重组人促红细胞生成素在肝癌根治术患者异体输血中的应用观察

目的:观察肝癌根治术患者异体输血中应用重组人促红细胞生成素的临床疗效.方法:回顾性分析2020年1月至2021年12月期间我院收治的83例肝癌患者,根据治疗药物的不同将其分为对照组(n=38)和研究组(n=45),对照组采取常规治疗(琥珀酸亚铁),研究组患者在对照组基础上联合重组人促红细胞生成素治疗.比较两组术中失血量、输血量、血常规指标[红细胞(Red Blood Cell,RBC)、红细胞比容(hematocrit,Hct)、血红蛋白(Hemoglobin,HgB)]以及不良反应.结果:两组术中失血量无显著差异,但研究组术中输血量低于对照组(P＜0.05);治疗后两组患者RBC、Het、HgB均明显上升,其中研究组上升程度更为显著(P＜0.05);两组不良反应发生率无显著差异.结论:重组人促红细胞生成素可改善血常规指标,降低肝癌根治术患者术中异体输血量,值得临床应用推广.     

宣白承气汤联合西医常规治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期系统评价

目的系统评价宣白承气汤联合西医常规治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效及安全性。方法计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知识资源总库(CNKI)、中国学术期刊数据库(万方数据)、中文科技期刊数据库(维普网)、Pub Med,纳入宣白承气汤及其加减联合西医常规治疗与单纯西医常规治疗比较治疗AECOPD的随机对照试验,采用Cochrane系统评价手册进行文献质量评价和数据提取,采用RevMan5.3对临床疗效指标进行Meta分析。结果纳入文献12篇,Meta分析结果显示:试验组总有效率高于对照组,差异有统计学意义[OR=4.83,95%CI(3.09,7.54),P0.000 01];试验组较对照组可显著降低中性粒细胞百分比、C反应蛋白等炎性指标和动脉血二氧化碳分压,显著提高第一秒用力呼气容积占预计值的百分比、用力肺活量占预计值的百分比、第1秒用力呼气容积/用力肺活量等肺功能指标和动脉血p H值、动脉血氧分压,差异均有统计学意义。纳入文献均未报道严重不良反应。结论宣白承气汤联合西医常规加减治疗AECOPD疗效显著,但由于纳入文献量和样本量较少,研究质量较低,其临床疗效与安全性仍需高质量的多中心、大样本、随机对照试验进一步验证。     

杜仲对动脉粥样硬化小鼠血液代谢组学的影响

目的研究杜仲对动脉粥样硬化小鼠血液代谢组学的影响。方法 18只ApoE~(-/-)雄性小鼠随机分为实验组和模型组,每组9只。另设9只C57BL/6J雄性小鼠作为对照组。高脂饮食12周后,实验组灌胃杜仲水溶液[0.46 g/(kg·d)],模型组和对照组灌胃等量生理盐水,灌胃6周。实验结束时抽取小鼠血液,进行代谢组学分析。结果三组小鼠的血液代谢总量子流图具有一定的差异,并进一步分析筛选出胆固醇代谢、脂肪酸代谢、不饱和脂肪酸生物合成、鞘脂代谢、酰基辅酶A代谢五个代谢通路。实验组上调了二十碳五烯酸、十八碳二烯酸、3-O-硫酰基神经酰胺、四氢异喹啉的表达,下调了胆固醇、棕榈酸、硬脂酸、鞘氨醇、溶血磷脂酰胆碱的表达。结论杜仲对动脉粥样硬化相关代谢物有调节改善作用,对动脉粥样硬化有一定的干预作用。     

持续性特发性耳鸣严重程度的相关因素分析

目的 探讨导致持续性特发性耳鸣严重程度的相关因素。 方法 分析870例持续性特发性主观性耳鸣患者的一般资料、病史、听力学结果、耳鸣匹配实验、耳鸣残疾量表、匹兹堡睡眠质量指数量表和焦虑自评量表,应用多因素Logistic回归分析研究与患者耳鸣严重程度相关的因素。 结果 (1)性别(P<0.001)、年龄(P=0.010)、耳鸣主调声频率(P=0.005)、听力损失(P=0.037)、焦虑程度(P<0.001)、睡眠状况(P<0.001)在THI分级上差异有统计学意义(P<0.05);(2)病程(P=0.053)、侧别(P=0.437)、主调声响度(P=0.120)在THI分级上差异均无统计学意义(P>0.05)。 结论 女性患者特发性耳鸣的程度较男性更为严重;低频较高频更扰人;焦虑程度和睡眠状况是影响耳鸣严重程度的因素,而病程、侧别、耳鸣主调声响度不是影响患者特发性耳鸣严重程度的因素。     

原发性脑干伤的早期护理干预

原发性脑干伤是指外伤当时直接造成的脑干损害.通常病情危急,伤后大多引起意识、呼吸、循环等系统的功能障碍,救治困难,死亡率高.近年来,随着先进医疗器械的运用及医疗护理技术的发展,脑干伤的抢救成功率有了明显的提高.笔者总结成功抢救29例原发性脑干伤的护理经验.认为伤后早期采取有效的护理措施,控制并发症,避免脑干受到继发性损害,是降低死亡率,提高生存质量的基本保证.病人入院后,安置在重症监护病房,力口强病情观察,发现异常及时处理; 对中枢性高热、呼吸功能衰竭、应激性溃疡等症状实施对症护理;加强基础护理,将病人安置合适的体位,做好饮食护理和口腔护理;积极预防褥疮、泌尿系感染、肺部感染、暴露性角膜炎、关节挛缩、肌萎缩等并发症.保证原发性脑干伤病人尽早康复.     

颅脑疾病围手术期的护理

颅脑疾病围手术期的健康教育及护理,对于病人的预后及康复起着十分重要的作用,做好术前准备,进行预见性护理,可以防止和减少并发症的发生,提高生命质量。1临床资料2003年1月￣2005年8月共实施颅脑疾病手术445例,其中男241例,女204例,年龄1￣86岁。脑出血124例,颅内血肿17例,垂体瘤切除术22例,重型颅脑损伤61例,大面积脑梗死18例,胶质瘤56例,脑膜瘤48例,脑积水63例,脑脊膜膨出23例,脑血管畸形10例。2术前健康教育及护理2.1术前评估:通过收集资料了解患者的病情、生命体征,对手术治疗方法及疾病知识掌握程度,心理表现如消极、紧张、恐惧、焦虑…     

多体素1H-MRS对脑胶质瘤、转移瘤及脑脓肿的鉴别诊断研究

目的 探讨多体素氢质子磁共振波谱（^1H-MRS）在脑胶质瘤、单发转移瘤、体积较大脑脓肿鉴别诊断中的应用价值及胶质瘤瘤体周围的微观结构的改变。资料与方法 搜集脑胶质瘤26例、单发转移瘤9例、大体积脑脓肿4例，均行^1H-MRS检查。比较脑胶质瘤与单发转移瘤瘤体及瘤周胆碱（Cho）／N-乙酰天门冬氨酸（NAA）、Cho／肌酐类物质（Cr）、NAA／Cr值的差别，并做统计学分析；用HE染色、免疫组织化学、电镜检查等重点观察胶质瘤瘤周微观结构改变。结果 各个级别的胶质瘤与单发转移瘤瘤体之间Cho／NAA值分别为3．14±1．61和2．46±0．83，Cho／Cr值分别为2．57±0．93和2．90±1．93、NAA／Cr值分别为0．96±0．53和1．21±0．80，差异均无明显统计学意义（P值均〉0．05）；而瘤周之间的上述比值为1．74±0．98和0．98±0．23，1．72±0．51和1．09±0．35．1．11±0．30和1．11±0．25，除NAA／Cr外均有明显统计学意义（P值〈0．05）。脑脓肿内部出现特征性波谱，扩散加权成像（DWI）上脓腔显示为高信号。胶质瘤瘤周在光镜及电镜下发现已有瘤细胞浸润。结论 使用多体素^1H-MRS结合常规MRI可鉴别胶质瘤、单发转移瘤、不典型脑脓肿，胶质瘤的瘤细胞可以通过毛细血管转移浸润至瘤周。     

基层医院抢救急性有机磷农药中毒43例体会

通过对我院既往有机磷农药中毒病例的分析,强调现场急救措施在抢救中的作用以及普及急救知识、使急诊医学社会化的紧迫性。同时探讨了急性腹膜透析在有机磷农药中毒抢救中的应用价值。     

蛛网膜下腔注射新斯的明或(和)吗啡用于术后镇痛疗效观察

鞘内注射新斯的明(NEO)能产生抗损伤作用,并能增强阿片类药物吗啡的镇痛作用,我们通过观察75例患者蛛网膜下腔注射后的镇痛时间、效果及不良反应,探讨其临床应用的可行性,报道如下.