肠易激综合征的中医药研究思路方法

肠易激综合征是临床常见的胃肠功能性疾病，祖国医学虽无肠易激综合征这一病名，但可将其归于“腹痛”“腹泻”“便秘”等疾病进行治疗及研究。近年来，中医药研究肠易激综合征取得了一些进展，但仍存在无统一的疗效及证型标准等问题。故从心主神志、中医证型、生存质量量表与肠易激综合征几个方面探讨中医药研究肠易激综合征的思路。     

周福生教授治疗消化性溃疡的临床经验

质子泵抑制剂的问世使消化性溃疡的治疗疗效大为提高，但仍存在溃疡愈合质量及易复发等问题，中医药在改善溃疡愈合质量，降低溃疡的复发率方面具有一定的优势，本文系统介绍了广州中医药大学著名的脾胃病专家周福生教授运用中医药治疗消化性溃疡的临床经验。     

六味汤合止嗽散加减治疗喉源性咳嗽73例

喉源性咳嗽是指由于喉头作痒不适引起的顽固性咳嗽。其临床特点是喉头作痒,旋即咳嗽,或咳而不爽,很少有痰。使用抗生素及止咳化痰类西药,往往疗效不太理想。我们自2003年10月至2006年3月运用六味汤合止嗽散加减治疗喉源性咳嗽73例,取得较满意的效果,现报道如下。     

胰体尾癌漏诊一例

患者男,36岁,因"反复上腹部疼痛1个月余"于2008年8月22日来我院就诊,就诊时无反酸,无恶心呕吐,粪硬.查体:心肺无异常,腹平软,剑突下轻度压痛,无反跳痛,莫菲征阴性,麦氏点无压痛,未触及包块,肠鸣音正常.当时诊断:上腹痛查因:胃炎?予阿莫西林分散片口服,0.5 g,次,3次/d;保济口服液口服,1支/次,3次,d;多潘立酮片口服,10mg/次,3次/d,并建议胃镜检查.     

康泰复方对IBS模型大鼠脑肠轴CRH及肥大细胞的干预作用

目的：探讨肠易激综合征（IBS）的发病机制及康泰复方治疗IBS的作用途径。方法：SPF级SD大鼠110只,雌雄各半,随机分为模型组,康泰复方低、中、高剂量组以及西药组各20只,正常组10只;使用幼鼠母子分离加直肠刺激法复制大鼠IBS模型,造模后各用药组分别予以低、中、高剂量康泰复方以及马来酸曲美布汀片灌胃治疗,连续2周;检测大鼠内脏敏感性,大鼠模下丘脑、脑干促肾上腺皮质激素释放因子（CRH）水平,观测肠黏膜肥大细胞数目、肥大细胞c-fos基因表达情况。结果：造模后大鼠触发抬腹压力与正常组比较明显降低（P〈0.05）,康泰复方治疗后中、高剂量组与模型组比较压力升高（P〈0.05）,与正常组比较无显著性差异,而西药组与模型组比较无显著性差异;造模后模型组大鼠脑干、下丘脑CRH水平以及结肠远端肠黏膜肥大细胞c-fos基因表达与正常组比较明显升高（P〈0.05）,康泰复方中、高剂量组以及西药组与模型组比较,脑干、下丘脑CRH水平以及结肠远端肠黏膜肥大细胞c-fos基因表达均降低（P〈0.05）。结论：IBS模型大鼠脑干、下丘脑CRH含量升高提示其改变与IBS的发病相关;中药康泰复方能降低IBS内脏高敏感性大鼠脑干、下丘脑CRH含量,其作用机制可能与影响脑肠轴CRH通路有关。     

健脾消痞膏穴位贴敷联合莫沙必利治疗胃动力障碍40例临床研究

目的 :观察并比较健脾消痞膏穴位贴敷联合口服枸橼酸莫沙必利治疗胃动力障碍的临床疗效,并探索其作用机理。方法 :选择80例胃动力障碍患者按照随机方法分为治疗组与对照组,每组40例。对照组予莫沙必利治疗,治疗组在对照组治疗的基础上运用自拟健脾消痞膏贴敷脾俞(双侧)、胃俞(双侧)、中脘、天枢(双侧)、足三里(双侧),2组疗程均为4周。观察2组患者治疗前后血清中五羟色胺(5-HT)、生长抑素(SS)含量及症状积分变化情况,并比较2组临床疗效。结果 :治疗后2组患者餐后饱胀、早饱、上腹痛、上腹灼烧感及症状总积分均较治疗前明显下降(P0.01),血清5-HT和SS含量亦明显低于治疗前(P0.01);组间比较,治疗组上述症状和指标的改善程度明显优于对照组(P0.05,P0.01)。2组临床疗效比较,治疗组总有效率为92.5%,明显高于对照组的75.0%(P0.01)。结论 :在胃动力障碍的临床治疗中,应用自拟健脾消痞膏穴位贴敷联合莫沙必利口服的治疗方案,可提高疗效,促进患者的胃动力,且外用贴敷疗法简便安全,值得临床广泛推广应用。     

升降抑幽汤对脾胃湿热型幽门螺杆菌感染慢性胃炎的疗效观察

【目的】观察升降抑幽汤治疗脾胃湿热型幽门螺杆菌(HP)感染慢性胃炎的临床疗效。【方法】将40例脾胃湿热型HP感染慢性胃炎患者随机分为对照组和治疗组,每组各20例。对照组给予西医三联疗法进行治疗,治疗组在对照组西医三联疗法基础上给予升降抑幽汤治疗,治疗1个疗程(2周)后,观察2组患者HP根除率及治疗前后中医证候评分的变化情况。【结果】(1)经1个疗程治疗后,治疗组的HP根除率为95.00%,明显高于对照组的70.00%,组间比较,差异有统计学意义(P0.05)。(2)治疗后,2组患者的中医证候评分均较治疗前改善(P0.01),且治疗组的改善作用优于对照组,组间比较,差异有统计学意义(P0.01)。【结论】升降抑幽汤治疗脾胃湿热型HP感染慢性胃炎的临床效果显著,能有效改善患者的临床症状,提高患者的HP根除率。     

周福生教授运用补气法验案三例

周福生教授是广州中医药大学著名的中西医结合脾胃病专家,全国第四批师带徒名老中医.临床以善用理气药治疗脾胃病而闻名.周教授不独善理气,亦善补气,本文摘录周教授临床中灵活运用补气法验案三则以飨读者.     

健脾疏肝方对功能性消化不良肝郁脾虚型患者胃排空功能的影响

功能性消化不良（functional dyspepsia，FD）是临床上常见的胃肠功能性疾病。一般认为，持续性或反复发作性的上腹部不适，并具有下列1个或几个症状：餐后饱胀、腹部胀气、嗳气、早饱、厌食、恶心、呕吐、烧心、胸骨后痛、反胃，且慢性的期限在3个月以上（也有将病程定为1个月以上），经胃镜、上胃肠钡餐造影、腹部B超和各种实验室检查无异常称为FD。     

基于分子对接技术探讨中药抑制人胰脂肪酶活性的潜在物质基础以及用药规律研究

目的 探讨中药抑制人胰脂肪酶（Human pancreatic lipase， HPL）活性的潜在物质基础以及用药规律。方法 以OB（oral bioavailability）≥ 30%、DL（drug likeness）≥ 0.18、Lipinski 类药五原则及Verb原则为条件从TCMSP数据库中筛选出化合物并构建配体数据库。借助软件Autodock Vina 1.1.2 软件将配体数据库中的分子与靶点HPL进行分子对接，以亲和力≤ -9.2 kcal·mol^-1进一步筛选出苗头化合物并匹配相关中药。通过检索中国知网、维普网、万方数据库、中国生物医学文献数据库中文献收集治疗肥胖或超重的中药处方，将苗头化合物相关中药与文献中处方中药取交集，获取交集中药。统计苗头化合物相关中药、文献处方中药、交集中药的性味及归经等信息，并通过复杂系统熵聚类算法从文献中药及交集中药中提取新方组合从而探讨其用药规律。结果 配体数据库共纳入化合物1924个。分子对接结果显示亲和力较佳的分子可与受体HPL形成氢键作用、Pi-Pi堆积作用、疏水作用等多种分子间作用模式。以亲和力≤ -9.2 kcal·mol^-1为条件挖掘出113个苗头化合物及相关中药99味。综合文献分析结果以及分子对接结果，筛选出35味交集中药。就归经而言，交集中药主要归脾、肺、肝、胃等经，就性味而言，中药主要以苦、甘、辛味为主，以寒性、温性、平性药居多。通过复杂系统熵聚类方法从文献中挖掘出2个新方组合，从交集中药中挖掘出1个新方组合。结论 本研究通过分子对接的方法系统地预测了中药抑制HPL活性的物质基础，挖掘出具有潜力的苗头化合物以及相关中药，结合文献有效处方总结了潜在可抑制HPL活性中药的一般规律并获取3个新方，为今后新型HPL抑制剂的研发以及深入探讨中西医临床辨证用药提供了思路。