急性脑梗死患者急性期血清骨桥蛋白和氧化应激指标水平与患者神经损伤和预后的相关性探讨

目的 探讨急性脑梗死患者急性期血清骨桥蛋白(OPN)水平和氧化应激水平与患者神经损伤和预后的相关性。方法 采用回顾性研究方法,选取2018年4月至2019年5月秦皇岛市第一医院全科医疗科收治的发病时间在48 h内的急性脑梗死患者55例作为观察组,选择同期健康体检的50例受检者为对照组,对比两组患者的血清OPN、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平以及治疗7 d的美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)、治疗90 d的改良mRS量表(mRS)评分。分别以NIHSS≥7分与mRS 2分为预后标准进行分组,对比血清指标并探讨各项指标的相关关系。结果 观察组患者的血清OPN(8. 31±2. 65 ng/ml vs. 5. 04±2. 17 ng/ml)、MDA水平(14. 62±4. 31 nmol/ml vs. 2.22±0. 48 nmol/ml)均明显高于对照组(P 0.05),SOD(167. 25±17. 33 U/ml vs. 376. 67±21. 58 U/ml)与GSH-Px(43. 29±5. 85 U/L vs. 124. 18±13. 17 U/L)水平明显低于对照组(P 0. 05)。NIHSS≥7分以上患者的血清OPN(10. 31±3. 41 ng/ml vs. 5. 32±2. 08 ng/ml)、MDA(17. 84±4. 39 vs. 10. 08±3. 79 nmol/ml)水平均明显高于NIHSS评分7分的患者(P 0. 05),SOD(154. 69±14. 26 nmol/ml vs. 186. 23±20. 36 U/ml)与GSH-Px(38. 78±5. 89 vs. 52. 34±6. 27 U/L)水平明显低于NIHSS评分7分的患者(P 0. 05)。mRS评分≥2分患者的血清OPN(10. 33±3. 11 ng/ml vs. 7. 20±2. 27 ng/ml)、MDA(20. 31±5. 27 nmol/ml vs. 12. 12±4. 22 nmol/ml)水平均明显高于mRS评分2分的患者(P 0. 05),SOD(147. 63±17. 22 U/ml vs. 179. 12±21. 23 U/ml)与GSH-Px(34. 96±5. 18U/L vs. 48. 31±6. 35 U/L)水平明显低于mRS评分2分的患者(P 0. 05)。OPN、MDA水平与NHISS、mRS评分存在明显的正相关关系(r=0. 706、0. 734、0. 561、0. 604,P 0. 05),SOD、GSH-Px水平与NHISS、mRS评分存在明显的负相关关系(r=-0. 742、-0. 822、-0. 597、-0. 631,P 0. 05)。结论 急性脑梗死患者急性期的血清OPN以及氧化应激指标都会明显改变,上述指标对神经功能以及预后预测有较高的作用,可以作为神经功能与预后判定的关键性指标。     

多受体类非典型抗精神病药物在老年抑郁症治疗中的比较

目的比较抗抑郁药物联合氯氮平、奥氮平、喹硫平治疗老年抑郁症疗效、耐受性与安全性。方法64例抑郁症患者在应用抗抑郁药物的基础上分别联合奥氮平（n=21）、喹硫平（n=23）、氯氮平（n=20），治疗6周，比较HAMD、HAMA、BPRS的变化和不良反应。结果3组患者的HAMD、HAMA、BPRS均有显著性减少，但3组之间无统计学差异（P〉0．05），其中氯氮平组不良反应较明显。结论抗抑郁药物联合多受体类非典型抗精神病药物治疗老年抑郁症的效果较理想，且不良反应少。但是不同药物之间的不良反应存在不同。     

急性脑梗死患者血清25（OH）D与认知功能障碍的相关性研究

目的：探讨急性脑梗死患者25（OH）D水平与认知功能障碍的关系。方法收集急性脑梗死患者114例,运用简易智能精神状态检查表（MMSE）评估脑梗死后患者的认知功能水平,并检测25（OH）D水平及生化指标。分析年龄、血压、血糖、血脂、饮酒、吸烟、25（OH）D水平对MMSE分值的影响。结果高龄、高血压、糖尿病、高脂血症、25（OH）D降低均导致脑梗死后认知功能障碍增加,随着25（OH）D降低,认知功能评分越低,提示认知功能障碍越重。25（OH）D水平与MMSE评分呈正相关。结论25（OH）D可能能够改善脑梗死后认知功能减退并成为血管性认知障碍的预测指标。     

急性脑梗死患者血清25-羟维生素D浓度与颈动脉粥样硬化的关系

目的探讨急性脑梗死患者中25-羟维生素D[25（OH）D]浓度同颈动脉粥样斑块的关系。方法急性脑梗死患者200例,检测血脂、C．反应蛋白（c_RP）血液生化指标,同时检测25（OH）D的浓度。用彩色多普勒超声检测颈动脉粥样硬化情况。根据25（OH）D浓度的四分位数分为4组。根据超声斑块性质分为4组。根据狭窄程度分为3组。分析不同25（on）D浓度与颈动脉粥样硬化的关系。结果4组25（OH）D浓度与血压、血脂比较差异无统计学意义（P〉0．05）,与CRP比较差异有统计学意义（P〈0．05）。4组动脉粥样斑块组25（OH）D间比较差异有统计学意义（P〈0．05）,软斑组25（OH）D明显低于无斑块组、硬斑组、混合斑块组（P〈0．05）。不同狭窄程度患者之间25（OH）D水平比较均有差异（P〈0．05）。结论急性脑梗死患者25（OH）D浓度与动脉硬化程度有关,提示可作为粥样硬化预测指标。     

舍曲林治疗阿尔茨海默病伴发焦虑症状的临床研究

目的观察舍曲林对阿尔茨海默病伴发焦虑症状的临床疗效。方法将符合标准的60例患者随机分为治疗组和对照组,每组30例,两组均予多奈哌齐基础治疗,治疗组予舍曲林（25~50 mg/d）治疗,观察4周,采用汉密尔顿量表（HAMA）评定疗效,简易智力状态检查（MMSE）评定认知功能,副反应量表（TESS）评价安全性。结果两组基线HAMA评分无差异,第1周末治疗组HAMA评分低于对照组（治疗组为17.4±3.1,对照组为19.4±2.2,t=4.58,P〈0.01）,直至第4周末两组HAMA评分仍有差异（治疗组为11.1±2.6,对照组为16.3±3.7,t=8.03,P〈0.01）。治疗组有5例（16%）出现药物不良反应,对照组为4例（13%）,不良反应轻。结论舍曲林能有效治疗阿尔茨海默病伴发的焦虑症状。     

军队离退休老干部失眠症180例睡眠质量分析

睡眠质量是影响老年人生活质量的重要因素之一。已有较多关于老年人睡眠质量研究的报道,但对于军队离退休老干部睡眠质量的研究则相对较少。2009年1—12月,我们选择离退休老干部失眠症180例,对其睡眠质量进行了专项调查。现分析报告如下。     

心理干预对原发性高血压60例血压控制的影响

随着现代医学模式的转变,心理因素对原发性高血压的影响越来越重要。我们对原发性高血压60例患者,在常规服用抗高血压药物的基础上给予心理干预,取得了满意效果。现分析报告如下。1临床资料1.1一般情况选择来我院疗养的原发性高血压患者的低危组及中危组,排除高危组及极高危组;     

129例原发性男性不育患者的细胞遗传学分析

目前,育龄夫妇中约15%患有不育,其中近50%由男方因素造成.男性生殖是在中枢神经系统、下丘脑-垂体-睾丸性轴系的内分泌激素调节下,通过精子发生、精子成熟、精子运输、精子获能和精子顶体反应等一系列生理活动完成.精子发生受到诸多有序表达的基因控制,染色体结构、数目的畸变可影响这些基因的功能,进而影响精子发生[1].对原发性男性不育患者进行细胞遗传学分析,可明确不育病因,并为运用辅助生殖技术治疗男性不育提供遗传学依据.     

维生素D水平与急性脑梗死相关性初步研究

目的探讨维生素D水平与急性脑梗死之间的关系。方法选河北省秦皇岛市急性脑梗死患者100例为脑梗死组,体检正常者50例正常对照组,分别检测2组静息卧位血压、25-羟维生素D[25(OH)D]、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、空腹血糖(FPG)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,分析其相关性。结果脑梗死组收缩压、TC、LDL、FPG及hs-CRP水平明显高于正常对照组(P<0.05),25(OH)D水平明显低于正常对照组(P<0.05)。急性脑梗死组25(OH)D与收缩压、FPG、hs-CRP呈正相关性(P<0.05),与TC、LDL无相关性(P>0.05)。结论维生素D缺乏与急性脑梗死发病有关,可能通过影响收缩压、血糖及炎症因子而发挥生物学作用。     

补肾益髓方为主治疗血管性痴呆30例

血管性痴呆（VD）是指由缺血性卒中、出血性卒中和造成认知和行为等脑区低灌注的脑血管疾病所致的严重认知功能障碍综合征。随着社会老龄人口的增多,其发病率也在相应增高,已成为人类衰老过程中的常见病、多发病,严重威胁着老年人的身体健康和生活质量。近年来,笔者应用补肾益髓方联合安理申治疗血管性痴呆30例,取得较好疗效,现报道如下。