新生儿高胆红素血症蓝光治疗的护理

新生儿高胆红素血症蓝光治疗的护理蒋梅秀（广西区南溪山医院桂林市５４１００２）关键词胆红素；新生儿；蓝光；护理新生儿黄疸即新生儿高胆红素血症，是新生儿期常见的症状之一。新生儿高胆红素血症原因较多，除生理性黄疸外，有新生儿感染、ＡＢＯ溶血、喂养过期［１］...     

坎离颗粒对冠心病心肾阳虚证患者动脉弹性影响及机制探讨

目的:研究益气温阳、活血利水中药坎离颗粒在改善冠心病心肾阳虚证患者心功能,及对动脉功能、结构的影响及其可能机制。方法:收集冠心病心肾阳虚证患者62例,随机分为西药组、坎离颗粒组。治疗前后测定心功能,同时检测动脉弹性指标,包括心脏脚踝血管指数(CAVI),踝臂指数(ABI),观察主动脉血流剪切率(SRs),动脉重构情况(颈动脉内中膜厚度等),测定血清内皮功能相关指标,包括一氧化氮(NO),内皮素-1(ET-1)等,胶原代谢相关指标为Ⅰ型胶原代谢产物氨基末端前肽(PINP)和羧基末端肽(ICTP),通过观察血流介导的内皮功能和动脉壁结构改变两方面探讨坎离颗粒对动脉影响的可能机制。结果:坎离颗粒加载治疗后,与治疗前比较,冠心病心肾阳虚证患者左室射血分数明显升高(P0.05),坎离颗粒组动脉弹性指标ABI明显提高(P0.05),与西药组比较ABI提高更显著(P0.05)。与治疗前比较,治疗后西药组SRs,一氧化氮合酶(iNOS)明显降低(P0.05)。结论:坎离颗粒加载治疗可改善冠心病心肾阳虚证患者左室收缩功能,其机制可能是由于左室收缩功能改善,动脉内血流加速,使内皮细胞表面SRs增加,从而稳定内皮功能所致。     

国医大师周岱翰教授从升降学说辨治肿瘤化疗致消化道不良反应经验

国医大师周岱翰教授是我国著名中医肿瘤学专家,广州中医药大学首席教授,第三、四、六批全国老中医药学术经验继承指导老师。周老认为恶性肿瘤化疗导致的消化道不良反应总病机为胃气上逆致呕,湿浊下降而泄,牵连脾胃、大肠等脏腑。化疗过程中往往出现证候复杂化,脏腑气机紊乱,应该从脏腑功能角度把握其变化规律。以升降学说指导处方用药可以起到执简驭繁、提纲挈领的作用,治疗需注重"升降制衡""以和为用"。在升降学说指导下辨识化疗导致的消化道不良反应,体现了周岱翰教授以《黄帝内经》为源,《伤寒论》为宗的"天人合一"藏象整体观思维。通过追溯升降学说源流,总结周老对于恶性肿瘤化疗过程中脏腑升降规律的认识,依据"脾升胃降""肝升肺降""心肾相交""水火相济"等脏腑气机升降及药物升降浮沉特性,梳理周老临床实践中的常用药对半夏、黄连;旋复花、代赭石;春砂仁、白豆蔻;熟附子、生大黄等,并附典型医案一则。     

张伯臾以补法治疗老年冠心病的经验

老年冠心病以本虚为主,因五脏虚弱,又多兼证,因虚致实,常夹痰瘀、气滞。治则以补虚固本为大法,常用益气温阳,益气养阴,培补中气,补肾填精,阴阳并调,心肾并治诸法。用药特点:谨防阴阳互损;善用附子,灵活配伍;时时注意护养心神;推崇膏方调治,散剂善后。     

急性冠脉综合征患者心率变异性特点及放松功干预的影响

目的观察急性冠脉综合征(ACS)患者心率变异性(HRV)特点及放松功对其影响。方法60例ACS患者随机分为放松功组和对照组,各30例。在常规西药治疗基础上,放松功组给予2周放松功训练,对照组在相应时间静卧休息。观察HRV时域指标变化及心率、血压和室性心律失常情况。结果两组患者都存在HRV降低;放松功能不同程度地提高ACS患者的HRV(P<0.01,P<0.05),减慢心率、降低血压(P<0.01),减少室性心律失常发生(P<0.01,P<0.05)。结论ACS患者存在HRV降低,放松功能不同程度地提高其HRV,减慢心率、降低血压,并能减少室性心律失常的发生。     

运用五常法进行病房管理的体会

“五常法”活动是病区管理引入常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律，简称“5S”活动。护理部自2008年1月开始秉承五常法理念（工作常组织；天天常整顿；环境常清洁；事物常规范；人人常自律）在各病区开展此项活动取得良好效果，现将开展体会介绍如下。     

健脾法对中晚期肝癌介入治疗后免疫功能的影响

介入治疗已广泛用于无法手术的中晚期肝癌患者 ,临床上多采用肝动脉化疗栓塞术 ,但由于其疗效的不完全 ,近年来已趋向于综合治疗 ,即在治疗上除以消灭肿瘤为主要目标外 ,还应同时调动机体抗御肿瘤的能力。笔者观察了1 998年以来 ,在本科进行介入治疗后服用健脾中药的中晚期肝癌患者 32例 ,现报告如下 :1　资料与方法1 .1　临床资料　诊断标准及疗效标准参照《中国常见恶生肿瘤诊治规范》,32例患者中男性2 5例 ,女性 7例 ;年龄 2 4～ 6 5岁 ,平均 46岁 ;其中 2例获病理诊断 ,为肝细胞性肝癌。临床分期 期 2 3例 , 期 9例 ;AFP阳性 2 8例 ,…     

浅谈现代中医治疗慢性心力衰竭的几个误区

近年来，随着现代医学对慢性心力衰竭（简称“心衰”）病理机制认识的不断深入，中医对心衰的病因病机研究也取得了较大的进展，如心肾同治说、少阴相关说、痰瘀互阻说、五脏相关说等，对心衰的治疗也有了长足的进步，尤其在改善血流动力学、拮抗神经内分泌系统的激活、延缓心衰的进程、提高心衰患者的生活质量等方面疗效卓著，但在取得疗效的同时，不免有不尽人意之处。如对终末期心衰仍无理想的疗效，疗效观察多是在西药治疗的基础上加用中药，而中药的独立作用疗效如何无法评定，心衰仍是无法逆转的渐进性的病理过程，心衰患者生活质量低下等，其原因何在？这正是许多临床医生一直思考的问题。现将我们对此问题的一些粗浅看法请教于同道。     

坎离煎对心衰兔心肌细胞凋亡及内皮功能的影响

以结扎冠状动脉前降支造成兔心肌梗死后心衰模型,用透射电镜作细胞凋亡形态学观察,免疫组化方法检测bcl 2、Bax,放射免疫法检测ET、NO等,进一步观察中药坎离煎对心衰时心肌细胞凋亡及内皮功能的影响。结果显示,与模型组相比,坎离煎组实验兔心肌细胞bcl 2表达及bcl 2 /Bax比值均显著增加(P<0 05),而开搏通组这两项指标虽有增加,却未显示统计学意义;Bax表达在4组间未显示显著差异。同时,与造模组相比,两药物组心衰兔血浆ET水平显著下降(P<0 05),NO/ET值显著增加(P<0 05),心肌NO显著下降(P<0 05);两药物组间无显著差异(P>0 05)。表明验方坎离煎可能通过增加心肌细胞bcl 2的表达和bcl 2 /Bax比值而减少心衰进程中的心肌细胞凋亡;并可纠正心衰时的内皮功能紊乱,改善血管舒张以减轻心脏后负荷和心衰发展中的心室重构。