大肠癌组织中细胞胀亡及MMP-2检测

目的 :检测大肠癌组织中胀亡细胞及MMP - 2。方法 :应用透射电镜和免疫组化方法检测 5 1例大肠癌组织中胀亡细胞和MMP - 2的表达。结果 :①大肠癌组织中可检测到不同时期的胀亡细胞。②大肠癌组织中MMP- 2表达率 5 4 .9% (2 8/ 5 1 ) ,明显高于正常大肠粘膜 (P <0 .0 5 )。③MMP - 2在淋巴结转移组的阳性表达率为 6 9.5 7% (1 6 / 2 3) ,明显高于无淋巴结转移组的 4 2 .86 % (1 2 / 2 8) ;有淋巴结转移组胀亡指数明显低于无淋巴结转移组 (P<0 .0 5 )。④MMP - 2表达阳性组OI高于MMP - 2阴性组。结论 :大肠癌组织中存在胀亡细胞和MMP - 2的表达 ,2者关系密切 ,且均与大肠癌的转移有关。     

标准化病人在中医外科临床教学中的应用效果评价

目的：将标准化病人（SP）临床教学法与传统临床教学法相比较,评价SP临床教学法的效果,探索SP在中医外科临床教学中的运用。方法：选择学校中医学专业五年制2007级毕业实习生80名作为实验对象,随机分为两组,每组40人,试验组为SP教学组,对照组为传统教学组。试验结束后,两组同时进行OSCE临床技能多站考核。结果：SP教学组和传统教学组在临床考核总分的比较,两组分数相当,差异无统计学意义（P〉0.05）。但SP教学组在问诊内容和问诊技巧考核方面,成绩显著高于传统教学组,差异有统计学意义（P〈0.05）;而在查体内容和查体技巧考核方面,两者的评分差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：通过SP对医学生的强化训练及考核,加强了学生的问诊训练,提高了医患沟通能力,熟练掌握了外科临床技能,全面提升了医学生的综合素质。     

早期经口进食对结直肠癌患者术后恢复的影响

目的 探讨早期经口进食(EOF)对结直肠癌患者术后胃肠功能恢复及营养指标的影响.方法 选取2010年6月至2011年3月就诊于郑州大学第一附属医院胃肠外科需择期行经腹结直肠癌根治术的患者76例,随机分为两组,EOF组(36例)和传统进食(TF)组(40例).比较两组患者术后首次排气和排便时间、术后白蛋白和前白蛋白水平以及胃潴留、重度腹泻、肺部感染、切口感染、吻合口瘘等并发症发生率.结果 术后首次排气时间、排便时间EOF组均小于TF组,差异有统计学意义(P＜0.05);术后第6天白蛋白水平、前白蛋白水平,EOF组高于TF组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组胃潴留、重度腹泻、肺部感染、切口感染及吻合口痿等并发症的发生率差异均无统计学意义(P＞0.05).早期经口进食耐受率可达88.89％ (32/36).结论 结直肠癌患者术后行早期经口进食安全有效,能促进结直肠癌术后早期康复.     

B超引导经皮肝穿刺胆道引流治疗阻塞性黄疸80例

目的探讨B超引导经皮肝穿刺胆道引流术（percutaneous transhepatic cholangial drainage,PTCD）治疗阻塞性黄疸的临床价值。方法回顾性分析广州中医药大学第一附属医院2009年5月至2012年5月80例阻塞性黄疸病例采用PTCD治疗的临床资料,总结放置PTC管数、平均手术时间、术后24 h胆汁引流量,并对比分析手术前后血清总胆红素水平（TB）差异。结果 80例患者穿刺放置PTC管95根,留置时间为7~185（45±21）d。平均手术时间为（30±15）min,术后24 h胆汁引流量为（415±214）ml。术后1周TB均值（μmol/L）与术前相比明显下降,差异有统计学意义（116±56vs 354±150,t=17.030,P〈0.01）。术后2周TB降至（57±36）μmol/L,与术后1周TB相比,差异有统计学意义（t=10.621,P〈0.01）。发生胆汁漏及胆道出血并发症共2例（2.5%）。结论 B超引导PTCD术具有微创、安全的优点,是治疗阻塞性黄疸有效方法之一。     

胃癌术后早期肠内营养支持的观察及护理

0 引言 胃癌病人术后早期肠内营养(EN)支持对病人的康复有着极其重要的作用.传统方式一般是在胃肠功能恢复后给予EN.有研究表明,手术后数小时内小肠功能即已经恢复[1].我科改变在传统营养支持方法,实施胃癌病人术后早期EN,取得良好的疗效,现报道如下.     

结肠造口手术期护理

我们对150例结肠造瘘患者的临床观察与指导,结果发现造口护理措施的实施,可有效减少并发症,减轻患者的角色冲突,提高其生活质量,现将护理体会报告如下:     

中药灌肠、外敷、针刺治疗粘连性肠梗阻临床疗效观察

【目的】观察中药灌肠、外敷、针刺在治疗粘连性肠梗阻中所起的作用。【方法】根据随机数字表按入院先后顺序将64例患者随机分为单纯西医治疗组(A组)、单纯西医 电针治疗组(B组)、单纯西医 中药 电针治疗组(C组)。3组单纯西医治疗方法相同,均给予胃肠减压、抗感染及支持疗法。B组在A组治疗基础上加电针双侧足三里;C组在B组治疗基础上加通腑泻热合剂保留灌肠,同时用双柏散外敷腹部疼痛部位。观察3组腹痛消失时间、肛门排气时间、梗阻解除时间以及胃肠减压引流管引流量等情况。【结果】A组和B组各有3例中转手术、C组有2例中转手术,其余56例均经非手术治愈。3组患者梗阻解除率分别为85.0%、85.7%和91.3%(P>0.05),但C组腹痛消失时间、肛门排便排气时间、气液平面消失时间均较A、B组缩短(P<0.05或P<0.01),而且胃肠减压引流量第2天起明显减少,与A、B组比较,差异有显著性意义(P<0.05或P<0.01)。【结论】中药灌肠、外敷、针刺等综合疗法可缩短肠梗阻解除及康复时间,表明对粘连性肠梗阻有明显的疗效。     

胃腺癌组织中细胞胀亡与血管生成素-2检测

目的 :检测胃腺癌组织中胀亡与血管生成素 - 2 (angiopotietin - 2 ,Ang - 2 )的表达。方法 :采用免疫组化SP法检测 6 1例胃腺癌组织及 30例正常胃粘膜组织中Ang - 2的表达 ,并利用透射电镜技术观察其中细胞胀亡情况。结果 :①胃腺癌组织中Ang - 2阳性表达率为 78.6 9% (4 8/ 6 1 ) ,在正常胃粘膜中未见表达 ,差异有统计学意义 ;②胃腺癌组织中发现有不同时期的胀亡细胞 ,胀亡指数 (OI)在Ang - 2阳性和阴性组中分别为 0 .73± 0 .93,2 .98±0 .5 1 ,差异有统计学意义 (P <0 .0 5 ) ;③与无淋巴结转移组比较 ,有淋巴结转移组Ang - 2阳性率较高 ,而OI较低 ,差异均有统计学意义 (P <0 .0 5 ) ;④OI、Ang- 2与胃癌的大体分型、分化程度、组织学类型、肿瘤大小、肿瘤部位及患者性别、年龄无关。结论 :胃腺癌中Ang - 2在促进肿瘤血管形成时 ,促进肿瘤的侵袭转移 ,抑制胀亡的发生     

益气健脾利水法治疗胸腔恶性积液60例

目的:观察益气健脾法治疗胸腔恶性积液的临床疗效。方法:60例胸腔恶性积液患者随机分成顺铂(Cislaztin,DDP)组、中药组、中药 DDP组,每组各20例,中药采用益气健脾利水汤(黄芪、白术、党参、茯苓、猪苓、泽泻、牛膝、大腹皮、莱菔子、枳壳等)内服,化疗药物采用DDP治疗,3组均以30d为1个疗程。观察各组临床疗效、生存质量、毒性及不良反应。结果:顺铂组总有效率为50.0%,中药组总有效率为85.0%,中药 DDP组总有效率为85.0%,后两组总有效率与化疗组比较,差异有显著性(P<0.05),中药组与中药 DDP组总有效率比较,无显著性差异(P>0.05),且中药组和中药 DDP组比化疗组的毒性及反应发生率低,生存质量有明显改善。结论:益气健脾利水法配合化疗能提高化疗敏感性,克服临床化疗耐药性,减轻化疗的毒性及不良反应,保持机体内环境的稳定和良好的体质状态,提高生存质量。