新诊断2型糖尿病常见中医证型与非酒精性脂肪肝及其相关危险因素分析

目的探讨新诊断2型糖尿病(T2DM)常见中医证型与非酒精性脂肪肝(NAFLD)及其相关危险因素的相关性,为中西医结合治疗提供临床指导。方法选择沧州中西医结合医院门诊和病房收治的300例新诊断T2DM患者作为研究对象,根据其是否合并NAFLD分为合并NAFLD组,单纯T2DM组。记录2组一般资料,依照《糖尿病中医防治指南》对所有患者进行辨证分型,记录2组腰围、身高、体质量、体质量指数(BMI)、肝功指标[丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)]、血脂指标(TG、TC、HDL-C、LDL-C)及血尿酸(SUA)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、空腹C-肽(FC-P)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),分析各中医证型与客观化指标的关系。结果合并NAFLD组124例,单纯T2DM组176例,2组性别、年龄比较差异无统计学意义(P均>0.05);合并NAFLD组的痰湿郁阻证占比明显高于T2DM组(P<0.05),其余分型占比组间比较差异无统计学意义(P均>0.05);合并NAFLD组的腰围、BMI、TG、TC、FC-P、HOMA-IR均显著高于T2DM组(P均<0.05),其余指标2组比较差异无统计学意义(P均>0.05);非条件Logistic回归分析显示,NAFLD的独立危险因素为BMI、TG、HOMA-IR。结论痰湿郁阻证是T2DM合并NAFLD患者的最常见证型,肥胖、胰岛素抵抗、脂质代谢紊乱是T2DM合并NAFLD患者的独立危险因素。     

冠心病病人血清Fetuin-A及IL-35浓度变化及应用评价

目的 探讨冠心病(CHD)病人血清胎球蛋白A(Fetuin-A)、白细胞介素-35(IL-35)浓度的变化及其应用价值,并分析其与α羟丁酸脱氢酶(HBDH)和乳酸脱氢酶(LDH)的相关性。方法 采用酶联免疫吸附法测定60例不同类型CHD病人血清Fetuin-A、IL-35浓度,同时检测CHD病人血清LDH、HBDH浓度,并与20例健康体检者(对照组)进行比较。结果 CHD组血清Fetuin-A、IL-35浓度显著低于对照组(t=3.60、3.34,P<0.05)。急性心肌梗死(AMI)组和不稳定型心绞痛(UAP)组血清Fetuin-A、IL-35浓度显著低于稳定型心绞痛(SAP)组和对照组(F=4.28、8.77,q=3.54~77.28,P<0.05)。CHD组血清HBDH、LDH浓度均高于对照组(t=2.21、2.20,P<0.05)。AMI组血清HBDH、LDH浓度显著高于UAP组、SAP组及对照组(F=8.56、8.72,q=6.01~7.07,P<0.01)。CHD病人血清Fetuin-A与IL-35浓度呈正相关(R2=0.870,P<0.01);Fetuin-A与HBDH、LDH浓度均呈负相关(R2=0.034、0.028,P<0.1)。CHD组血清LDH、HBDH、Fetuin-A、IL-35浓度变化与对照组相比的AUCROC为0.602~0.746,AMI组为0.816~0.915,UAP组为0.544~0.815。结论 血清Fetuin-A和IL-35浓度变化对CHD有较高的诊断价值;在对不同类型CHD病人的诊断中,除IL-35对UAP病人价值较低外,两者均有较高的诊断价值。     

糖尿病肾病顽固性水肿的养阴治则探析

糖尿病性肾脏病变是由于糖尿病长期代谢紊乱,肾小球微血管病变所致。出现严重水肿,已是临床期肾病表现,可伴随的其它一系列临床症状,如形寒肢冷、腰膝酸软、体倦乏力、阳痿不举等,中医认为是阳虚之证,因此治疗上主要予以温阳利尿的治疗原则。但此时是否也应予以养阴治疗,养阴治疗的含义及疗效如何,则是值得深入探讨的课题。     

2型糖尿病患者血清C反应蛋白与可溶性细胞粘附分子水平变化的临床意义

目的　探讨 2型糖尿病患者血清 C反应蛋白 (CRP)、可溶性细胞粘附分子水平变化及其与血管并发症的关系。方法　采用 EL ISA法检测 12 7例 2型糖尿病患者 (糖尿病组 )血清 CRP、可溶性血管细胞间粘附分子 - 1(s VCAM- 1)和可溶性细胞间粘附分子 - 1(s ICAM- 1)水平 ,并与 6 4例健康人 (对照组 )进行比较。结果　糖尿病组血清 CRP、s ICAM- 1、s VCAM- 1均明显高于对照组 ,有极显著性差异 (P <0 .0 1) ;有血管并发症者CRP、s ICAM- 1、s VCAM- 1明显高于无血管并发症者 (P<0 .0 1) ,大血管并发症、微血管并发症和大血管与微血管并发症并存者各指标比较差异均有显著性 (P <0 .0 1)。糖尿病组血清 CRP水平与 s ICAM- 1、s VCAM- 1水平变化呈正相关 (r =0 .5 76～ 0 .6 2 4 ,P <0 .0 1)。结论　血清 CRP、 s ICAM- 1、 s VCAM- 1相互作用、可能参与了糖尿病的发生与发展 ,并与血管并发症的发生与发展有密切关系     

糖尿病患者血清和尿液锌 -α 2-糖蛋白~ZAG水平检测联合核素肾动态显像在早期肾功能损伤的诊断价值

目的　探讨糖尿病患者血清和尿液锌 -α2-糖蛋白（ zinc-alpha-2-glycoprotein,ZAG）水平检测联合核素肾动态显像在早期肾功能损伤的诊断价值分析。方法　收集 2016年 3月 ~2017年 3月河北省沧州中西医结合医院及华北石油管理局总医院的 2型糖尿病患者 120例,根据尿清蛋白排泄率（ urinary albumin excretion rates,UAER）分为正常清蛋白尿组（Ⅰ组）、微量清蛋白尿组（Ⅱ组）及临床清蛋白尿组（Ⅲ组）,并选取同期进行体检的健康人群 20例为对照组;四组患者行 99mTc-二乙三胺五乙酸（99mTcm-DTPA）检测肾小球滤过率（glomerular .ltration rate,GFR）、肾有效血浆流量（effective renal plasma .ow,ERPF）,同时记录肾功能曲线峰时、半排时间 (T1/2)、20min残留率 (C20),采用酶联免疫吸附法测定 ZAG的血清和尿液浓度。结果　与对照组相比Ⅱ组,Ⅲ组 Tp出现后延 ,T1/2延长 ,C20显著升高,仅有Ⅲ组相比于对照组差异具有统计学意义（ t=3.851,P＜ 0.05）。与对照组比较,Ⅰ组 GFR,ERPF显著升高,Ⅲ组显著降低;Ⅰ , Ⅱ ,Ⅲ组血、尿 ZAG均较对照组显著升高,且尿液 ZAG升高幅度显著高于血清 ZAG,差异均具有统计学意义（t=2.125~3.854,均 P＜ 0.05）。结论　99mTcm-DTPA肾动态显像联合尿生物标志物 ZAG可以检测糖尿病患者早期肾脏损伤程度,以便临床尽早进行医疗干预,改善患者不良预后。     

大黄对糖尿病大鼠血管病变保护机制的实验研究

目的:探讨大黄对糖尿病血管病变的保护机制。方法:制备糖尿病大鼠模型,并给予大黄干预,8周后,取血测定一氧化氮(NO)及内皮素-1(ET-1)。取胸主动脉环观察不同累积浓度的乙酰胆碱(Ach)对去甲肾上腺素(NE)引起的血管收缩的抑制率。另留取一段胸主动脉制备病理切片,SP法免疫组化染色,观察细胞间黏附分子-1(ICAM-1)及血管细胞间黏附分子-1(VCAM-1)的阳性表达。结果:大黄组与模型组相比能明显抑制升高的血浆ET-1(P<0.05);升高NO的水平(P<0.05);但均达不到正常组的水平(P<0.05)。模型组血管环对NE的收缩反应明显强于正常对照组及大黄组(P<0.05),且大黄组对NE的收缩反应亦强于正常对照组(P<0.05)。在相同Ach浓度下,模型组及大黄组胸主动脉环对Ach的舒张作用明显弱于正常组(P<0.05),而大黄组强于模型组(P<0.05)。大黄组能明显抑制糖尿病大鼠胸主动脉ICAM-1及VCAM-1表达(P<0.05)。结论:大黄具有降低大鼠ET-1及升高NO的作用,能够保护糖尿病大鼠内皮依赖的血管舒张功能,且能够抑制ICAM-1及VCAM-1的表达,具有抗动脉硬化作用。     

神经络素穴位注射治疗糖尿病痛性周围神经病变57例疗效观察

我们自1993年10月～1998年6月应用神经络素穴位注射治疗糖尿病痛性周围神经病变57例,取得了较好的疗效,现报道如下。1　临床资料11　病例选择　诊断为糖尿病痛性周围神经病变,主要表现为双下肢疼痛的患者共89例,男64例,女25例;年龄23～60岁;患糖尿病时间4～12年;肢体疼痛时间2个月～3年;其中Ｉ型糖尿病患者38例,Ⅱ型糖尿病患者51例;控制血糖治疗应用胰岛素者47例,口服降血糖药者42例。89例患者随机分为2组,应用神经络素穴位注射治疗者57例,为治疗组;单纯肌肉注射者32例,为对照组。12　诊断标准　所有患者均符合ＷＨＯ糖尿病诊断标准,并通过…     

不稳定型心绞痛病人IMA与sC5b-9变化及意义

目的探讨不稳定型心绞痛(UA)病人缺血修饰清蛋白(IMA)与可溶性补体激活产物(sC5b-9)水平变化及其与心肌缺血的关系。方法采用酶联免疫吸附(EILSA)法,检测了52例健康人和96例UA病人血清I MA、sC5b-9浓度。结果 UA病人血清IMA、sC5b-9浓度明显高于对照组,差异有极显著性(t′=17.28、24.21,P<0.01);心绞痛发作时IMA、sC5b-9浓度增高较缓解后更明显(t′=24.56、6.94,P<0.01);心绞痛发作时和缓解后,sC5b-9与IMA呈正相关(r=0.813、0.761,P<0.01)。不同类型的心绞痛发作时和缓解后sC5b-9、IMA浓度差异亦具有显著性,自发性心绞痛病人各指标增高较心肌梗死后和恶化劳力性心绞痛更明显(F=22.74~158.47,q=7.55~28.71,P<0.01)。结论急性心肌缺血与IMA和sC5b-9浓度变化有密切关系。