146例婴幼儿法洛四联症外科治疗体会

目的探讨婴幼儿法络四联症一期手术根治的经验。方法回顾性分析一期手术根治的146例婴幼儿法络四联症患儿的临床资料。146例婴幼儿法络四联症患儿术前均行超声心动图检查明确室缺大小,主动脉骑跨和肺动脉狭窄程度。常规中度低温体外循环下施行矫治手术。术后常规监护>48 h,辅助呼吸10 h~3 d,出院时复查胸片、心电图及心脏彩超等。结果术后严重低心输出量综合征(低心排)死亡5例,灌注肺死亡3例,右心衰竭死亡1例,术后并发严重心律紊乱死亡1例,余无明显肝肾功能损害和神经系统并发症,无完全性房室传导阻滞。随访6~48个月,无远期死亡,心功能达Ⅰ~Ⅱ级,生长发育良好。结论一期根治术是治疗婴幼儿法络四联症安全有效的方法。     

双心房输注血管活性药物治疗术后先天性心脏病合并肺动脉高压患儿

目的 探讨经双心房输注血管活性药物在先天性心脏病合并肺动脉高压患儿术后应用的优点和可行性.方法 随机抽取合并肺动脉高压的先天性心脏病90例.一组(45例)经双心房给药,左心房主要输入儿茶酚胺类,右心房输注针对性较强的扩张肺血管药物,如前列腺素E1;另一组(45例)通过中心静脉经右心房给儿茶酚胺类及扩张肺血管药物.以热稀释法测量心排血量(CO)和心指数,计算体循环阻力、肺血管阻力(PVR),经统计学处理后,对该方法进行分析评价.结果 全组患儿术后早期(1周内)死亡3例,均为中心静脉给药组;另有2例完全性肺静脉异位引流术后患儿发生了低心排,1例经左心房给药,另1例经中心静脉给药,经治疗痊愈.无远期死亡.两组患儿体外循环时间及阻断时间无显著差异,血管活性药物的量和时间均无差异(P＞0.05).结论 经双心房输注血管活性药物可明显降低平均肺动脉压及PVR,并可增加CO,较传统的中心静脉给药效果好,对先天性心脏病合并肺动脉高压患儿的治疗有非常重要的意义.双心房给药方法安全可行.     

非体外循环双向Glenn术治疗小儿复杂先天性心脏病43例分析

目的探讨非体外循环双向Glenn术治疗复杂先天性心脏病的手术适应证、外科技巧、术后处理和疗效。方法 2004-01-2009-01非体外循环双向Glenn术治疗复杂先天性心脏病43例。结果全组无死亡。吸氧浓度为0.40时,术后经皮血氧饱和度升高至0.93±0.14,无恶性心律失常、血栓形成和脑部并发症发生。结论非体外循环双向Glenn术是一种安全、可靠的手术方式,该术式简便易行、效果良好、手术时间短、心脏及肺部并发症少、术后恢复平稳。     

氯胺酮对婴幼儿体外循环手术患者血浆S-100β和肿瘤坏死因子-α水平影响

目的探讨婴幼儿体外循环手术中氯胺酮对患者血浆S-100β和肿瘤坏死因子-α的影响。方法 30例拟在体外循环下行心内直视手术的先天性心脏病患儿,随机分为氯胺酮组(K组)与对照组(C组),每组15例。K组转流前经中心静脉泵入氯胺酮1 mg/kg;C组给予等量平衡液。分别于转流前和转流完毕时检测血浆S-100β和肿瘤坏死因子-α水平。结果转流前2组S-100β和TNF-α水平差异无统计学意义(P>0.05);转流后2组S-100β和TNF-α水平均较转流前升高(P<0.05);转流后C组S-100β和TNF-α水平明显高于K组(P<0.05)。结论氯胺酮对体外循环心脏手术诱发的脑损伤中有一定保护作用,其机制可能与抑制内源性炎性因子释放有关。     

介入技术联合外科手术在复杂先天性心脏病患者中的疗效观察

目的观察介入技术联合外科手术在复杂性先天性心脏病患者中的临床治疗效果及对心功能的影响。方法选取2015年1月—2016年7月收治的复杂先天性心脏病患者90例,随机分为对照组和观察组,各45例。对照组采用传统外科手术治疗,观察组在对照组基础上联合介入技术治疗,采用超声心动图检查测定两组治疗后心功能指标,比较两组临床疗效及对心功能的影响。结果观察组手术后经皮血氧饱和度、肺动脉指数及Mc Goon指数高于对照组(均P0.05);观察组手术后心功能指标IVSs、IVSd、LVDs高于对照组(均P0.05);观察组治疗后心功能指标FS、EF低于对照组(P0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论复杂先天性心脏病患者在外科手术基础上联合介入技术治疗效果理想,能改善患者心功能。     

右腋下小切口对先天性心脏病法络四联症的手术治疗

目的右腋下小切口手术治疗先天性心脏病法洛四联症可行性。方法 79例法洛四联症患儿,采用右腋下小切口在体外循环下行心内直视手术,术前均行心脏彩超检查,其中单纯法络四联症35例,法络四联症合并其他畸形44例,本组均在全身麻醉低温体外循环下行法洛四联症根治术,观察手术结果。结果本组患儿手术平均时间(65.9±11.4)min,术后胸腔引流管一般在2~5 d拔除。全组死亡1例,因左心发育不良、术后低心排死亡。二次开胸止血1例,右侧气胸5例,合并肺炎4例,切口愈合不良2例,清创缝合,均经治疗后痊愈出院。随访3~36个月,78例恢复良好,切口愈合良好,瘢痕较小,无胸骨畸形,复查心脏彩超情况均较好。结论右腋下小切口可完成法洛四联症手术治疗,不但创伤小、恢复快、切口美观,也是较安全的手术方法 ,值得推广。     

人肺癌组织3p和9p丢失的研究

目的：探讨间期核荧光原位杂交检测肺癌和癌旁支气管上皮细胞中3p,9p丢失以及将其应用肺癌早期诊断的可行性。方法：选取DNA特异的3p,9p探针，以荧光原位杂交方法对21例短期培养的肺癌和癌旁支气管上皮细胞中3p,9p丢失进行分析。结果：3p,9p丢失在癌旁支气管上皮细胞中为14.29%(3/21)，28.57%(6/21)；在肺癌细胞中为66.67%(14/21）。80.95%(17/21),3p,9p均丢失者在肺癌细胞中占57.14%(12/21)，在癌旁支气管上皮细胞中为0。结论：（1）间期核荧光原位杂交可以检测肺癌及癌旁上皮细胞中3p,9p的丢失；（2）3p,9p的丢失在肺癌细胞中是频发事件，明显高于癌旁支气管上皮细胞；（3）检测3p,9p的丢失可为肺癌的早期诊断提供新的途径。     

复方承气汤治疗急性肠梗阻临床观察

目的 探索西医加复方承气汤治疗肠梗阻的临床疗效.方法 将80例患者随机分为2组,对照组40例,予纯西医常规治疗,治疗组40例,予西医加复方承气汤治疗.2组治疗7天后对比疗效. 结果 西医加复方承气汤明显优于单纯西医治疗急性肠梗阻. 结论 复方承气汤是治疗急性肠梗阻的有效方法 .     

复方承气汤治疗急性肠梗阻临床观察

目的探索西医加复方承气汤治疗肠梗阻的临床疗效。方法将80例患者随机分为2组,对照组40例,予纯西医常规治疗,治疗组40例,予西医加复方承气汤治疗。2组治疗7天后对比疗效。结果西医加复方承气汤明显优于单纯西医治疗急性肠梗阻。结论 复方承气汤是治疗急性肠梗阻的有效方法。     

用荧光原位杂交方法检测肺癌印片标本中性染色体数目的异常

目的 研究肺癌细胞中性染色体拷贝数的异常。方法 取新鲜的肺癌手术标本作印片,利用双色荧光原位杂交（ＦＩＳＨ）技术对１６例肺癌印片标本（其中男性病例１２例,女性病例４例）中Ｘ染色体和Ｙ染色体数目进行检测。结果 发现１２／１６（７５％）的标本中有Ｘ染色体数目增多,其中女性患者３例,男性患者９例;在１２例男性患者中,有１例发生Ｙ染色体数目增多,有５例（４１．７％）发生Ｙ染色体数目减少。总计出现性染色体数