大肠癌患者血清CEA与癌组织CEA mRNA检测的比较分析

目的探讨血清CEA与大肠癌组织CEAmRNA表达的关系及大肠癌组织CEAmRNA的表达率。方法RIA(放射免疫法 )测定 4 0例大肠癌患者血清CEA ;RT PCR(逆转录聚合酶链式反应 )检测 4 0例大肠癌组织CEAmRNA及 4 0例正常大肠黏膜CEAmRNA表达。结果血清CEA升高 (>5ng/ml) 18例(4 5 % ) ,大肠癌组织CEAmRNA阳性 38例 (95 % ) ,正常大肠黏膜CEAmRNA阳性 2例 (12 .5 % )。结论大肠癌患者血清CEA升高与大肠癌组织CEAmRNA阳性没有相关性 ,大肠癌组织CEAmRNA表达的阳性率与正常大肠黏膜CEAmRNA表达的阳性率有显著差异。     

溃疡病胆道疾病综合征的诊断和治疗

消化性溃疡(PU)伴胆道疾病是一种少见病症.其发生率因地域和年龄的不同,各家报道不一.Onstad et al[1,2 ]统计4250例黄疸患者,同时伴有十二指肠溃疡155例(0.36%).Ital-J-Gastroenterol(1991)[3 ]报告的PU BⅡ术后胆石症发生率为23.9%,未行手术的胆石症发生率为8.0%～8.5%.胡志前et al[4]报告的发生率为25.1%.吴彩新 et al[5]1998年报告的2441例PU患者确诊为溃胆症者21例(0.9%).从这些不同的统计资料表明,该病的真正发生率是多少,仍有待进一步研究.因该症发作时其症状可相互掩盖,术前漏诊率较高,而且对本症的命名尚未统一,发病原因及机制也不十分明确.PU伴胆道疾病实属少见,但近年在诊断和治疗方面均有进展,命名也有更新.     

进展期胃肠癌手术联合腹腔热灌注化疗

中晚期胃肠癌术后腹膜复发转移的防治是长期围绕肿瘤外科临床问题，导致腹腔复发转移主要原因是术后腹腔残存的游离癌细胞（FCC）和微小癌灶的存在，有效的清除或杀灭它们是改善疗效、提高生存率的关键所在。自1988年Fujimoto首次把腹腔热灌注化疗（CHPP）技术应用于临床以来，该技术在防治胃肠癌术后腹腔复发转移方面日益引起国内外学者重视，我院自1991年来对CHPP进行了较系统的研究并在临床上得到良好的疗效。一、胃肠恶性肿瘤术后腹膜复发转移机理浸透胃肠浆膜的癌细胞易脱落人腹腔，形成复发转移的“种子”，手术损伤腹膜表面，间…     

美国白人与中国人原发性结直肠癌病理特点对照

目的　比较研究美国白人与中国患者原发性结直肠癌 (CRC)的病理学特征。方法　回顾性分析 1990～ 2 0 0 0年美国克里夫兰佛罗里达临床中心结直肠外科 6 90例和中国第一军医大学南方医院普外科 870例连续完整的CRC患者资料。结果　美国白人与中国患者比较 :36 .3%比 2 6 .0 %的肿瘤位于近侧 (右侧 )结肠 (P <0 .0 0 1) ,6 3.7%比 74 .0 %位于远侧 (左侧 )结肠 (P <0 .0 0 1) ;中位年龄 72比5 4岁 (P <0 .0 0 1) ;腺癌 84 .3%比 85 .3% ,黏液腺癌 13.6 %比 11.4 % ,印戒细胞癌 1.5 %比 2 .7% ,腺鳞癌 0 .6 %比 0 .6 % (P >0 .0 5 ) ;高分化癌 16 .7%比 4 0 .2 % ,中分化 6 1.9%比 4 8.5 % ,低分化 2 1.4 %比11.3% (P <0 .0 0 1) ,近侧结肠癌中低分化比例在两种族患者中均较高 ;TNM分期 ,0期 5 .4 %比 1.3%(P <0 .0 0 1) ,Ⅰ期 34.8%比 18.9% (P <0 .0 0 1) ,Ⅱ期 2 9.9%比 33.2 % (P >0 .0 5 ) ,Ⅲ期 2 0 .3%比2 2 .8% (P >0 .0 5 ) ,Ⅳ期 9.6 %比 17.0 % (P <0 .0 0 1)。进展期癌更常见于近侧结肠和中国患者。结论　美国白人易患近侧结肠癌 ,中国患者远侧结直肠癌更常见 ,进展期比例高 ,年龄明显小。低分化和进展期癌更常见于近侧结肠。     

热疗联合MMC诱导LoVo细胞凋亡和bcl-2表达

近年来许多学者逐渐认识到凋亡与肿瘤关系是当今肿瘤研究的热点,因为恶性肿瘤的产生和发展,不但是由于细胞的无限增殖,还由于细胞内部控制细胞死亡通道即凋亡(apoptosis)的机制障碍或二者失去平衡所致。我们应用流式细胞仪、电镜和琼脂糖DNA电泳,研究热疗联合MMC对诱导LoVo细胞凋亡和bcl-2基因表达的作用,并初步探讨其机制。 1 材料和方法 1.1 材料人大肠癌细胞株(LoVo)由第一军医大学病理教研室提供。丝裂霉素C为日本东京协和发酵工业株式会社产品。碘化丙锭(propidium iodide,PI)是美国Sigma公司的产品。RNA酶为中国科学院生物化学研究所产品。 1.2 方法 LoVo细胞常规贴壁于37℃,50mL·L~(-1)CO_2孵箱     

直肠癌TME术围手术期处理体会

目的探讨直肠癌全直肠系膜切除(TME)低位结肠、直肠或肛管吻合术围手术期的处理方法.方法对239例直肠癌TME患者术前给予口服无渣肠内营养制剂、缓泻剂进行肠道准备;术后保持肛门清洁、调节饮食,指导坐浴和缩肛运动.结果本组患者手术顺利,术后吻合口瘘发生2例,吻合口狭窄发生1例,无张力膀胱3例,均经治疗缓解.患者术后肛门括约肌收缩功能存在,控便功能良好,临床疗效满意.结论加强直肠癌TME患者围手术期处理,定期观察盆腔外引流物的色泽、性质对及早发现术后并发症、改善患者的预后发生有重要意义.     

闭合性腹部外伤的首诊误诊因素探讨(附72例病例分析)

目的探讨闭合性腹部外伤误诊的原因,提高腹部外伤的诊断和治疗水平.方法对我院1997～2003年收治的857例闭合性腹部外伤病例中72例首诊误诊患者(其中外院转诊64例)进行回顾性分析.结果本组72例患者最后都经剖腹手术确诊,多脏器损伤12例,单一脏器损伤58例,无脏器损伤2例.损伤脏器依次为:小肠(27.6%)、脾(21.8%)、肝(18.4%)、十二指肠(10.3%)、胰腺(5.7%)、大肠(5.7%)等.有8例患者出现术后并发症,发生率11.1%.本组72例患者中假阴性检查结果:查体移动性浊音(8/72 1.1%)、腹腔穿刺(12/57 21.1%)、B超(6/47 12.7%)、X光片(16/43 37.2%)、CT检查(2/1825.0%)及腹腔穿刺假阳性(2/57 3.5%)都直接、间接造成了误诊.结论闭合性腹部外伤的误诊多发生于单一脏器的损伤,首诊医生的忽视,不恰当的辅助检查及其假性结果是造成误诊的原因.     

放射性核素显像在原发性甲状旁腺功能亢进诊治中的应用

原发性甲状旁腺瘤引起的甲状旁腺功能亢进症近年已较多见,手术切除是主要方法[1].1993年3月至2004年3月我们对7例原发性甲状旁腺功能亢进患者进行术前99mTc-sestemibi双时相显像诊断定位,并对其中2例甲状旁腺瘤患者行99mTc-sestemibi辅助识别手术切除,效果满意,现报道如下.     

小肠间质瘤20例诊治分析

目的　总结小肠间质瘤诊断和治疗经验。方法　对1993—2 0 0 4年收治的2 0例小肠间质瘤的临床资料进行回顾性分析。结果　临床表现为黑便、果酱样血便14例、头晕9例、贫血3例,伴腹部疼痛11例,发病时间2个月至7年。确诊方式:剖腹探查12例,腹腔镜探查6例,小肠镜检查2例;手术方式:小肠间质瘤切除18例,胰十二指肠切除术1例,肿瘤无法切除行保守治疗1例。随访6个月至9年,除1例死于脑干出血、2例长期服用甲磺酸伊马替尼(Gleevec)症状部分缓解外,其余17例均健在,间质瘤无复发。结论　小肠间质瘤预后较好,但对不明原因的消化道出血应及早探查,以避免误诊;Gleevec对晚期小肠间质瘤有较好疗效     

RT-PCR检测直肠癌在直肠系膜的播散范围及临床意义

目的　以CEAmRNA为标记物 ,应用RT PCR技术检测直肠癌在直肠系膜的播散范围 ,以探讨直肠癌根治术直肠系膜的合理切除范围。方法　 4 0例直肠癌全系膜切除的手术标本 ,取不同距离的直肠系膜以CEAmRNA为标记物 ,应用RT PCR技术检测其有无癌转移。结果　在 4 0例病例中发现直肠系膜有癌播散者 9例 (2 2 .5 % ) ,播散最远距离在肿瘤下缘下 4cm。直肠癌在直肠系膜的播散与Dukes分期、肿瘤浸润肠壁深度、肿瘤分化程度及肿瘤分型相关 (P<0 .0 5 ) ,与肿瘤大小及CEA水平无明显相关性 (P>0 .0 5 )。结论　直肠癌根治术中距肿瘤下缘 5cm范围是直肠系膜的安全切缘。