机械通气策略对脑弥漫性轴索损伤预后的影响

目的 探讨机械通气对脑弥漫性轴索损伤患者预后的影响.方法 32例脑弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)患者随机分为A组(对照组,n=17,男12例,女5例,平均年龄35.4岁,接受常规综合治疗)和B组(n=15,男11例,女4例,平均年龄34.6岁,年龄和性别分布与A组差异无统计学意义,除接受常规综合治疗外加机械通气).比较两组治疗前后的GCS评分,生理指标(MBP、RR、HR),血气指标(pH、PaO2、PaCO2、SaO2)和预后指标.结果 治疗后GCS评分B组痊愈率明显高于A组;B组监测的生理指标及血气指标均有不同程度改善;B组生存率66.66%,高于A组47.06%(P＜0.01);B组病死率33.33%,显著低于A组52.94%(P＜0.01).结论 常规综合治疗加机械通气在目前缺乏对DAI特异性治疗方法的前提下,不失为治疗DAI的有效手段,对DAI的预后有一定改善.     

医学生对标准化病人应用于临床医学专业执业医师技能考核的认知及满意度评价研究

目的 了解医学生对标准化病人（SP）应用于临床医学专业执业医师技能考核的认知及满意度评价情况,为加强医学人才培养、推动安徽省医学教育改革提供参考依据。方法 2021年5月以问卷调查的方式收集546名参加安徽省某高校2021年临床执业医师技能考核的学生对SP认知情况及满意度评价情况,同时开展临床执业医师技能考核,收集学生考核通过情况。采用χ2检验对SP应用于临床技能考核的认知情况及满意度评价情况进行分析。结果 546名医学生的临床执业医师技能考核合格率为84.80%。调查对象知晓SP教学或考核的比例为88.64%,接受过SP教学或考核的比例为17.77%。调查对象对SP临床技能考核的满意率为89.38%,五个层面的满意率从高到低依次为剧本内容（94.32%）、场所设施（93.77%）、时间安排（89.93%）、试题难度（88.64%）、角色表现（85.35%）。不同学制、不同SP临床技能考核通过情况的调查对象在SP应用于临床专业执业医师技能考核认知情况及满意度评价方面存在差异（P<0.05）。结论 SP临床技能考核的应用情况和满意度评价情况需进一步提升,建议卫生教育主管部门明确使用...     

高敏肌钙蛋白水平与脓毒症心肌损伤严重程度及脓毒症预后的关系

目的:探讨血清高敏肌钙蛋白(hs-cTnT)在评估脓毒症患者心肌损伤严重程度及预测脓毒症预后的价值。方法:采用前瞻性研究方法,选择2016-01—2017-03期间辽宁省人民医院急诊重症监护病房(EICU)的脓毒症患者112例,将患者分为脓毒症组30例、严重脓毒症组47例和脓毒性休克组35例,以入院第28天转归将每组再次分为死亡组和存活组共6个亚组,以同期健康人20例作为对照组。记录当日急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分。于住院第1、2、3、5、7天检测血清hs-cTnT水平。将各组间变量进行分析比较,使用受试者工作特征(ROC)曲线评价血hs-cTnT对脓毒症预后的预测价值。结果:患者血清hs-cTnT浓度与脓毒症密切相关,脓毒症患者较对照组hs-cTnT显著升高,随着脓毒症严重程度的增加hs-cTnT水平逐渐升高,各组间差异有统计学意义(P0.05)。病情程度相同情况下,死亡组hs-cTnT水平高于存活组,随着时间推移死亡组hs-cTnT水平逐渐上升,存活组血清hs-cTnT水平呈明显下降趋势,且两组间血清hs-cTnT动态水平比较差异均有统计学意义(P0.05)。在住院第1、2、3、5、7天,hs-cTnT预测预后的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.750、0.870、0.897、0.927、0.953(P0.05),APACHEⅡ预测预后的AUC分别为0.859、0.962、0.971、0.974、0.974(P0.05)。结论:血清hs-cTnT可以作为脓毒症心肌损伤预警指标,在一定程度上反应患者心肌损伤的严重程度;动态监测hs-cTnT水平的变化趋势更有助于评估脓毒血症患者心肌损伤的程度和病情的进展;不建议单独使用hs-cTnT作为预测脓毒症预后的指标。     

敌稗油中毒抢救成功1例

患者女,23岁。自服敌稗油乳剂150ml,7小时后昏迷。查体。T36.8℃,R21次/分,P96次/分,BP110/70mmHg。呈浅昏迷状,口唇和全身皮肤粘膜青紫,瞳孔等大等圆,对光反射迟钝,心音弱。Hb9g,WBC34,000,N86%,L14%。入院后经给予输液、VC、脱水剂、654-2、吸氧等,并多次亚甲兰静注,1天后病情缓解。2天后患者突然T40℃,P 140次/分,BP80/50mmHg,腰痛,巩     

合用与换用阿立哌唑对已绝经女性精神分裂症患者催乳素水平影响的对照研究

目的:探讨已绝经女性精神分裂症合并高催乳素血症患者在合用与换用阿立哌唑时对其催乳素水平影响的对照研究。方法:对90例已绝经女性精神分裂症同时合并高催乳素血症的患者随机分为两组,合用组:45例,为原有药物联合阿立哌唑5mg/d治疗12周,换用组:45例,为原有药物更换为治疗剂量阿立哌唑(14.78±4.76mg/d)12周,治疗前和治疗后2、4、8、12周末分别测定催乳素水平并予以阳性和阴性量表(PANSS)和副反应量表(TESS)评定病情并进行比较。结果:根据重复测量结果,两组间PRL水平尚无统计学差异(F=3.507,P=0.064),但组间检验提示时间、研究组别有交互作用(P=0.002),即PRL的值受到时间和组别的共同影响。PRL随着时间的推移逐渐下降,且换用组下降的幅度大于合用组。两组间PANSS量表总分无统计学差异(F=0.145,P=0.705)。结论:无论合用阿立哌唑治疗组或是换用阿立哌唑治疗组,均能使已绝经女性精神分裂症患者的高催乳素水平下降,但换用阿立哌唑治疗,催乳素水平下降幅度更大。     

忍冬藤饮片质量标准研究

目的 制定忍冬藤饮片的质量控制方法。方法 采用显微鉴别、薄层鉴别定性鉴别,采用高效液相色谱法测定饮片中的马钱苷。色谱条件：苯基硅烷键合硅胶色谱柱（4.6 mm×250 mm,5 μm）,流动相为乙腈-0.4％磷酸溶液(12:88),检测波长236 nm,流速1 mL·min^-1,柱温40 ℃。结果 非腺毛、木纤维、皮层纤维、表皮细胞、草酸钙簇晶、木化薄壁细胞等显微特征明显,显微鉴别方法专属性强;薄层色谱斑点清晰,阴性对照无干扰。马钱苷的进样量在0.086 8～1.302 0 μg范围内与峰面积积分值呈良好的线性关系,相关系数r=0.999 9。平均回收率为100.0%,RSD=0.38%。测定山东、安徽、浙江等不同产地的19批样品,马钱苷含量以干燥品计算,结果在0.058%～0.863%区间分布。结论 本方法准确可靠、重现性好,可有效控制该饮片的质量。     

非胸腔镜剑突下小切口与胸腔镜辅助Nuss手术治疗漏斗胸的临床观察

目的 探讨非胸腔镜剑突下小切口（剑突组）与胸腔镜辅助（胸腔镜组）Nuss手术治疗漏斗胸的不同及优势。方法 2016年至2019年我科收治漏斗胸手术患者59例,平均年龄16±3.82岁,33例行非胸腔镜剑突下小切口Nuss手术,26例行胸腔镜辅助Nuss手术,比较年龄、Haller指数、手术时间,出血量,术后出院时间等。结果 两组患者均获得满意效果,剑突组与胸腔镜组在年龄,Haller指数、手术时间,出血量上均无统计学差异,而剑突组出院时间短于胸腔镜镜组。术后6 h至术后24 h,疼痛感明显增强,而术后48 h疼痛则减轻,而术后24 h剑突组疼痛感较胸腔镜轻,有统计学意义。剑突组术后胸腔积液（33.3%）发生率高于胸腔镜组（15.4%）,而剑突组气胸（27.3%）发生率则低于胸腔镜组（42.3%）。胸腔镜组一例非对称性漏斗胸术后2周出现心包积液,双侧大量胸腔积液,治疗后康复出院,其余患者均平稳。结论 针对对称性漏斗胸患者,非胸腔镜剑突下小切口与胸腔镜辅助Nuss手术,手术时间、出血量等均无明显差异,均可获得满意效果,而针对非对称或复杂漏斗胸,剑突下小切口安全性则更有保证。     

“医患联谊会”干预模式对于精神分裂症患者的疗效研究

目的了解"精神分裂症医患联谊会"模式的综合心理干预手段对精神分裂症患者的综合干预效果。并检验"精神分裂症医患联谊会"形式的综合心理干预手段的有效性和科学性。方法随机选取了本院门诊及病房内符合研究条件的精神分裂症患者经知情同意书告知后愿意参加研究的共80例研究对象分成研究组39例,对照组41例,采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、日常生活能力量表(ADL)、精神病患者康复疗效量表(IPROS)、社会功能缺陷量表(SDSS)等工具对于他们在干预前后的不同时间截点进行评定。然后将两组测定结果分别进行自身对照和组间对照研究并进行分析。结果 PANSS量表分随研究开展下降,3个月后评分下降(P<0.01),保持降低至12个月,治疗前组间差异无统计学意义。研究组12个月后较基线IPROS总分及生活能力、关心兴趣、讲究卫生、社交能力4个因子有明显统计学意义,另研究组12个月后较基线比较ADL的躯体生活自理量表及工具性日常生活自理量表、社会功能缺陷量表SDSS评分均有统计学意义,而对照组则均无统计学意义。在服药依从性、复发率上,研究组较对照组的差异同样具有统计学意义。结论 "精神分裂症医患联谊会"形式的综合心理干预手段对精神分裂症患者治疗和康复起到了明显作用,减少复发,提高依从性,并帮助其获得更多社会支持。