ArcCHECK系统在食管癌螺旋断层放疗计划验证中的应用

目的 探讨ArcCHECK系统在食管癌断层治疗旋转照射和固定野照射计划验证中的应用,总结相关经验。方法 对32例不同部位食管癌分别制作Helical旋转照射和Direct固定野照射验证计划,并通过ArcCHECK测量、分析,对比验证结果通过率。分析靶体积与计划验证通过率的相关性。将靶体积较小的治疗验证计划分别放在ArcCHECK模体中心和外周探测点处,分析验证通过率差异。结果 Helical计划验证通过率高于Direct计划(P<0.01),其靶体积与验证通过率的相关系数分别为-0.364和-0.042,P值分别为0.041和0.819。Helical计划采用3%/2mm标准时,高剂量区放在模体中心和外周探测点处测得的通过率不同(P=0.005),后者通过率更高;采用3%/3mm标准时与Direct计划的3%/3m、3%/2mm标准的相近(P均>0.05)。结论 Helical计划验证通过率普遍高于Direct计划,原因可能与ArcCHECK探测器的角度响应以及因更多参考点受到低剂量辐射而未参与计算有关,另外还可能跟Direct计划对断层治疗剂量控制系统要求更高有关。在Helical验证计划中,当采用3%/3mm标准时,靶体积越大,验证时出现较低通过率的可能性增加,但相关系数较低。验证计划的高剂量区位于模体中心或者探测点处都可以实现计划验证,综合考量建议放在模体等中心处。     

排摸汤配合米索前列醇对中期引产及残留物的影响

目的:观察排摸汤配合米索前列醇对中期引产疗效及残留物的影响。方法:采用排摸汤(当归、川芎、桃仁、炮姜、益母草、酱草、灵芝、蒲黄等)配合米索前列醇对中期引产疗效及对残留物的观察;设对照组,并观察两组引产效果、安全性及残留物的影响。结果:治疗组总有效引产时间、胎盘娩出时间、产后2h出血量以及住院时间均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组引产成功率和完全流产均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);首次用药后治疗组子宫颈软化程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);引产后两组不良反应主要有软产道损伤、会阴部裂伤、子宫穿孔、恶心呕吐以及体温升高,治疗组软产道损伤、会阴部裂伤以及子宫穿孔发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:排摸汤配合米索前列醇对中期引产具有安全高效,并发症少等优势。     

中药离子导入缓解腰椎压缩性骨折患者疼痛的临床观察

目的 观察中药离子导入缓解腰椎压缩性骨折患者疼痛的临床疗效。方法 将110例腰椎压缩性骨折患者随机分为中药离子导入治疗组（试验组）与常规中医治疗组（对照组）各55例。对照组采用传统中医治疗,试验组在对照组基础上进行中药离子导入治疗,连续治疗14 d。对比两组患者的治疗效果、疼痛评分、腰椎活动度评分及药物的不良反应发生情况。结果 治疗3、7、14 d后的疼痛评分均较治疗前降低,且试验组低于对照组（P <0.05）;治疗3、7、14 d后的腰椎活动度评分均较治疗前降低,且试验组低于对照组（P <0.05）;试验组静息痛和活动痛的疼痛控制有效率均高于对照组（P <0.05）;治疗14 d后,试验组的治疗总有效率为98.18%,高于对照组的62.27%(P <0.05);两组患者治疗期间出现瘙痒、皮疹、水泡、烫伤等药物不良反应的总发生率比较,差异无统计学意义（P> 0.05）。结论 中药离子导入可以显著缓解腰椎压缩性骨折患者的疼痛程度,增强腰椎活动功能,在提高治疗效果的同时具有较好的安全性。     

丁酸钠与5-氮杂-2''''-脱氧胞苷协同诱导U266细胞p16基因重新表达

目的探讨脱乙酰化酶抑制剂丁酸钠(SB)与去甲基化制剂5-氮杂-2'-脱氧胞苷(5-Aza-CdR)联合处理经骨髓瘤细胞系U266诱导高甲基化失活的p16基因重新表达的可能性及其对细胞生长的影响。方法用不同浓度药物处理U266细胞后测定细胞生长曲线;流式细胞术分析细胞周期;RT-PCR和Westernblotting检测p16基因mRNA及其蛋白的表达水平。结果单用5-Aza-CdR或SB均抑制细胞生长,联合用药对细胞的抑制作用明显增强;单用5-Aza-CdR或SB对细胞G1期无影响,SB与5-Aza-CdR联合作用发生显著的G1期阻滞;单用0.1μmol/L5-Aza-CdR即可诱导U266细胞p16基因重新表达,随着5-Aza-CdR浓度的增高,p16表达增加,单用SB只能诱导p16基因的弱表达,联合用药明显增强p16基因表达。结论脱乙酰化酶抑制剂SB与去甲基化制剂5-Aza-CdR协同可显著诱导人骨髓瘤细胞U266因高甲基化失活的p16基因重新表达,细胞生长受抑,并使细胞阻滞在G期。     

食管癌患者螺旋断层治疗的摆位误差分析

目的 利用TOMO自带的MVCT图像引导系统,分析食管癌患者治疗摆位误差,指导计算CTV到PTV外扩间距。方法 随机抽取2016年间64例在我院接受TOMO治疗的食管癌患者,在每次摆位后行MVCT获得图像,并将其与定位时KVCT图像进行配准。记录患者在x、y、z轴平移和横截位旋转(roll)摆位误差并行t检验或单因素方差分析。利用M= 2.5∑+0.7δ计算PTV的外扩间距。结果 颈段、胸上段、胸中段、胸下段的CTV-PTV外扩间距在x、y、z轴向略有不同;胸上段食管癌患者使用头颈肩膜固定在y轴向平均摆位误差低于体膜固定(P=0.000);体膜固定时第5、6周z轴摆位误差略小于前几周(P=0.036);3种图像配准模式得出的摆位误差相近(x轴P=0.868,y轴P=0.491,z轴P=0.169,roll方向P=0.985)。结论 食管癌患者摆位误差较大,TOMO自带的图像引导系统MVCT可以很大程度减少摆位误差,确保每次治疗精度。同时建议临床上在不同食管癌分段使用不同CTV-PTV外扩间距。胸上段食管癌患者建议使用头颈肩膜来固定。     

初产妇200例的无陪护护理模式安全管理措施的探讨

目的探讨初产妇无陪护护理模式的安全管理问题。方法选择初产妇200例,按数字随机法分为试验组和对照组,试验组105例实施无陪护护理模式,对照组95例实施传统护理模式。比较两组护理模式对患者安全性的满意度。结果试验组1例出现护理安全问题,对医院的满意度为98%。对照组有8例出现护理安全问题,满意度为84%。结论无陪护护理模式能减少护理风险,有效地消除许多护理隐患,减少医患纠纷,有利于医患和谐。     

耳穴压豆配合中药灌肠治疗糖尿病肾病的护理干预

目的对于糖尿病肾病患者采取耳穴压豆配合中药灌肠治疗的护理措施以及护理效果施行分析与总结。方法将该院在2017年1月—2018年1月所接诊的糖尿病肾病病人资料70例施行分析,所选70例患者采取数字法加以分组,两组糖尿病肾病患者全部接受耳穴压豆配合中药灌肠进行治疗,其中对照组糖尿病肾病患者接受常规护理措施,研究组糖尿病肾病患者接受护理干预措施,其中包括饮食护理指导、心理护理干预、健康宣传教育、用药护理指导和皮肤护理干预等,对比两组糖尿病肾病患者接受不同护理措施之后的疾病知识掌握情况、焦虑量表以及抑郁量表评分。结果两组糖尿病肾病患者接受不同护理措施之后的疾病知识掌握情况对比差异明显;两组糖尿病肾病患者的焦虑量表以及抑郁量表评分对比差异明显。结论临床中针对糖尿病肾病患者,在其接受耳穴压豆配合中药灌肠治疗期间开展护理干预措施,可以明显提升患者生活质量,使其心理状态获得改善,应该给予大力的推广与应用。     

丁酸钠与5—氮杂—2‘—脱氧胞苷协同诱导U266细胞p16基因重新表达

目的：探讨脱乙酰化酶抑制剂乙酸钠（SB）与去甲基化制剂5－氮杂－2'－脱氧胞苷（5-Aza-CdR)联合处理经骨髓瘤细胞系U266诱导高甲基化失活的p16基因重新表达的可能性及其对细胞生长的影响。方法：用不同浓度药物处理U266细胞后测定细胞生长曲线；流式细胞术分析细胞周期，RT－PCR和Western blottin检测p16基因mRNA及其蛋白的表达水平，结果：单用5－Aza-CdR或SB均抑制细胞生长，联合用药对细胞的抑制作用明显增强，单用5－Aza-CdR或SB对细胞G1期无影响，SB与5－Aza-CdR联合作用发生显著的G1期阻滞；单用0．1umol/L5－Aza-CdR 即可诱导U266细胞p16基因重新表达，随着5－Aza-CdR浓度的增高，p16表达增加，单用SB只能诱导p16基因的弱表达，联合用药明显增强p16基因表达，结论：脱乙酰化酶抑制剂SB与去甲基化制剂5－Aza-CdR协同可显著诱导人骨髓瘤细胞U266因高甲基化失活的p16基因重新表达，细胞生长受抑，并使细胞阻滞在G1期。     

无陪护护理模式临床护理观察

目的讨论无陪护护理模式的临床护理观察。方法选择初产妇200例,按数字随机法分为实验组及对照组,实验组104例实施无陪护护理模式,对照组96例实施传统护理模式。比较两组自然分娩率、住院费用、并发症。结果实验组90例选择自然分娩,产后母子良好,无产后并发症。传统护理模式只有38例选择自然分娩,7例并发症。结论无陪护护理模式能提高自然分娩率,降低住院费用,减少并发症,减少医患纠纷,提高医院信誉。