腋下直切口用于开胸术66例报告

本文探讨经腋下直切口开胸术的临术应用价值.采用腋下直切口对66例不同胸部疾病患者进行多种手术.现报告如下.     

GE Lightspeed VCT冠状动脉血管造影曝光中断的故障分析与处理

GE Lightspeed VCT的性能良好,具有扫描速度快、照射剂量低、操作便捷、图像后处理功能强大等优点,已被广泛应用于临床冠状动脉扫描中。但该设备在长期使用过程中较易发生故障,尤其当处于极限工作状态时,很小的故障或不稳定因素均会导致设备工作异常。我院的GE Lightspeed VCT在使用过程中曾出现过冠状动脉血管造影(computed tomography angiography,CTA)检查中断的故障,现将该故障现象、分析和排除过程报道如下。     

疑难病例析评 第44例 腹壁静脉及双下肢静脉曲张—肝下下腔静脉全程闭塞

病历摘要患者男性 ,5 2岁 ,因“腹壁静脉及双下肢静脉曲张伴肿痛二十年 ,加重半月”入院。既往曾行“双下肢大隐静脉高位结扎剥脱术”。查体 :T 36 8℃ ,精神可 ,皮肤巩膜无黄染 ,颈软 ,双肺呼吸音清 ,心音有力 ,律齐 ,腹平软 ,肝脾肋下未及 ,腹壁可见明显静脉曲张 ,皮肤红肿 ,触痛明显 ,双下肢静脉曲张 ,皮肤色素沉着 ,多处溃疡 ,双下肢肌肉轻压痛 ,肌力无异常。实验室检查 :血常规指标正常 ,血尿素氮 16 0mg L ,血肌酐 12 2mg L ,血尿酸 4 9 9mg L ,C 反应蛋白 2 77mg L。部分凝血活酶时间 39 9s ,凝血酶原时间 13 1s ,凝血酶时间 15…     

Kartagener综合征一例

Kartagener综合征又称支气管扩张一副鼻窦炎-内脏转位综合征,其临床发病率为1/4万～1/ 5万.我科最近诊治一例,现报道如下.     

机体应激强度与环核苷酸系统的动态变化

目的　为探讨环核苷酸系统在创伤应激状态下作为机体内分泌系统第二信使的变化及意义。方法　以放免法测定 16例低温麻醉体外循环者围术期 7个时段的血浆cAMP、cGMP值。结果　发现随机体承受刺激强度的增减 ,cAMP呈同步改变 ,而cGMP增高主要与心脏承受手术操作和体外循环刺激有关。结论　认为对血浆环核苷酸系统的动态观察可作为机体创伤应激反应强度的一个综合参考指标 ,体外循环心脏直视手术亦可作为特定的机体创伤模式为科研及临床观察所用。     

全胸骨劈开进路治疗上胸椎病变

作者自1994～1996年采用全胸骨劈开进路治疗上胸椎病变8例，手术效果良好。术后随访半年，症状和体征有明显改善或消失，X线对无复发表现。作者体会该术式与传统进路相比，具有视野良好，病椎显示满意，操作方便等优点，是上胸椎病变较为理想的手术途径。     

化疗加手术对非小细胞肺癌患者的疗效及血清内皮抑素水平的影响

目的:探讨化疗与手术对非小细胞肺癌患者的疗效及血清内皮抑素水平的影响。方法:选择2008-03/09我院收治的非小细胞肺癌患者92例,随机将患者分为治疗组和对照组,每组46例。治疗组采用长春地辛-异环磷酰胺-顺铂(VIP)方案化疗配合手术进行治疗,对照组则只单纯进行手术治疗。结果:与对照组相比,治疗组的完全缓解和有效比率显著升高,肿瘤进展的比率显著下降(P0.05);而两组毒性反应的差异不显著。与对照组相比,治疗组患者血清内皮抑制素的含量明显升高(P0.05)。结论:应用化疗与手术相结合的方法对非小细胞肺癌的治疗具有较好的效果,并能显著提高患者血清内皮抑制素的水平,增加机体免疫力,提高患者的生活质量。     

半夏泻心汤联合米氮平治疗特发性胃轻瘫疗效观察

[目的]观察半夏泻心汤联合米氮平治疗特发性胃轻瘫的临床效果。[方法]将68例特发性胃轻瘫患者随机分为试验组和对照组。试验组予半夏泻心汤联合米氮平治疗,对照组单用米氮平治疗,2组患者均治疗4周。采用胃轻瘫基本症状指数(GCSI)和中医证候量表观察患者临床症状和胃感觉功能的变化情况,评估临床疗效并观察不良事件。[结果]试验组和对照组的总有效率分别为88.2%和64.7%(P<0.05)。治疗后,2组患者的GCSI评分均有改善;试验组患者胀气评分与对照组差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]半夏泻心汤联合米氮平可能对特发性胃轻瘫有效。     

65例腋下微创直切口开胸术分析

目的 探讨经腋下直切口行开胸术的临床价值及存在的缺陷。方法 对65例不同胸部疾病的患经腋下直切口进胸手术,疾病包括血气胸,肺部肿瘤,纵隔肿瘤,动脉导管未闭,食道疾病等。结果 经腋下直切口开胸术,手术野暴露满意,开关胸操作简单省时,患术后切口疼痛轻,肌肉损伤少,肩部活动恢复快,切口隐蔽。结论 对于预计胸腔内无粘连,手术操作范围相对较小的胸腔手术可采用腋下直切口。     

多原发癌(附5例报告)

多原发癌临床上较为少见,常不易确诊。作者自1982年以来共遇5例,兹报告于后。例1:女性,65岁;1982年因左乳癌行根治术,4年后发现左肺上叶有一圓形块影,2×2.5cm大小,疑为转移性肿瘤,行左上肺叶切除术,病检报告为:末梢支气管——肺泡癌”。例2:女性,40岁。1983年因左乳癌(病检系单纯癌及硬癌)行根治术,10个月后出现进食梗噎感,经食道拉呵及钡餐检查拟诊为“食道下段及贲门部癌”而行食道下段及贲门部切除,胃代食道主动脉弓下吻合术,病检报告为“胃粘液腺癌,浸润浆膜层及食道粘膜下浅肌层”,一年后因肝脏转移及腹水而死亡。例3:男性,60岁。体检发现左肺上叶块影而于1984年行左上肺叶切除术,发现左