黄葵胶囊联合ACEI/ARB治疗2型糖尿病肾病Ⅲ期蛋白尿系统评价

目的系统评价黄葵胶囊联合血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)治疗2型糖尿病肾病Ⅲ期蛋白尿疗效和安全性。方法检索中国知识资源总库(CNKI)、中国学术期刊数据库(万方数据)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中文科技期刊数据库(维普网)、PubMed、Cochrane Library、Medline、EMbase建库至2018年1月收录的黄葵胶囊联合ACEI/ARB治疗2型糖尿病肾病Ⅲ期的随机对照试验文献。根据Cochrane Reviewer's Handbook 5.1.0评价工具对纳入文献进行方法学质量评价,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果纳入文献12篇,涉及884例受试者。Meta分析结果显示:黄葵胶囊联合ACEI/ARB治疗2型糖尿病肾病Ⅲ期尿蛋白,在降低患者尿白蛋白排泄率[SMD=-1.13,95%CI(-1.36,-0.89),Z=9.39,P0.00001]、24h尿蛋白定量[SMD=-0.84,95%CI(-1.18,-0.50),Z=4.85,P0.00001)]方面明显优于单纯使用ACEI/ARB,差异有统计学意义。安全性方面[WMD=0.49,95%CI(0.20,1.20),Z=1.56,P0.000 01)]二者差异无统计学意义。结论黄葵胶囊联合ACEI/ARB治疗2型糖尿病肾病Ⅲ期蛋白尿疗效确切,黄葵胶囊在使用剂量范围内是安全的、有效的辅助药物。但纳入研究质量普遍不高,需更多大样本、多中心、高质量临床随机对照试验进一步验证。     

申克孢子丝菌的随机扩增DNA指纹分型

目的：对申克孢子丝菌进行基因分型研究,探索申克孢子丝菌的基因分型标准。方法：用光镜对2株标准株,4株环境分离株和24株临床分离菌株进行形态特征观察,再用随机扩增DNA指纹方法(RAPD)对DNA进行PCR扩增,根据扩增产物的电泳带型来分析DNA多态性。结果：30株菌株镜下可见2种形态结构;30株申克孢子丝菌的DNA指纹带型不同;多引物聚类分析表明,3条引物可将30株不同地区来源申克孢子丝菌分作11个型。结论：(1)在我国申克孢子丝菌中存在2种不同的形态结构。(2)申克孢子丝菌中存在不同的基因型。(3)RAPD法用于申克孢子丝菌菌株鉴定是一种快速、方便、可行的方法。     

布比卡因腹腔内局部麻醉对腹腔镜阑尾切除术后镇痛的临床观察

目的探讨腹腔镜阑尾切除术后腹腔内注射布比卡因的术后镇痛效果及安全性评价。方法 197例急性阑尾炎患者采用双盲法、安慰剂对照的方式,随机分为观察组和对照组,在腹腔镜阑尾切除术后回盲部及右横膈区域:观察组使用布比卡因喷洒;对照组使用生理盐水喷洒。记录两组术后各时段VAS评分、使用阿片类药物例数、手术时间和住院日、及手术前后心率、血压、心肌酶谱、心肌钙蛋白的变化。结果观察组术后1h、4h VAS评分明显减低,住院日缩短,使用阿片类药物例数明显减少,与对照组比较差异有统计学意义(P<0. 01)。而两组间在术后12h、24h及48h的VAS评分、手术时间、穿孔病例数、术后并发症、腹腔留置引流管病例,手术前后心率、血压、心肌酶谱(天门冬氨酸氨基转移酶、肌酸激酶、肌酸激酶的同工酶、乳酸脱氢酶及α-羟丁酸脱氢酶)、心肌钙蛋白比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。观察组和对照组盐酸哌替啶用药总量分别为335mg、1240mg。结论腹腔镜阑尾切除术术后腹腔喷洒布比卡因镇痛效果安全、有效,能缩短住院日,且能减少阿片类药物的使用。     

腹腔镜手术对高龄胆石症患者炎症反应及疼痛程度的影响

目的:探讨腹腔镜手术对高龄胆石症患者炎症反应及疼痛程度的影响.方法:纳入2016年6月—2019年10月我院收治的78例高龄胆石症患者,按分层随机法分组,各39例.对照组采用传统开腹手术治疗,观察组以腹腔镜手术治疗,对比两组手术效果.结果:观察组手术时间长于对照组,但术中失血量、术后排气时间、下床时间和住院时间短于对照组(P<0.05);术后两组CRP、IL-6和IL-10水平较术前明显升高但观察组各指标水平低于对照组(P<0.05);术后观察组VAS评分低于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论:对高龄胆石症患者实施腹腔镜手术治疗可减轻患者术后疼痛,降低炎症应激反应影响且安全性较高.     

结直肠损伤104例手术治疗分析

目的探讨结直肠损伤的手术治疗方法。方法对104例结直肠损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果104例结直肠损伤患者均经手术治疗,一期单纯修补或切除吻合91例（80％）;二期肠造口或外置术13例（20％）,死亡2例,均为多脏器功能衰竭及脑挫裂伤。结论结直肠损伤一期手术是首选的,二期手术适用于结肠重度损伤、腹腔重度污染、全身病情严重及腹膜返折以下的直肠损伤者。     

球头硅胶管在慢性泪囊炎鼻腔泪囊吻合术失败患者治疗中的应用

<正>球头硅胶管是近两年治疗慢性泪囊炎的新材料。球头硅胶管逆行植入到鼻泪管术以简洁的方法,较小的痛苦,肯定的疗效为广大患者解除了痛苦。但是,对慢性泪囊炎鼻腔泪囊吻合术后失败病例的二次手术报道很少。2008年1月至2009年1月,我科用球头硅胶管逆行植入到鼻泪管治疗5例慢性泪囊炎鼻腔泪囊吻合术后失败的患者,取得了满意的效果,现报告如下。     

2型糖尿病尿白蛋白排泄率与心脏结构和功能的相关性

目的 探讨2型糖尿病患者合并白蛋白尿时对心脏结构和功能的影响.方法 选取2型糖尿病患者520例,依据8h尿白蛋白排泄率水平分为三组,正常白蛋白尿组424例,微量白蛋白尿组75例,大量白蛋白尿组21例,同时选取健康体检者50例作为健康对照组.根据超声心动图结果评价各组心脏结构和功能.结果 2型糖尿病患者出现白蛋白尿后,特别是大量白蛋白尿组,收缩末期左心房前后径[(34.39±3.46)mm]、舒张末期左心室后壁厚度[(10.34±1.05)mm]、相对室壁厚度(0.46±0.05)、室间隔厚度[(10.49±1.07)mm]、左心室质量[(167.37±32.12)g]、左心室质量指数[(87.62±12.16)g/m2]明显升高,左心室舒张早期及舒张晚期二尖瓣最大血流速度比值(0.82±0.19)明显降低,与健康对照组的(32.59±2.71)mm、(9.30±0.77)mm、0.42±0.04、(9.75±0.81)mm、(147.33±27.23)g、(80.14±13.81)g/m2、1.21±0.16比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 2型糖尿病患者合并白蛋白尿时,其心脏结构和功能会出现不同程度的异常,其异常程度随着尿白蛋白排泄率的增加而加重,提示发生糖尿病心肌病的可能性增加.     

基层单位如何做好第一线抢救职业中毒的工作

急性职业中毒一般是生产中发生意外事故时引起的,病因较明确。抢救原则和一般急症抢救相比,有其相同之处,但也有其特殊的一面。如立即使患者脱离现场,尽快进行解毒、治疗等急救措施,此外,基层第一线医务人员还必须做到:     

肺癌死亡率与城市大气污染

三十年来吸烟已被确认为诱发肺癌的主要因素,一小部分病例则显然由于职业因素造成的。有人试图将大气污染与肺癌作为一种因果关系来研究,但所得结果说服力不够。由于肺癌潜伏期长,故考查病例必须结合几年乃至几十年前的环境来考虑。本文调查美国费城肺癌死亡率的地区差异及其与大气污染的关系。费城在卫生行政上分成十个区。作者分析该市1968～1972年的死亡证明书,统计各区30岁以上男性白种人的肺癌标准死亡率,人口资料取自1970年普查数据。九个区(5、6区合并统计)的肺癌死亡率(见表)统计上有极显著差异(P<0.0005)。各区特征如下:1区是商业中心区,汽车交通繁忙,建筑密度高,阻碍大气扩散。5、6区以及8区的南部是低收入居住区和商业区。7区工业集中,有发电站、市政焚化炉、化工厂、冶炼厂、炼油厂等。2区和大部分的3区也是工业区,有炼油厂、汽油装运