影响直肠癌全直肠系膜切除术预后因素

目的：探讨影响直肠癌全直肠系膜切除术预后的主要因素.方法：选取2000年7月至2002年6月间的102例行直肠癌全直肠系膜切除术的病人作为研究对象,回顾性分析病人临床资料.结果：102例行直肠癌全直肠系膜切除术的病例,失访4例,失访率为3.9%,现存活96例,10例术后复发和转移,复发率为10.2%,91例术后性生活无显著障碍,99例泌尿功能基本正常.结果表明影响直肠癌全直肠系膜切除术预后存在因素.结论：直肠癌全直肠系膜切除术可以减少术后复发和转移,减少患者术后泌尿和性功能方面的并发症,可提高病人生活质量的保证.     

十二指肠损伤的诊治体会(附42例分析)

目的：提高十二指肠损伤的诊治水平。方法：回顾性分析1990年1月至2001年12月收治的42例十二指肠损伤的患诊治体会。结果：十二指肠损伤42例中，行剖腹探查36例，死亡5例；行保守治疗6例，死亡2例。结论：十二指肠损伤救治工作中应遵循抢救诊断和治疗并重的原则。伤口探查、腹腔穿刺、超声检查、腹部平片对诊断有重要参考价值。有手术指征应立即急诊手术，无手术指征的病人应留院或住院观察，以防有迟发临床表现而耽误诊治。     

直肠癌全直肠系膜切除术的解剖基础及其临床应用

全直肠系膜切除术（TME）治疗直肠癌正日益受到重视，本文综合了TME的解剖基础及其临床应用情况。     

直肠癌全直肠系膜切除术与传统直肠癌根治术疗效对比研究

目的：探讨直肠癌全直肠膜切除术（TME）与传统直肠癌切除术的治疗效果。方法：对南方医院102例行TME手术治疗病人（TME组）和104例传统直肠癌根治术病人（传统手术组）进行临床分析。结果：TME组102例，其中75例行Dixon术，27例行Miles术；传统手术组104例，其中74例行Dixon术，30例行Miles术。TME组和传统手术组局部复发率分别为10．2％（10／98）和25．5％（75／98）（P＜0．01），1年生存率分别为96．0％（96／100）和92．2％（94／102）（P＞0．05），2年生存率分别为98．0％（96／988）和87．8％（86／98）（P＜0．05）。两组的泌尿功能障碍分别为2．0％（2／98）和36．7％（36／98），性功能减退分别为7．1％（7／98）和46．9％（46／98），勃起障碍分别为2．8％（2／71）和61．4％（43／70），射精障碍分别为2．8％（2／71）和64．3％（45／70），阴道疼痛分别为10．3％（3／29）和86．2％（25／29），两组差异均有统计学意义（P均＜0．001）。结论：与传统的直肠癌根治术相比，TME可减少术后复发和转移，并发症发生率也大大下降。     

美国12年Ⅳ期结直肠癌原发灶切除术后监测、流行病学和最终结果分析

1文献类型治疗与预后。2证据水平1b。3文献来源Alan DC,Richard S,Laurence E.Surgicalresection of primary tumors in patients who presentwith stageⅣcolorectal cancer:An analysis ofSurveillance,Epidemiology,and End Results data,1988to2000[J].Ann Surg Oncol,2005,12(8):637-645.4背景Ⅳ期结直肠癌患者中,如转移部位为肝脏,则只有20%～30%的病人能够进行肝转移灶的切除,其他的大部分病人只能进行姑息性的切除结直肠癌原发灶。姑息性切除原发灶可以缓解症状、延长生存期。但是对于没有症状的结直肠癌肝转移患者,是否切除…     

Annexin A4在结直肠癌中的表达及意义

目的 研究Annexin A4在结直肠癌组织中的表达及意义,以探讨结直肠癌的发生机制.方法 采用Western blot的方法对正常结直肠组织以及Dukes A、B、C、D期结直肠癌组织进行Annexin A4及其磷酸化检测.结果 在正常组织及结直肠癌组织中Annexin A4和其磷酸化均有表达,Annexin A4在...     

小檗碱通过ROS及caspase通路对肝癌HepG2细胞凋亡的作用

目的 探究小檗碱(BBR)对肝癌HepG2细胞的增殖抑制及作用机制.方法 采用噻唑蓝(MTT)法检测不同浓度(0、10、20、40、80 μmol/L) BBR对肝癌HepG2细胞的抑制作用;采用Hoechst 33342染色观察处理后HepG2细胞形态学变化;用流式细胞仪检测HepG2细胞凋亡率;间接荧光标记法检测BBR对细胞内活性氧簇(ROS)水平的影响;JC-1染色法检测细胞内线粒体膜电位的变化;应用Western blot法检测凋亡相关蛋白Bax、caspase-3、Cleaved-caspase-3的表达变化.结果 MTT法显示BBR可呈剂量、时间依赖性抑制肝癌HepG2细胞活力(P＜0.05);Hoechst 33342染色发现细胞形态发生明显变化,0μmol/L BBR处理的细胞呈淡蓝色,处理组细胞核固缩,形成凋亡小体,细胞凋亡率与药物浓度呈正相关(P＜0.05).流式细胞术发现BBR能使细胞内ROS升高,线粒体膜电位水平下降.Western blot法显示随着药物浓度升高,Bax、Cleaved-caspase-3、cleaved-聚腺苷二磷酸核糖聚合酶表达增强,Bcl-2蛋白表达降低,凋亡相关蛋白caspase-3表达下降.结论 BBR在体外可能通过增加ROS、提高促凋亡蛋白Bax并激活caspase-3表达抑制肝癌HepG2细胞增殖并诱导细胞凋亡.     

15例原发性胃肠外来源胃肠间质瘤的临床病理特征及预后分析并文献复习

目的　探讨原发性胃肠外来源胃肠间质瘤（extragastrointestinal stromal tumors,EGISTs）的临床病理特征及预后影响因素,并复习相关文献。 方法　回顾性收集2006年1月~2017年8月广东省人民医院收治的原发性EGISTs临床资料,并进行描述性分析。 结果　共收集到15例原发性EGISTs,所有病例经病理确诊。其中男性11例,女性4例;中位发病年龄为45岁（33~70岁）。首发症状多为腹盆腔包块或腹痛。原发部位中,有4例位于腹膜后,4例位于结肠系膜,3例位于小肠系膜,1例位于盆腔,1例位于左侧胸膜腔,1例位于胰腺被膜,1例位于小网膜囊。中位随访时间为53个月（1~102个月）。免疫组化显示,14例CD117表达阳性（14/15）,10例CD34表达阳性（10/15）,6例患者DOG-1表达阳性（6/8）。有7例患者接受基因检测,2例c-KIT基因外显子9突变,2例c-KIT基因外显子11突变,1例PDGFRa基因外显子12同义突变,2例未检测到c-KIT基因及PDGFRa基因突变。依据改良NIH（National Institutes of Health）标准进行危险度分级,5例高危病例行R0术后接受伊马替尼靶向治疗,平均生存期为67个月;高危患者中8例未行辅助靶向治疗,平均生存期为36.58个月。有8例在随访过程中出现复发转移,8例出现肿瘤相关性死亡。 结论　EGISTs发病率低,症状多为腹盆腔包块,预后差;其病理特征与常见的胃肠来源的GISTs相仿。R0手术切除是治疗首选,伊马替尼辅助治疗有利于改善预后并预防复发转移。     

腹腔镜Heller手术治疗贲门失弛缓症

目的 探讨腹腔镜Heller手术治疗贲门失弛缓症的疗效及安全性。方法 回顾性分析2008年5月至2011年3月期间行腹腔镜Heller手术的12例贲门失弛缓症病人资料及随访结果。结果 12例病人均完成腹腔镜手术,中位手术时间93（81~109）min,中位术中出血量30（23~48）ml,中位住院天数9（7~10）d。其中2例出现术中食管黏膜破损,经术中修补后均顺利愈合,全部病例围手术期均无出现严重并发症。中位随访时间13（8~21）个月,术后症状缓解成功率91.7%（11/12）。结论 腹腔镜Heller手术治疗贲门失弛缓症疗效可靠并具有较好的安全性。     

能量代谢重编程促进衰老-肿瘤发生的病机探讨

衰老促进肿瘤发生,衰老进程中线粒体损伤及其能量代谢障碍导致正气亏虚,脾肾亏虚则是因虚致癌的脏腑病机。线粒体与细胞核之间的信号传递和基因之间的协同表达是线粒体能量代谢调节的中心,体现脾肾相互滋生、共同扶助正气。辅活化因子如PGC-1α在衰老时功能失调,核-线粒体通讯功能障碍可能是脾肾亏虚能量代谢障碍的重要机制。衰老进程中NAD+水平日益降低,导致Sirtuins家族成员功能减退,上调HIF-1α,通过表观遗传修饰诱导假性缺氧、核-线粒体通讯障碍,产生以糖酵解为主的能量代谢重编程,即使不足以产生肿瘤,却是诱导肿瘤生长所必须。因此健脾补肾通过调节衰老进程中的表观遗传修饰,有可能延缓或者逆转"衰老-肿瘤发生"进程。