多层螺旋CTA:不同重建方法在主动脉瘤腔内隔绝术后的应用评价

目的：探讨多层螺旋CT血管造影不同重建方法在主动脉瘤腔内隔绝术后的临床应用价值。材料与方法：46例主动脉瘤腔内隔绝术后行多层螺旋CT血管造影，采用准直2.5mm，层厚3.0mm，螺距为6，重建方法为容积显示技术（volume rendering，VR）、表面阴影遮盖显示(shade surface display，SSD)及最大密度投影法（maximum intensity projection，MIP），并对三种方法进行比较。结果：46例中有1例术后内支架出现局限性断裂，VR及MIP均清晰显示了内支架的变化，SSD未能显示。1例内支架展开不良，三种重建方法均明确显示；6例术后出现渗漏，VR清晰显示渗漏的部位、形态及内漏量，MIP、SSD仅显示其中的5例，三者中以VR显示最佳。在显示支架内血流情况及瘤周血栓方面，VR能明确支架内有无血栓形成及腔内隔绝术后的转归变化，VR显示1例术后支架内血栓形成SSD及MIP未能显示。结论：多层螺旋CT能在较短时间内进行大范围的扫描，有利于主动脉病变的检查；VR图像优于SSD及MIP，能为术后内支架情况提供更多更准确的信息，VR技术应作为主动脉瘤内支架术后的首选三维重建方法。     

神经内科临床实习生临床思维能力培养实践

目的 探讨提高神经内科临床医学实习生临床思维能力的方法。方法 选择2017年至2018年临床医学实习生为研究对象,2018年为试验组（98人）,2017年为对照组（95人）。试验组实施临床思维能力培养,对照组采用传统常规的方法培养。实习结束前,采用自制的《临床医学实习生临床思维能力调查问卷》进行调查,评价教学效果。使用SPSS 14.0进行t检验和卡方检验。结果 试验组与对照组均存在临床思维的片面性、表像性、定势性、被动性、懒惰性、简化性、混乱性等问题,试验组存在的临床思维方面问题较对照组明显下降（P<0.001）,其中试验组的临床思维的片面性、表像性、定势性、被动性、懒惰性方面与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。除语言沟通与表达能力外,试验组的其他临床思维能力自评得分与对照组比较差异都有统计学意义（P<0.05）。试验组的出科考核成绩与对照组比较差异也有统计学意义（P<0.05）。结论 临床医学生在神经内科实习阶段实施临床思维训练,有利于培养学生的临床思维能力,提高人才培养质量。     

大黄素对鹌鹑脂肪肝疗效的比较研究

目的 观察大黄素对鹌鹑实验性脂肪肝的影响。方法 将鹅鹑随机分为7组，喂以不同饲料，用高脂饲料复制鹌鹑脂肪肝的模型。8用后对肝脏进行肉眼和病理组织学检查，并测定血清中TC、TG和HDL-C／TC比值。结暴 喂高脂饲料的第2组肝脏出现明显的脂肪变性，肝系数增大，血清、TC、TG增高，HDL-C／TC比值降，与第1组（普饲对照组）相比有显著性差异（P〈0．05）。培高脂饲料加大黄素的3-5组、加降脂药的6组、加维生素的7组与第1组比较各项指标无显著性差异；与第2组比较，肝脂肪变性各项指标明显减轻，有统计学意义（P〈0.05）。结论 大黄素具有抑制肝脂肪病变的作用。     

吗啡对海马结构Bcl—Xs表达的影响

目的 研究吗啡对小白鼠海马结构Bcl—Xs表达厦神经元凋亡的影响。方法 免疫组化ABC法和图像分析与统计。结果 对照组小白鼠的海马结构有Bcl—Xs弱阳性表迭。注射吗啡10d后，小白鼠的海马结构有Bcl—Xs强阳性表迭：注射吗啡20d后。海马结构有Bcl—Xs极强的阳性表迭，并可见神经元凋亡；注射吗啡30d后，海马结构内神经元的凋亡加速，并有大量的空泡形成，Bcl—Xs的表迭减弱。结论 吗啡能促进Bel—Xs表迭，诱导神经元凋亡。     

银杏叶提取物对星形胶质细胞诱导型一氧化氮合酶基因表达的调控

 目的研究银杏叶提取物(EGh761)对星形胶质细胞合成一氧化氮(NO)的作用以及对共培养的小脑颗粒神经元的作用。方法以脂多糖(LPS)和IFN-γ诱导体外培养的大鼠星形胶质细胞表达诱导型一氧化氮合酶(iNOS),产生NO作为病理条件下胶质细胞过度活化的实验模型,应用逆转录基因扩增技术和蛋白质印迹技术检测EGb761对星形胶质细胞中iNOS基因表达的影响,并探讨这一调控作用的分子机制。结果EGb761能明显降低星形胶质细胞中iNOS mRNA和蛋白质的表达、减少NO 的生成、防止活化的胶质细胞损伤共培养神经元,抑制IκB-α的降解和阻止p65/RelA进入细胞核,提示EGb761对iNOS基因表达的抑制作用依赖于NF-κB信号通路。结论EGb761可能对与胶质细胞过度活化有关的神经系统疾病具有治疗、预防的作用。     

静脉滴注三种抗生素对四项凝血试验的干扰分析

目的探讨临床上常用的静脉滴注三种抗生素(青霉素钠、头孢唑啉钠、磷霉素钠)在不同剂量下对四项凝血试验的影响。方法应用Start4半自动血凝分析仪及配套试剂分别测定含有不同剂量的三种抗生素血浆和临床使用青霉素钠、磷霉素钠、头孢唑啉钠后各2例患者的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)值及纤维蛋白原(FIB)含量。结果血浆中青霉素钠浓度为3.0mg/ml、头孢唑啉钠浓度为3.2mg/ml、磷霉素钠浓度为1.6mg/ml时PT、APTT、TT、FIB出现变化(P<0.01)。当血浆中青霉素钠浓度为12mg/ml、头孢唑啉钠浓度12.8mg/ml、磷霉素钠浓度为3.2mg/ml时PT、APTT、FIB、TT出现显著性变化(P<0.01)。结论这三种抗生素大剂量使用时均可干扰凝血时间的测定,造成PT、APTT、TT值延长和FIB含量减少,但干扰的程度不同,磷霉素钠干扰最为严重,青霉素钠次之,头孢唑啉钠影响最小。为此在对凝血试验进行质量控制或临床医师分析结果时应考虑此因素的影响。     

前列腺液支原体和沙眼衣原体检测结果及药敏分析

目的了解前列腺炎患者前列腺液解脲脲原体（Uu）、人型支原体（Mh）和沙眼衣原体（CT）感染及药敏状况。方法应用珠海丽珠公司支原体鉴定试剂盒对1426例前列腺炎患者的前列腺液进行支原体培养、分离鉴定和药敏试验，美国ABI公司生产的金标卡检测沙眼衣原体。结果1426例患者中有492例培养出支原体，占34．50％，Uu单项阳性292例，占20．48％，高于Mh单项阳性（103例，7．22％）和Uu、Mh混合感染（62例，4．35％）；CT阳性70例，感染率为4．91％，Uu和盯混合感染35例，占2．45％；药敏结果显示，敏感药首选为美满霉素、强力霉素、交沙霉素e结论Uu、Mh和CT引起的前列腺炎有逐年上升趋势，监测支原体的药物敏感性，对指导临床治疗具有重要意义。     

基于问题解决的自主学习模式在成人护理科研课程的探索与实践

通过自主学习理论的分析，根据成人护理教育的特点和护理科研课程目标，设计了基于问题解决的护理科研课程自主学习模式。该模式要求教师将教学与指导相结合，学生将学习与科研相结合，在完成课程学习的同时进行了护理科研的过程训练。     

湖南28家县、市级医院检验人员知识更新需求调查分析

目的：了解县、市级医院检验人员在目前情况下对知识更新的需求，为医院建立新的知识更新管理机制及高校医学检验专业办学形式、课程设置、教学计划的制定提供依据。方法：采用自编的县、市级医院检验人员急需知识更新调查表，对湖南省七个地、州、市的6家三级甲等医院和22家二级甲等医院的384名检验人员进行知识更新需求调查。结果：检验人员对知识更新需求居前的主要有：与检验相关的临床知识330人(占85．93％)、新技术新方法326人(占84．90％)、电脑技能310人(占80．73％)、专业知识308人(占80．21％)、专业技能306人(占79．69％)、外语305人(占79．42％)等。结论：检验人员对知识更新需求依次为：与检验相关的临床知识、新技术新方法、电脑技能、专业知识、专业技能、外语等，不同年龄、不同职称层次人员对知识更新需求各有侧重。因此，医院领导应根据具体情况加强检验人员的知识更新；同时，检验专业办学形式、课程设置等方面也应注意创新调整。     

大黄素对高脂血症模型血脂及血浆纤维蛋白原的调节作用

目的:探讨大黄素治疗高脂血症的作用机理。方法:观察大黄素对实验性高脂血症动物模型血脂及FIB含量的影响,吉非罗齐作阳性对照。结果:大黄素治疗后甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、血浆纤维蛋白原(FIB)含量显著下降(P<0.05或P<0.01),高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)明显升高(P<0.05或P<0.01)。结论:大黄素具有良好的调节血脂和FIB的作用,能够抑制高脂血症的形成,预防动脉粥样硬化的发生。