经筋手法松解术——一项基于手法的热敏腧穴促敏新技术

从创立背景、操作要点、适应症等方面详细介绍了经筋手法松解术,该技术基于临床,以问题为导向,以需求为出发点,以解决临床问题为落脚点,通过促进和提高热敏化腧穴的敏化程度,提升了热敏灸治疗经络肢节病及脏腑疾病的效果,值得在临床推广应用。     

儿童链球菌中毒休克综合征六例临床分析

目的　分析儿童链球菌感染引起的中毒休克综合征 (STSS) 6例 ,总结临床资料 ,加强对儿科STSS的认识。方法　分析STSS临床患儿 6例 ,年龄 9个月～ 1 3岁 ,男 4例 ,女 2例。基本临床特征 :发热、猩红热样皮疹、休克、多脏器功能受累 ;WBC正常或轻度升高 ;血气分析示代谢性酸中毒。不同部位检出链球菌。结果　 6例患儿 4例死亡 (2例死于门诊 ) ,2例痊愈出院。结论　儿童STSS病情凶险 ,病死率高 ,应加强对该疾病的认识 ,做出早期诊断 ,及时给予有效的抗生素。     

危重哮喘患儿21例机械通气治疗临床观察

目的评价机械通气在危重症哮喘患儿治疗中的应用,探讨其机械通气应用时机、模式选择、参数调节以及并发症的防治。方法对2005年1月至2010年12月中国医大附属盛京医院PICU收治的21例接受机械通气治疗的危重型哮喘患儿临床资料进行回顾性分析,通气方式为经口气管插管,通气模式:辅助/控制(A/C)、同步间歇指令通气+压力支持(SIMV+PSV)、双气道正压(BiPAP),根据患儿病情调整呼吸机模式及参数,采用小潮气量肺保护策略,比较存活组患儿行机械通气前后血气改善情况。结果经机械通气治疗后,17例患儿成功撤机,动脉血气pH值、PO2、PCO2均恢复正常,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.01),2例患儿因脑电静息退院死亡,2例因并发纵隔气肿及气胸致循环衰竭死亡。结论机械通气可迅速改善危重症哮喘患儿状态;应采用肺保护性通气策略以避免气压伤及其他并发症;设定合适的PEEP可以有效改善肺部通气状态,为尽早撤机提供有利条件。     

皮肤间接触减少早产儿采血中近红外光谱检测到的疼痛反应

目的研究皮肤间接触是否可以缓解早产儿静脉穿刺过程中的利用近红外光谱(near-infrared spectroscopy,NIRS)检测到的疼痛程度。     

口服免疫治疗儿童牛奶过敏7年后仍有长期脱敏作用

目的对28例牛奶过敏(cows＇milk allergy,CMA)儿童随机双盲安慰剂对照的口服免疫治疗(oral immunotherapy,OIT)的随访研究。最初的研究中,26(92.9％)例完成了6个月强化阶段,和25(89.3％)例在12个月龄时每天食用牛奶,24(85.7％)例36个月时每天食用牛奶。本研究评估7年后的效果,特别是食用牛奶情况及相关症状。     

早产儿氮治疗：基于功能性新生儿超声心动图的合理途径/

目的当前尚无证据支持早产儿吸入一氧化氮(inhaled nitric oxide,iNO)治疗。2013年,在澳大利亚和新西兰,14％胎龄≤25周的早产儿 iNO 治疗。研究 iNO 队列,目的是确定治疗更有效的亚组,并且比较开展功能性超声心动图(functional echo-cardiography,fEcho)项目前后的临床特征。
　　方法回顾性分析2000-2013年期间再生后的前4周应用 iNO治疗的早产儿。比较2007年前后的不同。
　　结果85名婴儿满足入选标准。62(73％)例胎龄≤28周,51(60％)例存活。存活者,胎龄和出生体重更大而氧合指数(ox-ygenation index,OI)更低。14(16.5％)例为小于胎龄儿,该组存活率更低(6/14,43％,P ﹦0.0005)。fEcho 项目增加使用氮治疗前的明确诊断和监护;越早开展 iNO 治疗,OI 指数越低者氮使用剂量(小时)有减少趋势。
　　结论亚组(队列中胎龄≤34周)者 iNO 更有可能获益。fE-cho 使用提供合理依据。     

慢性肺疾病早产鼠的肺组织中HoxB5 mRNA表达及其对肺发育的影响

目的 探讨高氧致慢性肺疾病(CLD)早产鼠的肺组织HoxB5基因表达规律及其对肺发育抑制的影响机制.方法 将孕21 d剖宫取出的新生鼠(即早产鼠)80只随机分为实验组及对照组(每组均为40只),采用高浓度氧诱导早产鼠CLD模型,分别于实验后1、3、7、14、21 d采集肺组织,应用反转录聚合酶链反应(RT-PCR)等技术,测定肺组织HoxB5、AQP-5、SP-B mRNA水平,并同期观察肺发育的评价指标放射状肺泡计数(RAC)的变化.结果 生后1 d和3 d,实验组和对照组的HoxB5、AQP-5及SP-B mRNA水平和RAC均差异无统计学意义(P＞0.05);生后7 d,与对照组比较,实验组RAC开始减少(6.35±0.83vs.7.67 ±0.52),HoxB5(0.98±0.14vs.1.20±0.16)及AQP-5(0.78±0.11vs1.04±0.19)mRNA也明显降低(P＜0.05)、SP-B(1.34±0.04vs1.04±0.11)反而明显升高(P＜0.05);生后14 d,实验组RAC逐渐减少,HoxB5及AQP-5 mRNA持续下降,21 d,HoxB5(0.64±0.11vs.1.18±0.13)及AQP-5(0.67±0.12vs.0.97±0.01)mRNA降至最低(P＜0.01),而SP-B(1.43±0.07vs.1.12±0.09)mRNA升至最高(P＜0.01);实验组肺组织HoxB5 mRNA水平及RAC呈明显正相关(γ=0.685,P＜0.01).结论 暴露高氧中早产鼠的肺组织HoxB5基因呈低水平表达,其表达降低可能导致的Ⅱ型肺泡上皮细胞向Ⅰ型肺泡上皮细胞的分化障碍与CLD肺发育停滞密切相关.     

帕金森病患者外周血单核细胞CD14和TLR4中mRNA的表达水平

目的研究帕金森病患者外周血单核细胞(peripheral blood mononuclear cell,PBMC)脂多糖受体(cluster of differentiation 14,CD14)和toll样受体4(toll-like receptor 4,TLR4)中m RNA的表达并探讨其在疾病发生发展中的临床意义。方法本实验共入组44例帕金森病患者和37例性别、年龄相匹配的健康对照者,并详细记录入组的44例帕金森病患者发病年龄、病程、性别,在关期时对帕金森病患者进行H-Y分期、UPDRSⅡ、UPDRSⅢ、NMSS评分,利用RT-PCR技术检测各研究对象PBMC中CD14和TLR4中m RNA的表达。结果帕金森病患者外周血CD14 m RNA表达水平(1.459±0.658)2~(-△△CT)、TLR4 m RNA(1.408±0.698)2~(-△△CT)表达较健康对照者((1.162±0.631)2~(-△△CT)、(1.122±0.557)2~(-△△CT))均显著增加(P均0.05)。相关性分析显示帕金森病组CD14 m RNA的表达水平与反应帕金森病疾病严重程度的H-Y分期呈显著正相关(P0.05)。结论帕金森病患者外周血CD14 m RNA表达与其H-Y分期正相关,提示CD14/TLR4的单核细胞所介导的固有免疫反应可能是帕金森病发生、发展的一个重要因素。     

依据儿科高级生命支持指南行气管插管的错位发生率及对插管深度公式的探讨

目的　探讨多种儿童经口气管插管深度标准技术的准确性,包括儿科高级生命支持（PALS）指南公式预测法以及听诊双肺呼吸音、观察胸廓起伏的临床评估法,并设计更准确的预测公式指导临床。方法　回顾性分析2018年1月至2019年7月中国医科大学附属盛京医院小儿重症监护病房收治的经口气管插管的177例患儿。记录入院后初次插管时患儿的年龄、性别、体重、依据PALS指南公式计算的插管深度、临床评估后的实际插入深度以及胸片显示气管导管（endotracheal tube,ETT）尖端距离第二胸椎下缘和隆突的距离,并对上述数据进行统计分析。结果　依据PALS指南计算所得气管插管深度的错位率（过深或过浅）为74.01%,结合临床评估后,ETT错位率由74.0%下降至55.9%,临床评估对ETT的调整有实际意义。推测新公式：＜2岁患儿,采用1～5月龄：11 cm,6～11月龄：12 cm,12～23月龄：13 cm作为参考插管深度。 ≥2岁患儿：插管深度（cm）＝年龄（岁）×0.7+12。结论　依据PALS指南计算的气管插管深度错位率较高,通过听诊双肺呼吸音、观察胸廓起伏等临床评估后可提高ETT位置的合适率。PALS指南低估了2岁以上儿童ETT的最佳插入深度。新的公式有待验证。