黄葵胶囊联合ACEI/ARB治疗2型糖尿病肾病Ⅲ期蛋白尿系统评价

目的系统评价黄葵胶囊联合血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)治疗2型糖尿病肾病Ⅲ期蛋白尿疗效和安全性。方法检索中国知识资源总库(CNKI)、中国学术期刊数据库(万方数据)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中文科技期刊数据库(维普网)、PubMed、Cochrane Library、Medline、EMbase建库至2018年1月收录的黄葵胶囊联合ACEI/ARB治疗2型糖尿病肾病Ⅲ期的随机对照试验文献。根据Cochrane Reviewer's Handbook 5.1.0评价工具对纳入文献进行方法学质量评价,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果纳入文献12篇,涉及884例受试者。Meta分析结果显示:黄葵胶囊联合ACEI/ARB治疗2型糖尿病肾病Ⅲ期尿蛋白,在降低患者尿白蛋白排泄率[SMD=-1.13,95%CI(-1.36,-0.89),Z=9.39,P0.00001]、24h尿蛋白定量[SMD=-0.84,95%CI(-1.18,-0.50),Z=4.85,P0.00001)]方面明显优于单纯使用ACEI/ARB,差异有统计学意义。安全性方面[WMD=0.49,95%CI(0.20,1.20),Z=1.56,P0.000 01)]二者差异无统计学意义。结论黄葵胶囊联合ACEI/ARB治疗2型糖尿病肾病Ⅲ期蛋白尿疗效确切,黄葵胶囊在使用剂量范围内是安全的、有效的辅助药物。但纳入研究质量普遍不高,需更多大样本、多中心、高质量临床随机对照试验进一步验证。     

腹腔镜手术对高龄胆石症患者炎症反应及疼痛程度的影响

目的:探讨腹腔镜手术对高龄胆石症患者炎症反应及疼痛程度的影响.方法:纳入2016年6月—2019年10月我院收治的78例高龄胆石症患者,按分层随机法分组,各39例.对照组采用传统开腹手术治疗,观察组以腹腔镜手术治疗,对比两组手术效果.结果:观察组手术时间长于对照组,但术中失血量、术后排气时间、下床时间和住院时间短于对照组(P<0.05);术后两组CRP、IL-6和IL-10水平较术前明显升高但观察组各指标水平低于对照组(P<0.05);术后观察组VAS评分低于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论:对高龄胆石症患者实施腹腔镜手术治疗可减轻患者术后疼痛,降低炎症应激反应影响且安全性较高.     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期心电图特点分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)心电图特点,指导临床诊治。方法选取AECOPD患者124例作为AECOPD组,无明显症状体征的患者131例作为对照组,应用l~2导联同步动态心电记录仪记录心电信息,由心电图室专科医师进行心律失常分析、心率变异度检测及心功能分级,比较两组的差别。结果两组缓慢性心律失常发生率及分类比较,差异无统计学意义(P0.05);快速性心律失常发生率及构成之间,心律失常检出率与严重心律失常发生率,室上性、室性心律失常发生率的分类比较中,差异均有统计学意义(P0.05),AECOPD组较对照组高;两组ST-T改变差异有统计学意义(P0.05),AECOPD组较对照组更加广泛;AECOPD组患者HRV各域值均较对照组明显下降,其心衰患者SDNN平均值为(50±12)ms,显著低于其他心功能级别者,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 AECOPD患者心律失常以快速性为主,其严重及恶性心律失常发生率高,ST-T改变广泛而显著,迷走神经功能减退,SDNN50ms可辅助心衰的诊断。     

布比卡因腹腔内局部麻醉对腹腔镜阑尾切除术后镇痛的临床观察

目的探讨腹腔镜阑尾切除术后腹腔内注射布比卡因的术后镇痛效果及安全性评价。方法 197例急性阑尾炎患者采用双盲法、安慰剂对照的方式,随机分为观察组和对照组,在腹腔镜阑尾切除术后回盲部及右横膈区域:观察组使用布比卡因喷洒;对照组使用生理盐水喷洒。记录两组术后各时段VAS评分、使用阿片类药物例数、手术时间和住院日、及手术前后心率、血压、心肌酶谱、心肌钙蛋白的变化。结果观察组术后1h、4h VAS评分明显减低,住院日缩短,使用阿片类药物例数明显减少,与对照组比较差异有统计学意义(P<0. 01)。而两组间在术后12h、24h及48h的VAS评分、手术时间、穿孔病例数、术后并发症、腹腔留置引流管病例,手术前后心率、血压、心肌酶谱(天门冬氨酸氨基转移酶、肌酸激酶、肌酸激酶的同工酶、乳酸脱氢酶及α-羟丁酸脱氢酶)、心肌钙蛋白比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。观察组和对照组盐酸哌替啶用药总量分别为335mg、1240mg。结论腹腔镜阑尾切除术术后腹腔喷洒布比卡因镇痛效果安全、有效,能缩短住院日,且能减少阿片类药物的使用。     

结直肠损伤104例手术治疗分析

目的探讨结直肠损伤的手术治疗方法。方法对104例结直肠损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果104例结直肠损伤患者均经手术治疗,一期单纯修补或切除吻合91例（80％）;二期肠造口或外置术13例（20％）,死亡2例,均为多脏器功能衰竭及脑挫裂伤。结论结直肠损伤一期手术是首选的,二期手术适用于结肠重度损伤、腹腔重度污染、全身病情严重及腹膜返折以下的直肠损伤者。     

彩色多普勒超声诊断糖尿病及高血压患者下肢动脉硬化的临床意义

目的：探讨彩色多普勒超声对糖尿病患者下肢动脉粥样硬化的诊断价值。方法：应用彩色多普勒超声对97例2型糖尿病患者进行双侧下肢股动脉、腘动脉、胫前动脉、胫后动脉、足背动脉常规检查,并设同期相应年龄的高血压患者84例作为对照组。通过观察上述动脉内-中膜厚度及斑块、闭塞发生情况,对两组患者进行回顾性分析。结果：糖尿病组患者下肢动脉内-中膜增厚发生率、粥样硬化斑块发生率明显高于对照组;糖尿病组下肢血管病变多累及腘动脉以下的远端动脉血管,足背动脉闭塞率显著高于对照组。结论：彩色多普勒超声评价糖尿病患者下肢动脉硬化的部位、范围及程度,对糖尿病患者下肢动脉病变的诊断有重要价值。     

2型糖尿病尿白蛋白排泄率与心脏结构和功能的相关性

目的 探讨2型糖尿病患者合并白蛋白尿时对心脏结构和功能的影响.方法 选取2型糖尿病患者520例,依据8h尿白蛋白排泄率水平分为三组,正常白蛋白尿组424例,微量白蛋白尿组75例,大量白蛋白尿组21例,同时选取健康体检者50例作为健康对照组.根据超声心动图结果评价各组心脏结构和功能.结果 2型糖尿病患者出现白蛋白尿后,特别是大量白蛋白尿组,收缩末期左心房前后径[(34.39±3.46)mm]、舒张末期左心室后壁厚度[(10.34±1.05)mm]、相对室壁厚度(0.46±0.05)、室间隔厚度[(10.49±1.07)mm]、左心室质量[(167.37±32.12)g]、左心室质量指数[(87.62±12.16)g/m2]明显升高,左心室舒张早期及舒张晚期二尖瓣最大血流速度比值(0.82±0.19)明显降低,与健康对照组的(32.59±2.71)mm、(9.30±0.77)mm、0.42±0.04、(9.75±0.81)mm、(147.33±27.23)g、(80.14±13.81)g/m2、1.21±0.16比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 2型糖尿病患者合并白蛋白尿时,其心脏结构和功能会出现不同程度的异常,其异常程度随着尿白蛋白排泄率的增加而加重,提示发生糖尿病心肌病的可能性增加.     

硫代硫酸钠和丙烯腈在体外作用的研究

丙烯腈为高毒类化工原料,广泛应用于合成纤维、合成橡胶和制药等工业。急性中毒时用硫代硫酸钠治疗,能取得满意的效果。生产过程中丙烯腈往往污染操作者的皮肤而吸收中毒。有作者提出,皮肤污染时用5％硫代硫酸钠溶液冲洗或湿敷。为了证实硫代     

基层单位如何做好第一线抢救职业中毒的工作

急性职业中毒一般是生产中发生意外事故时引起的,病因较明确。抢救原则和一般急症抢救相比,有其相同之处,但也有其特殊的一面。如立即使患者脱离现场,尽快进行解毒、治疗等急救措施,此外,基层第一线医务人员还必须做到: