遵循循证医学理念提高医院管理绩效

循证医学的兴起,为医院管理者提供了新的思路。文章探讨了循证医学与医院管理的关系:二者相辅相成;二者的契合点在于以人为本;可持续发展是二者的最终目的。阐述了在医院管理中如何遵循循证医学的基本理念,并提出4点措施:积极开展系列培训,使医务工作者对循证医学有充分的认识和理解;加强医院基础建设,为实施循证医学创造条件;以人为本,构建学习型医院;开展临床科研,循求医学证据。     

Improvement of Quality of Life with Shenfu Injection (参附注射液) in Non Small Cell Lung Cancer Patients Treated with Gemcitabine plus Cisplatin Regimen

~~Improvement of Quality of Life with Shenfu Injection (参附注射液) in Non Small Cell Lung Cancer Patients Treated with Gemcitabine plus Cisplatin Regimen@吴万垠$Department of Cancer,Guangdong Provincial Traditional Chinese Medicine Hospital!Guangzhou(510370) @龙顺钦$Department of Cancer,Guangdong Provincial Traditional Chinese Medicine Hospital!Guangzhou(510370) @张海波$Department of Cancer,Guangdong Provincial Traditional Chinese Medicine Hospital!Guangzhou(510370) @柴小…     

影像引导125I放射性粒子植入治疗恶性肿瘤的临床疗效观察

目的 探讨125I放射性粒子组织间植入治疗恶性肿瘤的临床疗效及粒子植入技术.方法 对32例头颈、胸、腹部及盆腔肿瘤患者实施CT引导下粒子植入术,5例恶性梗阻性黄疸患者实施DSA引导下胆道粒子植入术.结果 随访2～20个月,37例49个实体瘤病灶完全缓解率为18.37%(9/49),部分缓解率为59.18%(29/49),总有效率为97.96%(48/49),进展1例.未出现放射相关副作用.结论 125I放射性粒子植入治疗肿瘤具有疗效高、创伤小、并发症发生率低等优点.     

试论中医药在癌痛规范化治疗中的作用

癌痛的规范化治疗越来越受到人们的重视。WHO确立的三阶梯镇痛方案在指导医生规范化治疗癌痛方面起到很大的作用,但仍存在较多的问题和不足。中医药在癌痛规范化治疗中对三阶梯止痛原则起到了替代和补充的作用。本文结合临床实践中的体会,对中医药在癌痛规范化治疗中的作用加以初步总结,为探索中西医结合的癌痛规范化治疗方案提供参考。     

扶阳法治疗胃癌探讨

胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一,在我国其发病率居各类肿瘤的首位。笔者有幸跟师李可老中医,李老擅于以扶阳大法治疗危急重症以及疑难杂病,李老认为肿瘤病人多因久病耗损、化疗药物毒损伤而导致体内阴阳失调,其病机十有八九均为阴盛阳虚,因此投以温肾补阳法多可取效。笔者就运用扶阳法治疗胃癌方面的心得作一探讨,冀同道斧正。     

中草药浸泡治疗化疗相关性手足综合征的疗效观察

目的观察中草药浸泡治疗化疗相关性手足综合征的疗效。方法接受希罗达化疗的癌症患者31人,其在化疗过程中出现手足综合征共83次（同一患者重复出现此症状）,按照其症状出现次数随机分为中药组与对照组进行治疗,比较患者手足综合征毒性降级的时间。结果中药组经中草药浸泡治疗后,于足综合缸降级的平均时间较对照组缩短1．6大,有显著性差异（P〈0．05）。结论中草药浸泡治疗化疗相关性手足综合症,改善了化疗患者的生活质量,提高了患者对化疗的耐受性。     

扶正抗癌颗粒联合吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌随机双盲对照试验

目的评价扶正抗癌颗粒联合吉非替尼治疗表皮细胞生长因子受体（EGFR）基因突变晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者疗效。方法采用随机、双盲、安慰剂对照的方法，纳入EGFR基因突变的晚期NSCLC患者70例，随机分为治疗组（吉非替尼+扶正抗癌颗粒）和对照组（吉非替尼+安慰剂颗粒剂）。治疗至肿瘤进展或发生不可耐受的毒副反应或死亡。观察两组患者疾病控制率（DCR）、疾病无进展生存时间（PFS）及毒性反应。结果治疗组与对照组DCR分别为93.90%和90.30%，两组差异无统计学意义 （P>0.05）。治疗组PFS为13.5个月，对照组PFS是11.7个月，两组差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组2例患者出现皮疹，对照组中8例患者出现皮疹，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论扶正抗癌颗粒联合吉非替尼在可延长EGFR突变晚期NSCLC患者PFS，减轻酪氨酸激酶抑制剂引起的不良反应。     

扶正抗癌方诱导H1650细胞凋亡的分子机制

目的:观察扶正抗癌方对H1650细胞凋亡的影响,并探讨其诱导H1650细胞凋亡的分子机制。方法:以人肺腺癌细胞株H1650细胞为研究对象,用0.5,1.0,1.5,2.0,2.5,3.0 g·L~(-1)扶正抗癌方处理H1650细胞24,48,72 h,另设空白组,四氮唑蓝盐化合物(MTS)法检测细胞增殖;用0.5,1.0,1.5 g·L~(-1)扶正抗癌方处理H1650细胞24 h,另设空白组,Annexin VFITC/碘化丙啶(PI)流式细胞术检测细胞凋亡;用0.5,1.0,2.0 g·L~(-1)扶正抗癌方处理H1650细胞24 h,另设空白组,半胱氨酸蛋白酶-3/7(Caspase-3/7)活力检测试剂盒检测Caspase-3/7活力;蛋白免疫印迹法检测扶正抗癌方对pro Casapse-3,聚腺苷二磷酸-核糖聚合酶(PARP),Bcl-2相关X蛋白(Bax)表达。结果:与空白组比较,扶正抗癌方能明显抑制H1650细胞的增殖(P0.05),且呈浓度和时间依赖性。与空白组比较,扶正抗癌方明显诱导H1650细胞的早期凋亡,增强Caspase-3/7的活力(P0.05),且呈浓度依赖性。与空白组比较,扶正抗癌方明显下调pro Casapse-3和PARP的表达(P0.05),呈浓度依赖性,明显上调Bax的表达(P0.05),且呈时间依赖性。结论:扶正抗癌方可通过激活Caspase-3和Bax诱导H1650细胞的凋亡。     

参附注射液对健择联合顺铂治疗非小细胞肺癌的减毒作用

目的观察参附注射液对健择联合顺铂方案（GP）治疗非小细胞肺癌的减毒作用。方法34例拟行GP方案化疗的非小细胞肺癌患者,分为参附先期治疗组（18例）和参附后期治疗组（16例）。参附先期治疗组：于第1疗程化疗前3d开始用参附注射液静脉滴注,化疗实施GP方案;第2疗程仅用GP方案作自身对照。参附后期治疗组：第1疗程仅实施GP化疗;第2疗程化疗前3d开始用参附注射液,后实施GP方案。通过随机自身前后交叉对照,观察参附注射液对GP方案毒性的影响。结果总体参附＋GP方案的血液毒性和消化道毒性均较GP方案低（P〈0．01）,其中参附先期治疗组参附＋GP方案的血液毒性较GP方案低（P〈0．01）,而参附后期治疗组两方案无显著差异。参附注射液对气虚痰湿型和气阴两虚型患者显示较好的减毒作用（P〈0．01或P〈0．05）。结论参附注射液能减轻GP方案治疗非小细胞肺癌时的血液毒性和消化道毒性,对气虚痰湿型和气阴两虚型患者的减毒作用较明显;早期联合应用参附注射液,减毒作用更好。