起源于肺动脉的诊断要点与治疗经验,方法2002~2009年收治8例左冠状动脉起源于肺动脉患几,其中男5例女3例年龄在9月～5岁,体重7--25kg,ALcAPA5例患儿有不同程度的多汗、烦躁、气促、拒食等临床表现,临床检查示心功能不全,术前经超声及64排CT检查结合心脏造影,明确诊断,4例患儿出现左室扩大伴左室收缩功能减低;2例患儿存在二尖瓣轻-中量返流ECG特异表现：4例惠儿ECG存在前侧壁异常Q波及ST段改变,1例患儿存在ST段改变．单纯型左冠状动脉起源于肺动脉三例,合并二尖瓣中重度关闭不全的5例,均行在全麻下低温体外循环下行升主动脉开口左冠状动脉植入术,合并二尖瓣关闭不全行瓣膜成形术,结果1例术后早期心力衰竭死亡,1例因术后二尖瓣关闭不严重,术后一年行二尖瓣置换术。余其无心肌缺血,心力衰竭,残余分流,心功能恢复良好。结论左冠状动脉异常起源于肺动脉畸形一旦确诊,主张尽早手术治疗。     

复方承气汤治疗急性肠梗阻临床观察

目的 探索西医加复方承气汤治疗肠梗阻的临床疗效.方法 将80例患者随机分为2组,对照组40例,予纯西医常规治疗,治疗组40例,予西医加复方承气汤治疗.2组治疗7天后对比疗效. 结果 西医加复方承气汤明显优于单纯西医治疗急性肠梗阻. 结论 复方承气汤是治疗急性肠梗阻的有效方法 .     

复方承气汤治疗急性肠梗阻临床观察

目的探索西医加复方承气汤治疗肠梗阻的临床疗效。方法将80例患者随机分为2组,对照组40例,予纯西医常规治疗,治疗组40例,予西医加复方承气汤治疗。2组治疗7天后对比疗效。结果西医加复方承气汤明显优于单纯西医治疗急性肠梗阻。结论 复方承气汤是治疗急性肠梗阻的有效方法。     

介入技术联合外科手术在复杂先天性心脏病患者中的疗效观察

目的观察介入技术联合外科手术在复杂性先天性心脏病患者中的临床治疗效果及对心功能的影响。方法选取2015年1月—2016年7月收治的复杂先天性心脏病患者90例,随机分为对照组和观察组,各45例。对照组采用传统外科手术治疗,观察组在对照组基础上联合介入技术治疗,采用超声心动图检查测定两组治疗后心功能指标,比较两组临床疗效及对心功能的影响。结果观察组手术后经皮血氧饱和度、肺动脉指数及Mc Goon指数高于对照组(均P0.05);观察组手术后心功能指标IVSs、IVSd、LVDs高于对照组(均P0.05);观察组治疗后心功能指标FS、EF低于对照组(P0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论复杂先天性心脏病患者在外科手术基础上联合介入技术治疗效果理想,能改善患者心功能。