“心肾同病”等病机与充血性心力衰竭循环激素的关系

将１１２例充血性心力衰竭（ＣＨＦ）按照中医辨证分为单纯心病（心气虚）组４５例和心肾同病（心肾阳虚）组６７例,观察比较两组患的心功能及心纳素（ＡＮＰ）、肾素（Ｒｅｎ）、血管紧张素Ⅱ（ＡｎｇⅡ）等检测指标,以探讨ＣＨＦ患“心肾同病”病机与循环激素的相关性。结果：心肾同病组的心功能分级和心衰评分显高于心病组（Ｐ〈０．００１）;心病组ＡＮＰ水平显升高,心肾同病组ＡＮＰ、ＲＡＳ指标均明显升高,且后     

286例妊娠合并梅毒不同孕期驱梅治疗的围产儿结局分析

目的 探讨妊娠合并梅毒在不周孕期驱梅治疗后的围产儿结局。方法 将286例妊娠合并梅毒孕妇，根据首剂青霉素使用时间，分为五组：1．早孕组（妊娠≤12周）34例；2．早中孕组（13周～）56例；3．中孕组（24周～）64例；4．中晚孕组（28周～）98例；5．晚孕组（妊娠〉34周至分娩）34例。各组均规范青霉素驱梅治疗后，比较各组之间妊娠结局、围产儿预后，同时通过胎盘病理检查、尸体解剖等检查分析梅毒苍白螺旋体对胚胎影响。结果 早孕组、中早孕组妊娠结局、围产儿预后方面明显优于其他各组，组间比较呈递增性。早孕组、早中孕组未见胎盘绒毛病变，而中孕组、中晚孕组和晚孕组比较有差异。在驱梅治疗时，约11．5％出现吉-海（J-H）反应，有多例流产、死胎发生，应引起重视。围产儿尸解中发现梅毒螺旋体可影响胎儿各组织器官，新生儿死亡可能和其肝脏大部纤维化有关。结论 妊娠合并梅毒，首剂青霉素治疗早晚和其妊娠结局、围产儿预后密切相关，在孕中期（24周）前治疗较果最佳，也即越早发现、越早治疗，可使围产儿不良结局及先天梅毒临床发生率降至最低点。     

259例冠心病患者中医辨证分型与冠脉造影结果的关系研究

目的　探讨冠心病患者中医辨证分型和冠脉造影结果之间的关系,为中医药干预冠心病提供理论依据。方法　对2 5 9例冠心病患者进行中医辨证分型和冠状动脉造影检查,分析不同证型冠心病患者造影结果的特点。结果　各证型组急性冠状动脉综合征(ACS)患者所占比例由高到低依次为:痰阻心脉证组>心肾阴虚证组>心血瘀阻证组>阳气虚衰证组>气虚证组>气阴两虚证组。各证型组冠状动脉病变范围从大到小依次为:痰阻心脉证组>气阴两虚证组>气虚证组>心肾阴虚证组>心血瘀阻证组>阳气虚衰证组;各证型组冠状动脉病变综合严重程度(冠脉病变积分)从大到小依次为:1)Leaman积分为痰阻心脉证组>阳气虚衰证组>心肾阴虚证组>气阴两虚证组>心血瘀阻证组>气虚证组;2 )Gesini积分为痰阻心脉证组>心肾阴虚证组>气阴两虚证组>气虚证组>阳气虚衰证组>心血瘀阻证组。将病人分为痰阻心脉证组和非痰阻心脉证组,则无论ACS患者所占比例还是冠脉病变范围及病变综合严重程度,均为痰阻心脉证组>非痰阻心脉证组。结论　痰是冠心病发生发展的重要因素,冠心病的中医治疗应重视治痰。     

蒋梅先教授治疗慢性心力衰竭临床经验撷菁

<正>蒋梅先教授师从全国名老中医张伯臾教授,深得心传。从医30余年,蒋师潜心临床诊疗,擅长以中医、中西医结合方法防治多种心血管疾病,尤其在心衰治疗中继承并发展了导师张伯臾教授的学术经验,注重改善心肾阳气互资、蠲饮祛瘀,注重扶正固本和五脏相关理论的应用,在改善症状、提高生存质量、减少急性加重住院、延长生存年限等方面疗效卓著。现将蒋师治疗慢性心力衰竭的临床经验介绍如下。1心肾阳气互资障碍为心衰基本病机     

c-met和EGFR蛋白表达与声门型喉磷癌术后复发的关系

目的 探讨表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)和肝细胞生长因子受体(mesenchymal-epithelial transition factor,c-Met)在声门型喉鳞癌中的表达及与术后复发之间的关系.方法 共纳入66例声门型喉磷癌患者,复发组和未复发组各33例.免疫组化法检测c-Met及EGFR在原发灶组织的表达情况,用H评分法对免疫组化结果进行评估.定义H评分值高于中位值为高表达,相反为低表达.结果 在总群体中,c-Met和EGFR的H评分中位值分别为150 (0～270)和225(0～ 270).单变量Logistic回归分析表明,c-Met或EGFR高表达患者的复发风险显著高于低表达患者(OR =7.111,P＜0.001;OR=5.290,P=0.002).逐步回归分析表明c-Met或EGFR的高表达均可作为声门型喉癌术后复发的独立危险因素(OR=5.909,P=0.002; OR =4.231,P=0.013).ROC曲线分析显示联合检测c-Met和EGFR的表达情况对评估术后复发风险具有良好的预测效能(AUC=0.795,95％ CI:0.685 ～0.905).结论 c-Met和EGFR的表达均与声门型喉磷癌术后复发密切相关,可作为术后复发的有效预测指标.     

饮食预防肝癌的作用研究进展

肝癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一,具有高发病率、高死亡率的特点。因此,降低肝癌发病率的预防措施非常必要[1]。肝癌的主要危险因素包括：HBV/HCV感染、黄曲霉素暴露及肝硬化等,而吸烟、饮酒、肥胖和糖尿病等也可增加肝癌的发病风险。近几十年来,饮食习惯与癌症发病风险之间的关系越来越引起人们的重视。在肝癌研究中发现,一些常见饮食（如肉、蔬菜、水果、咖啡及茶等）在肝癌的发生、发展及预防中发挥着举足轻重的作用。     

窝沟封闭术预防性治疗磨牙(牙合)面窝沟浅龋的近期疗效观察

目的探讨可见光固化窝沟封闭剂治疗磨牙窝沟浅龋的临床应用价值。方法实验组60例6~15岁患者牙合面窝沟浅龋,在去龋后用光固化窝沟封闭剂对龋损部位及窝沟进行封闭术,并采用对侧同名牙或邻牙也有窝沟浅龋者作对照。结果随访1年发现,实验组无1例发展为中龋,而对照组有28颗(32.94%)发展为中龋。结论光固化窝沟封闭术作为磨牙牙合面窝沟浅龋的预防性治疗方法,有较好的近期临床疗效。     

支架术后患者的中医证型与支架内再狭窄的关系研究

目的:探讨不同证型支架术后患者支架内再狭窄的特点,为中医药干预再狭窄提供理论和临床方面的依据。方法:观察119位曾行支架植入术的冠心病患者中医证型和冠脉造影复查结果,并进行分析比较。结果:(1)119例患者中有46例发生再狭窄,总体再狭窄率为38.66%。总体平均再狭窄度为(31.69±38.70)%。再狭窄分布:前降支36枚(包括左主干1枚),回旋支6枚,右冠10枚。(2)各证型再狭窄发生率从高到低依次为:心血瘀阻证组>痰阻心脉证组>气阴两虚证组>心肾阴虚证组>气虚证组和阳气虚衰证组(72.22%VS 45.00%VS 37.50%VS 36.80%VS 20.00%VS 20.00%,χ2=10.597,P<0.05);心血瘀阻证组>非心血瘀阻证组(72.22%VS 37.60%,χ2=6.122,P<0.01);实证组>虚证组(53.4%VS 32.8%,χ2=5.183,P<0.05)。(3)各证型支架内再狭窄度从高到低依次为:心血瘀阻证组>痰阻心脉证组>心肾阴虚证组>气阴两虚证组>阳气虚衰证组>气虚证组[(49.70±43.42)%VS(34.27±38.52)%VS(27.91±38.47)%VS(22.23±35.68)%VS(17.86±35.81)%VS(15.00±30.82)%,F=2.474,P<0.05];心血瘀阻证组>非心血瘀阻证组[(49.70±43.42)%VS(27.76±37.34)%,T=2.529,P(0.05];实证组>虚证组[(39.27±40.52)%VS(23.85±36.29)%,T=2.467,P<0.05)。结论:心血瘀阻证组再狭窄发生率高、程度重,应重视PC I术后血瘀证组再狭窄的防治。     

舒心饮治疗冠心病心绞痛的随机双盲多中心临床研究

目的:评价中药舒心饮治疗冠心病心绞痛的临床疗效及安全性。方法:采用随机双盲多中心的方法,将133例冠心病心绞痛患者分为治疗组与对照组,分别给予舒心饮、生脉饮治疗4wk,观察患者心绞痛发作情况、中医证候、心电图等指标。结果:治疗组心绞痛的总有效率为90.91%,明显优于对照组的74.63%(P<0.01);治疗后2组患者胸闷、心悸、气短等证候均获得改善,治疗组对胸闷的改善尤为明显(P<0.05);2组患者心电图ST-T的变化均改善;2组间不良反应发生率无显著性差异(P>0.05)。结论:舒心饮治疗冠心病心绞痛安全、有效。     

高血压脑病和高血压危象的护理

目的：探讨高血压脑病及高血压危象的临床特点，以能及时识别并指导护理。方法：比较高血压脑病与高血压危象的异同点。结果：护理人员对高血压急症有了明确且深刻的认识，高血压危象的特点是以植物神经损害为主，全身症状重，护理要着重观察病情变化。高血压脑病的特点是以中枢神经损害为主，护理着重有抽搐的患。结论：在临床工作中，密切观察病情变化，进行卫生宣教，生活指导，让患掌握与高血压相关的知识，有规律地用药，可降低高血压急症的发生率，改善预后，提高生活质量。