小肠移植受体术后的管理

美国报道近期小肠移植失败的主要原因分别是感染（60％）、技术和管理失误（22％）、排斥（14％）。随着外科手术技术的提高和新型免疫抑制药物的应用，小肠移植的成功率已有一定的提高，但排斥、感染和肠功能的恢复仍是影响小肠移植向前推进的主要因素。     

小肠重复畸形二例并文献复习

例1:女患,14岁。主因“便血5 d”入院。查体:轻度贫血貌,心肺阴性,腹部无阳性体征。辅助检查:腹部B超、纤维结肠镜未发现异常,99Tcm扫描见有异位胃粘膜,考虑肠重复畸形。于2004年11月20日在硬膜外麻醉下剖腹探查,距回盲部18.0cm处见两条小肠共同开口于回肠。重复肠管长约30.0 cm。重复回肠近端盲端,远端开口于回肠,正常回肠到屈氏韧带未见异常。行重复肠管及系膜连同部分正常回肠切除,回肠端端吻合。病理检查:肠重复(回肠),小肠慢性溃疡,系膜淋巴结反应性增生。病人康复出院,随访半年无不适。例2:女婴,2个月。因“腹胀,呕吐10 d”入院。患…     

男性乳腺癌5例报告并文献复习

男性乳腺癌是一种少见的恶性肿瘤 ,其发病率占所有乳腺癌的 1 % ,占所有男性恶性肿瘤的 1 %～ 1 .5 % 〔1〕。本院 1 978年 1月～1 996年 2月共收治经病理证实的男性乳腺癌5例 ,占同期手术治疗乳腺癌总数的 0 96% ,本文报道男性乳腺癌 5例并进行文献复习。1　临床资料见附表。附表　 5例男性乳腺癌的临床特点序号 年龄(岁 ) 分期 乳晕无痛肿块 (年 ) 病理类型术式化放疗 术后远处转移 随访 (年 )170Ⅱ 2 管状癌ＥＲ( ) ,ＰＲ(- ) 改良根治右肺转移 4年死亡2 5 9Ⅱ 2 5 腺癌ＥＲ(- )ＲＲ(- ) 改良根治 双肺及胸椎转移 6年死亡371Ⅱ 2 6 腺…     

实验性急性出血坏死性胰腺炎血浆及脑组织氧自由基与磷脂 …

目的：探讨大鼠急性出血坏死性胰腺炎（ＡＨＮＰ）并发胰性脑病的机理及评价纳屈酮治疗效果。方法：应用５％牛磺胆酸钠逆行胰胆管注射诱发大鼠ＡＨＮＰ并发脑组织损害模型。实验分为对照组、胰性脑病（ＰＥ）组及纳屈酮（ＮＴＸ）治疗组：分别于６、１２、２４ｈ检测血浆及脑组织指质过氧化产物丙二醛（ＭＤＡ）含量、磷脂酶Ａ２（ＰＬＡ２）活性、氧自由基清除剂超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）活性、脑指数及胰腺和脑组织病理学改变。结     

基于翻转课堂理念的《中药学》混合式教学模式初探

目的:探讨基于翻转课堂理念的《中药学》混合式教学模式的应用及成效。方法将学生随机分为甲、乙两组,分别采用翻转课堂的混合教学模式与传统教学模式,比较两种模式对学生平均成绩及教学满意度的影响。结果甲组单元测试总成绩及客观题成绩、形成性评价总成绩及课堂抢答、讨论发言成绩、综合性平均成绩及各分数段人数变化均明显高于乙组(P<0.05或P<0.01);两组间的满意度差异极显著(P<0.01)。结论基于翻转课堂理念的的混合教学模式确实能极大地发挥学生在学习过程中的主体地位,提升教学效果。可为今后的深入探索提供借鉴。     

Focus超声刀在甲状腺手术中甲状旁腺的功能保护及对术后血钙水平的影响

目的探讨Focus超声刀在甲状腺手术中的应用及其对甲状旁腺的功能保护作用,以及围手术期患者血钙水平的变化。方法选取本院2010年5月至2011年5月实施的甲状腺手术226例,采用传统手术方式,设为对照组;选取2011年6月至2012年6月实施的甲状腺手术250例,应用Focus超声刀实施手术,设为观察组。比较两组患者的手术效果与效率,术前、术后3天血清甲状旁腺素、血钙及血磷水平,观察甲状旁腺功能损伤患者治疗及随访结果。结果两组患者手术过程均比较顺利,无术中及住院期间死亡病例,术后病理诊断均与临床诊断一致;观察组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、平均住院时间均少于（或短于）对照组（P〈0．01或P〈O．05）;观察组低钙血症、血钙下降的发生率均低于对照组（P〈0．01或P〈0．05）。术前两组患者血清甲状旁腺素、血钙、血磷比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）;术后,对照组血清甲状旁腺素、血钙水平降低,血磷水平升高（P〈0．01或P〈0．05）,表明对照组患者甲状旁腺功能损伤;观察组患者手术前后甲状旁腺功能比较稳定。术后3月内,所有甲状旁腺功能损伤患者均恢复至正常范围,无永久性甲状旁腺功能减退的发生。结论Focus超声刀在甲状腺手术中对甲状旁腺具有较好的保护作用,术中组织分离、止血效果确切,损伤较小．术后患者血清甲状旁腺功能指标稳定,恢复较快,是目前比较优化的一种手术措施。     

氧自由基等相关递质与急性坏死性胰腺炎的关系

目的探讨氧自由基（OFR）等相关递质在急性坏死性胰腺炎（ANP）中的作用．方法采用5％牛碘胆酸钠逆行胰胆管注射的方法建立大鼠ANP模型，随机分为：①正常对照组（10只）；②ANP组（15只）；③生理盐水治疗组（ANP＋NS，10只）；④IL－2治疗组（ANP＋IL－2，15只），治疗组在ANP大鼠腹腔内注射IL－210000U，治疗对照组以生理盐水代替IL－2各．组大鼠于24h观察血、胰腺的超氧化物歧化酶（SOD）和丙二醒（MDA）及血浆内毒素，磷脂酶A－2（PLA2）的含量．24h后处死，解剖胰、肝和肺，观察其大体变化和光镜检查．结果ANP和ANP＋NS组的血浆SOD明显低于正常和ANP＋IL－2治疗组，二组间有非常显著性差异（P＜0．01），血浆中SOD的水平与内毒素的水平呈负相关关系．血浆MDA水平在ANP和ANP＋NS组明显高于正常和ANP＋IL－2组，二组间有非常显著性差异（P＜0．01），血浆中MDA的水平与内毒素，PLA2水平呈平行关系ANP和ANP＋NS组的胰腺SOD明显低于正常和ANP＋IL－2治疗组，二组间有非常显著性差异（P＜0．01）．ANP和ANP＋NS组的胰腺MDA明显高于正常和ANP＋IL－2治疗组，二组间有非常显著性差异（P＜0．05），SOD水平和MDA水平呈负相关关系．ANP组的大鼠腹腔内大量积液，胰腺组织明显水肿伴有灶性出血坏死，肝边缘有     

胰十二指肠切除改良胰管空肠吻合预防胰瘘

目的：分析胰十二指肠切除术（PD）胰管空肠端侧粘膜对粘膜及胰管空肠套入式吻合方式,以其预防术后胰瘘发生。方法：2003年1月～2007年1月回顾性分析25例PD的临床资料,残胰的重建方式分别按胰管空肠粘膜对粘膜套入式端侧吻合,胰管支撑管胰液体外引流。结果：PD24例术后恢复顺利,未发生胰瘘;1例术后腹腔创面广泛渗血,多器官功能衰竭围手术期死亡,其余随访无远期并发症。结论：PD胰管空肠端侧粘膜对粘膜套入式吻合有明显避免胰瘘及并发症的发生,真正临床应用价值有待更大量的对照随机前瞻性大样本研究才能作出正确可靠的评价。     

医学生批判性思维能力的培养

加强医学生批判性思维能力是培养他们创新能力的重要基础。批判性思维理论具有多年的发展历史，在我国医学教育领域有必要加以提倡。培养批判性思维有多种方法，以问题为基础的教学是其中最为有效的方法之一。中国医科大学以整合课程和问题式教学为基础，在培养医学生批判性思维能力的实践中有了初步的成效和认识。     

蜜远志与生远志水煎液的HPLC指纹图谱对比研究

目的对比蜜远志与生远志水煎液的指纹图谱,探索生远志的毒性物质基础。方法采用HPLC法测定了蜜远志与生远志水煎液指纹图谱,运用中药色谱指纹图谱相似度评价系统A版进行图谱分析。结果蜜远志与生远志水煎液的指纹图谱出峰位置基本相同,但峰形高低具有一定差异。结论生远志在蜜制过程中,其大类成分并无显著变化,但某些成分的量则存在差异。