严世芸论治心病的经验

严世芸教授论治心病的学术经验。其一，心病诊治重在气血；其二，心病诊治须顾五脏；其三，心病诊治，标本兼顾。其独特的心病诊治经验对中医药干预心血管疾病具有临床指导意义。     

源于临床研究文献的心力衰竭中医证型分析

目的:通过分析心力衰竭的中医临床研究文献,总结心力衰竭的中医证型规律。方法:在重庆维普中文期刊数据库中以"心力衰竭中医/中医药/中西医结合"作为检索词检索2007～2011年文献。从证型出现频次、病例数2方面进行归类整理,按出现频次统计,分析证型分布情况。结果:临床研究文献中,出现频次较高的前5个证型依次为气虚血瘀证,气阴两虚证,阳虚水泛证,心肾阳虚证,痰饮阻肺证。病例数较多的前5个证型为气虚血瘀证,气阴两虚证,气阴两虚血瘀证,心肾阳虚证,阳虚水泛证。基本方治疗文献中,常见证型是气阳两虚,血瘀水停证、气虚血瘀证、阳虚血瘀证、气阴两虚,血瘀水停证、气虚血瘀水停证。使用频率较高的10味中药依次为:黄芪、丹参、附子、葶苈子、茯苓、桂枝、人参、白术、红花、川芎。说明治疗心衰时常用具有益气温阳活血利水作用的药物,主要针对气虚、阳虚、血瘀、水饮证素。结论:文献资料的临床研究虽有改善,但仍存在欠规范之处,心力衰竭中医辨证标准及临床研究方法的规范化仍需加强。     

浅谈慢性心力衰竭防治中的中医药加载治疗

中医药防治心衰相关证候历史悠久,疗效可鉴。其特点着重对心衰患者的整体调治,并以改善心肾阳气互资为重要治法。在西医药规范治疗心衰的现今,中医药加载治疗对提高心衰防治临床疗效具有十分重要的作用。常用的加载治疗方法包括按心衰不同病期、不同病变部位、不同心功能分级的加载治疗,以及根据不同心衰病因的加载治疗。根据心衰不同病理生理状态下的临床特征确定相应中医证候,进一步形成中医药加载治疗方案,既符合中、西医各自对心衰的认识规律,又在一定层面上互补了中、西医药物单独使用在心衰防治中的缺陷,可使已经接受西医药规范治疗的心衰患者进一步获益。     

肝动脉化疗栓塞术联合抗病毒治疗乙肝相关肝癌疗效的Meta分析

目的 从近期疗效和远期疗效以及对乙肝病毒、肝功能、甲胎蛋白的作用这几方面,系统评价以恩替卡韦抗病毒治疗联合肝动脉化疗栓塞术（TACE）对乙肝相关性肝癌的疗效。方法 通过计算机于多个中外数据库检索恩替卡韦联合TACE治疗乙肝相关性肝癌的RCT（中文?）文献,截止日期为2018年7月1日,通过筛选最终纳入中文文献16篇,包括TACE联合恩替卡韦抗病毒（实验组）734例和单独TACE（对照组）696例,对其进行质量评价,并使用Stata 11进行Meta分析。结果 Meta分析显示实验组在ALT下降(P=0.011)、HBV DNA 定量减少(P=0.000)、AFP变化(P=0.006)、1年生存率(P=0.001)及2年生存率(P=0.004)均优于对照组（P<0.05）。即联合恩替卡韦抗病毒治疗对TACE术后乙肝病毒有抑制作用,改善肝功能、抑制甲胎蛋白水平,并提高其近期疗效、远期生存情况。结论 HBV再激活是乙肝相关性肝癌治疗后复发的重要危险因素,多次TACE治疗能引起HBV再激活,故有必要联合抗病毒治疗以预防,降低HBV再激活发生率。联合恩替卡韦抗病毒治疗乙肝相关性肝癌可提高TACE的疗效,值得在临床中推广应用。     

肠癌罹患与运气禀赋相关性研究

【目的】 根据五运六气理论,探讨结直肠癌患者出生时的运气禀赋与患病的相关性。【方法】 采用回顾性调查研究方法,收集广州中医药大学第一附属医院收治的符合纳入标准的681例患者,包括331例结直肠癌患者（观察组）和350例非癌症患者（对照组）的出生日期等信息,将生日转换为相应的运气要素,并对各运气要素的五行特征进行记录,根据运气要素及五行特征划分人群,分析不同人群的出生运气及五行特征,进而探讨结直肠癌患者出生时的运气禀赋与患病的相关性。【结果】（1）卡方检验等结果显示,肠癌罹患与出生时的客气、司天之气、在泉之气、中运之气及五行特征频数分布无明显关联（P＞0.05）;结直肠癌患者出生日主气为太阳寒水的概率低于非癌症人群,出生日主气为少阳相火的概率高于非癌症人群,差异均有统计学意义（P＜0.05）。（2）经Logistic回归分析发现,以主气太阳寒水为参照时,生日主气为少阳相火或少阴君火者罹患肠癌的概率高于生日主气为太阳寒水者（P＜0.05）;以主气少阳相火为参照时,生日主气为太阳寒水者罹患肠癌的概率低于生日主气为少阳相火者（P＜0.05）;以主气少阴君火为参照时,生日主气为太阳寒水者罹患肠癌的概率低于生日主气为少阴君火者（P＜0.05）。【结论】 出生时主气为太阳寒水可能是肠癌罹患的保护因素,而主气为少阳相火、少阴君火则可能是肠癌罹患的危险因素,据此可指导相应的摄生调养方法。     

如何帮助产妇建立母乳喂养信心

泌乳的原理是通过婴儿有效频率的吮吸刺激乳头,反射到大脑皮层,促进泌乳素分泌,通过血液循环到达乳房,建立泌乳反射.最好的促进泌乳的方法就是:增加婴儿吸吮次数,使之频繁刺激乳房,吸吮越多,母亲的乳汁就越充足.反之,婴儿停止吸吮(如母婴分离),乳房很快就会停止泌乳.成功的母乳喂养,需要医护人员具有高度的责任心、耐心和爱心给母亲足够的帮助和支持,建立母乳喂养的自信心和促进母乳喂养[1].     

服阿司匹林“酸甜食物”要忌口

食物大多有酸甜苦辣成等味道，水果、饮料、点心等更离不开酸和甜。经典药物阿司匹林虽然在解热镇痛、消炎和抗血小板聚集等方面能发挥重要作用，有时却怕酸和甜两种味道。首先，酸味可能会进一步加重对胃部的损伤。这是因为，阿司匹林本身对于我们的肠胃系统就道有一定的刺激性，而柠檬等酸味水果可能加大对胃黏膜的刺激，使其变得更加脆弱。     

鼻咽癌放疗病人社会支持与希望水平及生活质量的关系研究

[目的]探讨鼻咽癌放疗病人社会支持与希望水平及生活质量的关系。[方法]2014年1月—2015年6月采用方便抽样法选择128例鼻咽癌放疗病人作为调查对象,分别应用Herth希望量表、肖水源社会支持量表、简易健康量表(SF-36)对病人进行调查,采用Pearson单因素分析鼻咽癌放疗病人希望水平与社会支持及生活质量的关系。[结果]128例病人Herth总评分为34.28分±2.85分,其中积极行动8.52分±0.98分,与他人保持密切关系8.02分±1.12分,对目前及未来态度9.15分±2.28分;社会支持总分为38.98分±4.63分,主观支持20.12分±3.89分,客观支持8.14分±0.89分,支持利用度7.02分±2.56分;SF-36中各维度评分分别为生理功能58.63分±4.89分、生理职能56.78分±5.36分、躯体疼痛60.12分±6.78分、总体健康59.12分±6.23分、活力52.48分±3.45分、社会功能53.98分±4.96分、情感职能56.89分±5.44分、精神健康53.48分±6.02分;经Pearson单因素分析可知,社会支持总分与Herth总评分、总体健康、社会功能呈正相关(P0.05)。支持利用度与Herth总评分、总体健康呈正相关(P0.05),客观支持与Herth总评分、总体健康呈正相关(P0.05)。[结论]社会支持程度与鼻咽癌放疗病人希望水平及生活质量有密切的关系,良好的社会支持将有助于提高病人希望水平及生活质量。     

怎样选购优质奶粉有“五项技术指标”帮助辨识

“全球购”“海淘”等跨境购物网站风行以后，出于对国外奶粉及奶制品的信任，不少家长在购买奶粉时，逐渐将目光转向新西兰、澳大利亚等国，认准了进口的“洋奶粉”，然而，不少人好不容易购回一罐又一罐的奶粉后，却又“习惯性”担心奶粉的安全性。面对诸多的纠结和疑惑，相关营养专家指出，司以通过5个指标来辨识什么才是优质奶粉。