胃肠癌的扩大清除术

日本金泽大学医学院NogUchiM等回顾了胃肠癌病人扩大淋巴结清除术对生存率影响的有关文献。大多数回顾性和／或前瞻性非随机研究均称扩大淋巴结清除术在食管癌、胃癌、大肠癌病人可有效提高生存率。然而，要说明这些结果没有受试验中人为因素的影响也是困难的。对于胃癌，许多前瞻性随机试验都无法证明扩大清除术能提高生存率，但在食管瘤、大肠癌较多前瞻性随机研究认为可从扩大清除术中获益。因此，在胃肠癌治疗中扩大淋巴结清除术的治疗价值仍有待进一步确定。必须在大量的合乎人道的治疗中进行随机化的前瞻性研究，才能得出准确结论。…     

34例直肠类癌的诊断与治疗

类癌又称嗜银细胞癌,是少见的神经内分泌肿瘤的一种。现将我院1994年8月至1999年11月收治并经病理证实的直肠类癌共34例资料分析如下。 1.临床资料:本组男性21例、女性13例,年龄为34～72岁。多数患者表现为一种以上症状,以便血最多,伴有大便习惯改变,里急后重,肛门疼痛等,其中有3例患者无任何临床症状,在体检时肛诊发现。肿瘤距肛门3 cm者1例,距肛门10 cm以上4例,其余29例距肛门4～10cm,占85.3％。肿瘤直径小于1 cm     

Septin9基因甲基化检测方法的建立及在结直肠癌血浆标本检测中的应用探讨

目的以荧光聚合酶链反应(PCR)技术为基础,构建早期筛查结直肠癌的血液Septin9甲基化检测体系。方法在美国国立生物技术信息中心(NCBI)数据库查找Septin9甲基化的CpG岛位点,设计相应的PCR引物。提取结直肠癌组织和癌旁组织的DNA,PCR扩增并测序确认Septin9基因启动子区高甲基化位点。针对高甲基化位点,设计荧光PCR和Taqman探针检测技术构建血浆标本甲基化检测体系,并对该检测体系的准确度、特异度、重复性及最低检出量进行评估分析。在57例结直肠癌患者和30例健康人血浆标本中进行Septin9甲基化检测,验证该检测体系的可靠性。结果组织标本中经测序确认Septin9基因高甲基化位点。以该位点为靶点设计荧光PCR检测体系,经评估,该检测体系的准确度为100%,特异度和重复性均为100%,最低检出量可达0.1ng/μL。在57例结直肠癌患者血浆标本中,Septin9甲基化位点检测的阳性率为71.92%(41/57),结直肠癌患者病理分期Ⅰ和Ⅱ期阳性率达64.2%;而健康人群血浆中Septin9基因均无甲基化。结论以Septin9基因甲基化位点为靶标的血浆荧光PCR检测体系具有灵敏度、特异度及准确度高的特点,是结直肠癌早期筛查的可靠检测技术,具有良好的临床应用前景。     

直肠癌患者PANDARmRNA表达与临床病理特征及预后的关系

目的探讨直肠癌患者PANDARmRNA表达与临床病理特征及预后的关系。方法选取2015年1月—2016年12月在中国科学院大学附属肿瘤医院接受直肠癌根治术的120例患者为研究对象,比较直肠癌组织与癌旁正常组织中PAN-DARmRNA表达水平,以及直肠癌组织PANDARmRNA高、低表达患者临床病理特征及预后,采用多因素logistic回归分析直肠癌患者PANDARmRNA表达的影响因素。结果直肠癌组织中PANDARmRNA表达水平明显高于癌旁正常组织（P＜0.05）。PANDARmRNA高表达（表达水平＞5.25）65例,低表达（表达水平≤5.25）55例。直肠癌组织PANDARmRNA高、低表达患者在远处转移、淋巴结转移、肿瘤浸润深度、MRI-T分期、MRI-N分期等方面比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;在性别、年龄、肿瘤直径、肿瘤组织分化、MRI-环周切缘状态等方面比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。MRI-T分期（OR=6.071,95%CI：1.281~28.783,P＜0.05）、MRI-N分期（OR=12.481,95%CI：2.046~76.148,P＜0.05）是直肠癌患者PANDARmRNA表达的独立影响因素。术后随访48个月,PANDARmRNA低表达患者4年总体生存率明显高于PANDARmRNA高表达者,差异有统计学意义（39.2%比19.8%,P＜0.05）。结论PANDAR在直肠癌组织中呈高表达,与MRI-T分期、MRI-N分期等临床病理特征及预后相关。     

局部晚期直肠癌术前含草酸铂同步放化疗Ⅱ期临床研究

目的评价术前同步放疗与草酸铂和氟尿嘧啶(5-FU)或甲酰四氢叶酸钙(CF)联合化疗治疗局部晚期直肠癌的耐受性和有效性。方法58例初诊局部晚期直肠癌(T3～T4期)患者进入该研究,疗前获病理类型,腺癌54例,印戒细胞癌4例。放疗为3个野等中心技术,盆腔照射46 Gy分23次4.5周完成。在放疗第1周和第4周同步给予2个周期化疗,草酸铂130 mg/m~2第1天,5-FU 500 mg/m~2第1～3天和CF 200 mg/m~2第1～3天。放疗结束后4～6周进行手术。结果完成术前计划并行手术者55例,手术标本总有效率为58%,其中肿瘤全消(pCR)11例,仅检出少量残存肿瘤细胞21例。3级毒副反应包括中性粒细胞减少1例,腹泻3例,放射性直肠炎4例,肝功能异常1例。结论含草酸铂方案的术前联合放化疗耐受性良好,有效率高,应进一步随访并开展Ⅲ期临床试验,以明确对局部控制率和生存率的影响。     

腹腔镜下乙状结肠腹膜外造口的可行性研究(32例直肠癌应用分析)

[目的]探讨腹腔镜下乙状结肠腹膜外造口术的可行性及其安全性。[方法]32咧享肠癌病例婪施砬会阴联合切除术后行腹膜外造口（腹腔镜手术组），并随机选取同期开腹腹膜外造口术34例作为对照组，比较两组手术时间及并发症发生率。[结果]腹腔镜手术组和对照组造口手术平均时间分别为15min和17min（P〉0．05）。术后随访2-22个月，腹腔镜手术组3例病人出现4例次造口并发症，对照组7例病人出现14例次造口并发症（P〈0．05）。[结论]腹腔镜乙状结肠腹膜外造口术安全可行，在减少造口并发症方面具有一定的优势。     

FOLFIRI治疗转移性结直肠癌34例临床观察

目的观察国产伊立替康联合氟尿嘧啶和四氢叶酸钙组成的FOLFIRI方案治疗晚期结直肠癌的临床疗效及不良反应.方法有客观病灶的转移性结直肠癌患者共34例.FOLFIRI方案具体用法为国产伊立替康180mg·m-2静脉滴注,第1天;氟尿嘧啶400 mg·m-2静脉滴注,第1,2天;600 mg·m-2持续泵化疗22 h,第1,2天;四氢叶酸钙注射液200 mg·m-2静脉滴注,第1,2天.14 d为1个周期,3个周期(6周)评价疗效.结果部分缓解(PR)8例,稳定(SD)14例,进展(PD)9例,其中一线治疗患者有效率达42.8%,总缓解率25.8%,总稳定率45.2%.中位缓解时间6.7个月,中位稳定时间8个月.常见不良反应为血液学毒性(白细胞下降47.1%,Ⅲ度白细胞下降占5.8%)和腹泻(23.5%).结论以国产伊立替康为基础的FOLFIRI方案治疗晚期结直肠癌有效率高,不良反应可以耐受,可作为晚期结直肠癌的一线或二线化疗方案.     

直肠肛管恶性黑色素瘤的诊治

直肠肛管恶性黑色素瘤（anorectal malignant melanoma，ARMM）是一种少见的肿瘤，仅占到所有黑色素瘤的1％左右。由于大多数患者在诊断时处于疾病的后期，所以预后极差，据报道经积极治疗的患者5年生存率仅在10％左右。目前国内外对本病的研究多为小样本的分散报道。     

低位直肠癌保肛手术联合术前放疗研究进展

对于局部晚期和低位直肠癌,术前应用放疗,可以提高治愈率和改善患者的生存质量。文章通过复习相关文献,就低位直肠癌保肛手术联合术前放疗的研究进展进行了综述,主要包括术前放疗方式,术前放疗对保肛手术的影响,术前放疗的降期作用,早、中、晚期低位直肠癌的保肛研究结果,以及保肛术后并发症的防治等。     

直肠癌外科治疗进展

近20年来,直肠癌外科治疗取得了很大进展,已从传统的直肠肿瘤切除模式转变为现代外科治疗模式.直肠癌外科治疗不但要根治肿瘤、降低局部复发率,而且要尽量保护肠道和泌尿生殖功能;通过标准化的手术和辅助措施,降低术后并发症.现结合文献综述如下.