循证医学与中医发展

循证医学即是以有效证据为基础的应用医学,其核心思想是医疗决策应尽量以客观的研究结果为依据,而最佳科学依据来源于大规模随机对照的临床试验,或同类随机对照试验的系统评价,旨在为临床治疗、临床科研及卫生决策提供可靠的依据。它诞生于 20世纪 90年代,是临床流行病学、现代信息学与临床医学结合的典范。它不仅对现代医学实践产生了重大影响,其指导思想、评价程序及治疗终点也对中医学提供了有效的借鉴和新颖的启示。 1在指导医疗行为上,应完成由重个人经验到依赖系统证据的转变 中医学历来重视个人经验。受教于师承家传,珍视秘…     

中西医结合治疗急性脑卒中133例的临床观察

目的：研究早期康复联合醒脑开窍针刺对急性脑卒中的，临床疗效、日常生活功能、运动功能及合并症的影响。方法：266例急性脑卒中患者，随机配对分为早期康复联合醒脑开窍针刺治疗组和普通针刺对照组，观察以上疗效。结果：治疗组临床总有效率、愈显率显著优于对照组（P〈0．01）。治疗组于治疗第3天，神经功能缺损积分显著减少（P〈0．05），而对照组于第7天方有显著性（P〈0．05）。一个月后，治疗组日常生活能力、运动功能评分显著高于对照组（P〈0．01）。在合并症方面，治疗前两组统计学差异无显著性（P〉0．05），治疗后差异显著（P〈0．01）。结论：早期康复联合醒脑开窍针刺对脑卒中的治疗效果更好，能够更有效地预防继发合并症，值得临床推广。     

纤维桩修复喇叭口型根管的临床应用

目的观察D.T Light post纤维桩修复喇叭口型根管残根残冠的临床疗效。方法 26例患者需要修复的35颗患牙,经完善的根管治疗后,采用D.T Light post纤维桩,DUO-LINKTM双固化树脂粘接剂,Light-Core光固化树脂核材料恢复桩核,钴铬合金烤瓷冠修复。分别对患者于1、6、12、18、24个月随访观察,通过临床和X线片检查评估修复体的临床疗效。结果 35颗患牙均无桩冠脱落或松动,成功率为100%。结论 D.T Light post纤维桩系统材料修复喇叭口型根管的残根残冠效果良好,但长期效果有待进一步观察。     

伸肌腱自发性断裂的诊断及治疗体会（附4例报告）

目的：探讨伸肌腱自发性断裂的诊断及治疗方法。方法对4例伸肌腱自发性断裂患者行手术治疗,观察并分析其效果。结果本组4例患者,术后随访1~5年,除1例伸直受限约20°外,其余3例功能基本正常。结论伸肌腱自发性断裂临床诊断误诊率高,行局部伸肌腱转位编织缝合手术治疗效果良好。     

BSP TRACP5b与乳腺癌术后骨转移相关性研究初探

目的：回顾性研究BSP蛋白在原发性乳腺癌组织中的表达及乳腺癌患者术后血清TRACP5b水平,探讨二者与骨转移的关系,旨在探究早期预测乳腺癌术后骨转移的方法.方法：应用免疫组织化学S-P方法及酶联免疫吸附法（ELISA）测定35例原发性乳腺癌石蜡标本中BSP蛋白表达情况及患者术后血清TRACP5b水平.结果：应用Spearman等级相关分析显示,BSP蛋白表达与骨转移成正相关,相关系数r=0.439（P＜0.01）,而血清TRACP5b水平与骨转移尚不存在相关关系（P＞0.05）.结论：预测乳腺癌术后骨转移的方法不仅停留于传统的外周血检测,还可以早期进行组织水平的检测,同时可以进行两个水平的相关性研究.     

不同化疗方案对MCF-7乳腺癌荷瘤裸鼠的抑瘤作用及对PCNA表达的影响

背景与目的：随着规范化化疗在临床推广，化疗疗效正稳步提高，但仍无法实现真正意义上的个体化化疗。本研究通过研究不同化疗方案对乳腺癌荷瘤裸鼠的抑瘤作用及瘤组织中增殖细胞核抗原（PCNA）表达的影响，探讨PCNA在评价乳腺癌化疗效果及选择化疗方案的意义。方法：①制备MCF-7细胞系移植性乳腺癌裸鼠模型；②不同化疗方案化疗后监测裸鼠体重和肿瘤体积的变化情况，计算抑瘤率；③观察肿瘤病理组织学变化，并用免疫组化和流式细胞术检测PCNA表达情况。结果：①荷瘤裸鼠体重、瘤重和抑瘤率：2／3LD10剂量各化疗组裸鼠体重和瘤重均显著低于对照组（P〈0．05），抑瘤率分别为83．1％、75。5％、84。6％、87．9％、91．0％。提示2／3LD10剂量化疗组可较准确反应化疗药物的联合作用和对裸鼠的影响，故选择2／3LD10剂量化疗组进入后续的研究。②PCNA表达：免疫组化：各化疗组PCNA表达均显著低于对照组（P〈0．05），且NP组显著低于CMF、CAF、TP和Xeloda组（P〈0．05），TP、Xeloda组显著低于CMF、CAF组（P〈0．05）；流式细胞术：各化疗组PCNA表达较对照组显著下降（P〈0．05），且TP和Xeloda组显著低于cMF、CAF组（P〈0．05），NP组显著低于cMF组（P〈0．05）。③PCNA表达与病理学疗效分级呈显著正相关（r=0．540，P〈0．05）。结论：联合化疗对荷瘤裸鼠的抑瘤作用明显，并可降低乳腺癌组织中的PCNA表达；PCNA表达水平可作为判断乳腺癌化疗效果的评价指标，且可为临床制定方案提供参考。     

肿瘤化疗药敏试验研究进展

 肿瘤化疗药敏试验对指导肿瘤患者个体化治疗具有潜在的重要价值，且随着肿瘤化疗和化疗药敏试验的发展不断地朝着简单、快速、敏感的筛选方向迈进。对临床意义较大的肿瘤化疗药敏试验体内和体外方法的研究现状和进展进行了阐述     

中药外洗治疗外阴瘙痒120例

1995～ 2 0 0 1年 ,我们运用中药外洗治疗外阴瘙痒 1 2 0例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 1 2 0例 ,年龄最大 5 6岁 ,最小 2 2岁 ;病程最短 6日 ,最长 3年。1 .2　诊断标准　参照《皮肤性病学》[1] 中外阴瘙痒诊断标准确诊。1 .3　治疗方法　予中药熏洗治疗。药物组成 :苦参 2 5ｇ ,蛇床子、艾叶各 30ｇ ,黄柏、白鲜皮各 1 2ｇ ,皂角 2 0ｇ。将药物置较大容器内 ,加水 2 0 0 0ｍｌ,浸泡 2ｈ ,煮沸后文火持续 2 0ｍｉｎ后 ,倒入干净盆中先熏 5ｍｉｎ ,然后坐浴冲洗 ,擦干即可。每晚 1剂。 7日为 1个疗程。2　结…     

颌骨放射性骨坏死的预防

头颈部肿瘤的放射治疗日趋广泛应用,颌骨放射性骨坏死的发生率较高且治疗困难,患者的外形与功能常受影响。因此,预防放射性骨坏死更显得重要。本文围绕颌骨放射性骨坏死的病因,就预防方面的最新进展作了阐述。