瑞先对老年脑卒中患者营养状况和预后的影响

目的评估肠内营养（EN）剂瑞先对老年脑卒中患者营养状况和预后的影响。方法将94例脑卒中老年患者分成瑞先EN组和瑞素EN组,各47例,分别按照患者的BMI计算所需热量,给予EN支持。于营养支持前、营养支持第7天、第21天时分别检测两组患者的空腹血糖（Glu）、血红蛋白（Hb）、血清总蛋白（TP）、血清白蛋白（ALB）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）和低密度脂蛋白（LDL）等水平,观察感染发生率和胃肠道并发症的发生情况,统计两组患者第1天、第21天的NIHSS评分。结果两组患者EN支持前各项指标差异均无统计学意义。EN支持第7天时,（1）瑞素EN组患者各项营养指标除Glu外均有下降,瑞先EN组除Glu和TG外均有下降;（2）瑞先EN组Hb、TG、TC、LDL均高于瑞素EN组,差异有统计学意义（P〈0.05）;（3）瑞先EN组胃肠道并发症和感染的发生率低于瑞素EN组,并发症差异有统计学意义（P〈0.05）。EN支持第21天时,（1）瑞先EN组ALB回升,TG、HDL下降,瑞素EN组TP、ALB、TC、HDL继续下降,与营养支持第7天时比较,差异有统计学意义（P〈0.01）;（2）瑞先EN组的ALB、Hb、TG、TC、HDL、LDL均高于瑞素EN组,差异有统计学意义（P〈0.01）;（3）瑞先EN组胃肠道并发症和感染的发生率明显低于瑞素EN组,差异有统计学意义（P〈0.05）;（4）两组患者的NIHSS评分较EN支持前都有显著改善（P〈0.01）,瑞先EN组患者的NIHSS评分改善较瑞素EN组更为显著（P〈0.01）。结论瑞先肠内营养制剂可改善老年脑卒中患者的营养状况,减少感染和胃肠道并发症的发生率,促进神经功能恢复,改善预后。     

消栓肠溶胶囊治疗脑梗死稳定期临床观察

目的观察消栓肠溶胶囊治疗脑梗死的临床疗效。方法将65例脑梗死稳定期患者随机分为两组;对照组30例口服阿司匹林片治疗,治疗组35例口服阿司匹林片和消栓肠溶胶囊治疗,疗程4周。观察两组治疗前后血液流变学和椎-基底动脉血流变化情况。结果治疗组总有效率为94.3%,对照组为66.7%;两组临床疗效比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗组血液流变学指标较治疗前显著降低(P0.05),对照组仅全血黏度较治疗前降低(P0.05);治疗后两组间血液流变学指标有显著差异(P0.05)。治疗后两组椎动脉和基底动脉血流速度均较治疗前加快(P0.05),且治疗组优于对照组(P0.05)。结论消栓肠溶胶囊可提高治疗脑梗死的临床疗效,改善血流状态。     

阿托伐他汀联合阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作46例观察

目的 探讨联合使用阿托伐他汀和阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作的疗效.方法 86例短暂性脑缺血发作患者分为治疗组(46例,使用阿托伐他汀联合阿司匹林治疗),对照组(40例,使用阿司匹林治疗),随访30 d,观察治疗后患者短暂性脑缺血的发作情况及是否进展为脑梗死等.结果 在随访的30 d期间,联合应用阿托伐他汀和阿司匹林治疗...     

液囊空肠导管在老年期痴呆患者中的应用简

目的观察液囊空肠导管在老年期痴呆患者中的置管成功率。方法资料收集来源于48例2012年7月～2013年7月人住绍兴市第六人民医院和浙江省立同德医院的阿尔茨海默病和血管性痴呆患者,对其应用常规留置胃管的方法将空肠导管插到胃内,通过胃蠕动将空肠管推到空肠,24h后,X线判断导管位置,观察患者生命体征：心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）。对患者治疗前后的生命体征结果进行比较。结果48例阿尔茨海默病和血管性痴呆患者中,有44例置管成功,置管成功率为91．6％,24h内无反流,生命体征稳定。结论液囊空肠管操作简便,无创伤性,置管成功率高,值得临床上推广使用。     

重度痴呆血清VitB12、叶酸及同型半胱氨酸水平的研究

目的 了解血清VitB12、叶酸(FOL)和同型半胱氨酸(Hcy)水平与重度阿尔茨海默病(AD)和血管性痴呆(VaD)的关系。方法 以2011年4月—2013年4月期间于浙江省立同德医院和绍兴市第六人民医院老年科住院或门诊的重度AD(54例)和VaD(74例)患者为研究对象;以同期在浙江省立同德医院行健康体检45例健康老年人(CN)作为对照。应用Beckman Coulter Acess全自动微粒化学发光免疫分析系统测定血清VitB12、FOL浓度;应用Hitachi全自动生化分析仪,采用CBS原理测定血清Hcy浓度。应用SPSS 16.0软件进行统计分析。结果AD、VaD血清VitB12、FOL水平较CN低,而Hcy水平高于CN;AD和VaD组间血清VitB12、FOL水平无显著性差异;AD Hcy低于VaD。纵向观察发现:AD在1、6、12月VitB12、FOL逐渐下降趋势,而Hcy水平先降后升;VaD在1、6、12月VitB12、FOL下降趋向,Hcy有波动性。结论 重度AD、VaD血清VitB12、FOL水平较CN低,而AD与VaD差异却没有统计学意义;高FOL在VaD的发生发展过程中起着更重要作用。     

α-干扰素和胸腺肽联合治疗慢性乙型肝炎

慢性乙型肝炎是危害人类健康的主要传染病之一．虽然干扰素及其他抗病毒药的问世对慢性乙型肝炎患者来说是一种福音。但是，单一使用其中任何一种抗病毒药，其疗效仅在25％～40％。近年来，联合治疗的新型抗病毒方案将是研究的主要方向。笔者在α-干扰素的基础上联合胸腺肽治疗慢性乙型肝炎，并与一联治疗进行比较，以观察疗效。     

乙肝性肝硬化合并院内真菌感染51例回顾分析

在中国，慢性乙型病毒性肝炎（以下简称乙肝）是导致肝硬化、肝衰竭的主要病因，乙肝本身及其主要并发症（肝硬化和肝衰竭）都可导致肝脏解毒能力下降、免疫功能低下、微生态环境失衡，加之患者往往住院周期较长，合并使用广谱抗生素等因素，继发真菌感染的概率显著增加。由于该类患者的肝脏储备能力明显下降，合并深部真菌感染后预后较筹，     

氨氯地平联合阿托伐他汀治疗老年急性脑梗死高血压的疗效观察

摘 要 目的： 探讨氨氯地平联合阿托伐他汀治疗老年急性脑梗死高血压的临床疗效。方法: 86例急性脑梗死高血压患者随机分为观察组与对照组,每组43例。对照组给予苯磺酸氨氯地平片5 mg,po,qd,观察组在对照组基础上加用阿托伐他汀片20 mg,po,qd。治疗1个月后比较两组患者疗效及神经功能缺损评分、血压、血脂、C反应蛋白（CRP）等指标变化情况。结果:治疗后, 观察组急性脑梗死总有效率明显高于对照组（P<0.05）;降压总有效率明显优于对照组（P<0.05）。治疗后两组神经功能缺损评分均明显高于治疗前（P<0.05）,且观察组评分明显高于对照组（P<0.05）。两组患者血压均较前明显降低（P<0.05）,且观察组较对照组下降更明显（P<0.05）。治疗后观察组TC、TG、LDL-C和CRP等指标水平较治疗前明显降低（P<0.05）,也明显低于对照组（P<0.05）。结论: 使用氨氯地平联合阿托伐他汀治疗老年急性脑梗死高血压,效果显著,不良反应少,值得推广应用。     

老年肺炎46例临床特点分析

目的对老年肺炎的临床特点进行分析,以进一步提高老年肺炎的诊治水平。方法对本院2005年1月—2007年6月收治的46例老年肺炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果老年肺炎好发于有基础疾病患者,症状、体征均不典型,临床表现多样化,以咳嗽、咳痰、中低热多见,合并症多,易致呼吸衰竭、休克等,致病菌以革兰阴性杆菌为主,易合并真菌感染,其中HAP组真菌感染率高,并发症多、病程长,病死率高。结论老年肺炎在临床表现、体征及病程经过上有其自己的特点,如能早期诊断合理治疗,对于提高治愈率及降低病死率均具有重要意义。     

结核分枝杆菌L型的培养及临床研究

目的探讨肺结核患者结核分支杆菌L型培养结果与临床状况的关系.方法对151例活动性肺结核、31例非活动性肺结核、27例非肺结核作痰结核分支杆菌L型培养,并分别作痰抗酸涂片、培养、PCR检测,结核分支杆菌L型培养阳性病例进行病程长短、初复治、有无空洞的比较;对70例活动性肺结核、12例非活动性肺结核作外周血结核分支杆菌L型培养.结果151例活动性肺结核、31例非活动性肺结核、27例非肺结核痰结核分支杆菌L型培养阳性分别为30例、3例、0例,其中87例抗酸染色与罗氏培养均阴性的活动性肺结核结核分支杆菌L型培养阳性12例(13.79%).病程大于12月者明显高于小于1月者(P＜0.01),复治病人明显高于初治病人(P＜0.01),有空洞者明显高于无空洞者(P＜0.05).结论结核病患者L型结核菌的存在是结核病难治、复发的主要原因之一.开展痰、血等标本的结核分支杆菌L型检测,对于提高结核病诊断正确率有重要意义.