从病历严重丢失到丢失率为“0”的转变

我院为综合性三级甲等医院，开放５００张床，有职工近千人。目前库存１０万份病案。前些年由于对病案管理重视不够，存在诸多问题，病历丢失严重。２０００年以来，我们把病案管理作为医院管理的重要环节来抓，使病案工作出现良好转机。现已从过去的病历严重丢失到目前的丢失率为０。１ 病案管理中存在的问题 前些年，我院病案管理处于不规范状态。首先是病案科内部业务工作不规范，在病案的回收、整理、借阅等日常工作中存在许多疏漏，给日后工作造成不可挽回的损失。其次，医院病案管理制度不健全，出院病历不能及时回收，借出病历不及时…     

肿胀局麻技术的临床应用

目的探讨肿胀技术在体表外科手术中的应用价值。方法随机选择体表肿物与先天性畸形、体表瘢痕、乳房整形、脂肪抽吸、腹壁整形、除皱、隆胸、褥疮、面瘫及颅骨电烧伤等２３０例体表外科手术应用肿胀技术，成人１６４例，完全采用肿胀法局麻技术，儿童６６例，在全麻下应用肿胀技术。并与相应手术非肿胀法下施行进行了比较。结果脂肪抽吸术中利多卡因用量可达３０～６０ｍｇ／ｋｇ体重。肿胀技术具有易于进行解剖间隙的分离、减少术中失血、增强麻醉效果、增加手术安全性和术后恢复快等优点。结论肿胀技术可推广到体表外科手术中广泛应用，对儿童更为适宜，对减少输血造成的疾病具有重要意义。     

静脉输液容易忽视的几个问题及对策

<正> 经静脉输液给药是治疗的重要手段,将药物正确、合理、准时、准量地输入病人体内,使药物迅速发挥作用,是治疗疾病促进康复的关键。通过临床观察发现残留药液的浪费,剂量间隔、输液速度对药物疗效的影响     

急性心肌梗死患者应激后再次梗死1例

1病例报告范某,男性,住院号457321,主因间断胸闷,胸痛1年余,加重伴大汗淋漓2 h于1999-11-30急诊收住西京医院心脏内科冠心病监护(CCU)病房,入院查体:BP 1 6/9kPa.神志清.双肺呼吸音清.肺底部可闻及细小水泡音,心界不大,心率76/min,A2＞P2律齐,各瓣膜听诊区未闻杂音,双下肢无浮肿.入院后心电图:Ⅱ,Ⅲ,aVF呈Qr型,ST段弓背向上抬高0.1 mV,V1～V4呈Qs型,ST段抬高0.1 5～0.3mV,T波在V2～V5呈对称倒置冠状T波.入院诊断:冠心病,急性前壁.下壁心肌梗死(AMI),Killip Ⅱ级.入院后经尿激酶150万U溶栓治疗症状缓解.1999-12-05即患者入院后第6天,因目睹同室AMI患者猝死挽救全过程,情绪激动,彻夜难眠.于当日凌晨2:00再度出现心前区压榨性疼痛伴有气短、呼吸急促,查体:心率90/min,律齐,双肺可闻及干湿罗音,急查心电图Ⅱ,Ⅱ,V1～V4已倒置的冠状T直立伴ST段抬高.考虑为前壁再梗,二次溶栓后症状缓解,心电图再次转变为首次溶栓后心电图.     

卧床患者短裤的设计与应用

卧床患者尤其是骨科患者穿脱短裤困难,使患者的自尊心受到影响,治疗和护理也极为不便。为有利于治疗和护理患者,我们设计了适合卧床患者穿脱的短裤。短裤用纯棉布制作,剪裁方法与运动短裤相同,每片加肥3～4cm,共加肥12～16cm,缝制时裤前后片各装长20～30cm的宽松紧带。左、右两侧即裤缝处为断开结构,断开处缝有3cm里襟,在后片正面每侧缝制3～4条长6cm的尼龙搭扣,前片反面每侧缝制3～4条长2cm的尼龙搭扣。此短裤展开时为一平面,卧床患者穿时从臀部放入,连接搭扣,脱时解开搭扣从臀部抽出,如患者有伤口、肢体肿胀、夹板固定、石膏固定、牵引可…     

老年患者营养状况调查与护理干预研究

目的：调查老年患的营养状况，研究如何对老年患进行平衡膳食、合理营养的指导和干预。方法：采用膳食询问法，记录3d的饮食情况，调查126名老年患的营养状况。结果：热能、动物脂肪、钠摄入量偏高，蛋白质摄入量偏低，钙、铁、维生素B1、B2摄入量明显偏低。结论：膳食要满足老年人营养需求，特别是蛋白质、钙、铁、维生素和膳食纤维。应减少动物性食品，增加豆类、乳类、蔬菜、水果等，少吃油腻、过咸、烟熏食物，同时老年人合理膳食需结合健康生活方式才能发挥营养作用，从而达到营养平衡。对老年患膳食营养进行合理有效的护理干预，有助于提高患生存质量，使患早日恢复健康。     

三分群血细胞分析仪复检过筛标准的建立及应用

目的探讨建立三分群血细胞分析仪复检过筛标准，力图解决血细胞检查中效率与质量的矛盾。方法应用迈瑞BC-3000血细胞分析仪对3260例临床血液常规标本进行检测并用复检过筛标准分为在筛组和过筛组，再经普通光学显微镜对血涂片进行复检。结果在筛组985例（30．2％），镜检异常率40．8％。过筛组2275例（69．8％）。其中白细胞形态异常7例，假阴性率0．31％（占检测总数的0．21％）；红细胞形态异常5例，假阴性率0．22％（占检测总数的0．15％）；血小板形态异常9例，假阴性率0．40％（占检测总数的0．28％），总假阴性率为0．93％。结论合理制定三分群血细胞分析仪血细胞检测的复检过筛标准，可减少显微镜复检的数量，保证工作质量，提高工作效率。     

非酒精性脂肪性肝病与胰岛素抵抗关系及超敏C反应蛋白在其临床分型上作用

目的探讨非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者胰岛素抵抗（IR）的关系及超敏c反应蛋白（hs—CRP）水平对非酒精性单纯性脂肪肝（NAFL）和非酒精性脂肪性肝炎（NASH）的鉴别诊断作用。方法随机选择符合非酒精性脂肪性肝病临床诊断标准的NAFLD患者132例,按临床分型标准分为NAFL组82例,NASH组50例;同时选择50例健康人为对照组。分别观察三组空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）及hs—CRP水平,并采用稳态模式评估法（HOMA）计算胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）。结果①FINS与HOMA—IR在对照组与二组NAFLD之间比较差异有统计学意义（P〈0．01）,NAFLD与HOMA—IR呈正相关关系。②NASH组hs—CRP比NAFL组高,两者比较差异有非常显著性意义（P〈0．01）。结论①IR是NAFLD的独立危险因素,是非酒精性单纯脂肪肝的主要表现。②检测hs—CRP对非酒精性单纯脂肪肝和非酒精性脂肪性肝炎具有鉴别诊断的作用。     

腹泻型肠易激综合征患者肠道微生态分析及治疗观察

目的了解腹泻型肠易激综合征（IBS）患者肠道菌群的变化情况及微生态制剂的治疗效果。方法①随机选择腹泻型IBS组66例,对照组58例,取自然排出的新鲜粪便作活性菌培养,分析比较两组肠道微生态状况。②将IBS患者随机分为A及B两个观察组,A组和B组分别使用奥替溴铵及奥替溴铵联合双歧三联活菌胶囊进行治疗,并进行疗效分析。结果①腹泻型IBS组与正常对照组相比,双歧杆菌数量明显减少,肠杆菌数量显著增多（P〈0．01）;乳酸杆菌减少,酵母菌增多（P〈O．05）。腹泻型IBS患者肠道B／E值小于1,对照组B／E值大于1,两组差异有显著性（P〈0．01）。②A组和B组药物治疗的总有效率分别为63．6％和84．8％,两组治疗效果比较有显著差异（x^2=21．20,P〈0．01）。结论腹泻型IBS与肠道菌群失调有一定的相关性,应用奥替溴铵联合双歧三联活菌胶囊治疗安全有效,值得临床摧广应用和研究。     

写护理论文要科学选题

<正> 要写出好的论文,首先是科学选题。几年来我一直注重从护理工作中发现问题,探救解决问题的方法。我写论文主要得益于在工作中做有心人,善于观察,收集写作信息,作为科研选题的方向。 在临床护理过程中,发现卧床病人尤其是骨折病人,由于种种原因,常常造成穿脱套入式短裤困难,部分病人无法穿套入式短裤,影响病人的自尊,治疗和护理极为不便。为减轻病人因穿脱套人式短裤产生的不