高龄直肠癌患者腹会阴联合切除术后会阴切口并发症发生的相关危险因素

探讨高龄直肠癌患者腹会阴联合切除术(APR)后会阴切口并发症发生的相关危险因素。方法采用回顾性病例对照研究的方法,分析中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科2007年1月至2018年9月行APR的72例高龄(≥80岁)直肠癌患者的临床病理资料。采用单因素和多因素分析确定影响高龄直肠癌患者APR后会阴切口并发症发生的危险因素。结果72例患者中,男47例,女25例,年龄为(81.8±1.8)岁。术后会阴切口并发症发生率为23.6%(17/72),其中切口感染5例,切口脂肪液化4例,切口延迟愈合8例。所有患者均顺利出院,无围手术期死亡病例。单因素分析显示,术前血清白蛋白<35 g/L、术中置入氟尿嘧啶缓释剂/洛铂冲洗液、盆底修复、糖尿病和冠心病与高龄患者APR术后会阴切口并发症的发生均有关(均P<0.05)。多因素分析显示,未行盆底修复(OR=0.17,95%CI为0.04~0.82;P=0.027)和糖尿病(OR=4.32,95%CI为1.05~17.81;P=0.043)为高龄直肠癌患者APR后会阴切口发生的独立危险因素。结论行APR的高龄直肠癌患者应尽可能保留盆底腹膜,并予以关闭。围手术期血糖监测也是预防会阴切口并发症发生的有力保障。     

下颈椎可屈性与寰枢关节Magerl固定术的可行性分析

目的:探讨下颈椎的屈曲程度与后路经寰枢关节螺钉固定术的可能性。方法:回顾已施行经寰枢关节螺钉固定术病例的术前颈椎过屈位X线像,测量C2～C7间的角度,复习手术经过,分析可完成螺钉固定的颈椎曲度及其它相关因素。结果:在已完成后路经寰枢关节螺钉固定术的75例患者中有58例屈颈侧位X线像显示下颈椎呈后凸状态,后凸角平均为17.25°;另17例屈颈侧位片见下颈椎呈前凸状态,但这些病例都是体形瘦长者。结论:后路经寰枢关节螺钉固定术仅适合于下颈椎可以很好屈曲及体形瘦长的病例。     

氟吗啉诱发V79和CHL细胞基因突变和染色体畸变的研究

目的 探讨氟吗啉的致突变性。方法 首先测定氟吗啉对V79和CHL的细胞毒性，然后在非代谢活化和代谢活化条件下，进行氟吗啉诱发V79细胞HGPRT基因突变试验和CHL细胞染色体畸变试验。结果 以氟吗啉500、100、20和4μg/mL浓度处理V79细胞，处理组诱变率与阴性对照组突变率比较，差异无显著性(P≥0．05)；以500、250、125和62．5μg／mL浓度处理CHL细胞24、48h后，在非代谢活化条件下，处理组染色体畸变均小于5％，但在代谢活化条件下，处理组染色体畸变率均大于5％，而且呈剂量．反应关系，通过G-显带发现断裂集中发生于4q上，是断裂热点。结论 可以认为应用氟吗啉100～200mg／L防治植物病害不会对人类健康造成危害，但是职业人群应注意防护。     

年龄与性别对心脏形态学影响多排螺旋CT测量

【摘要】目的：利用多排螺旋CT最佳期相自动选择技术(Best phase)，获得心脏收缩末期与舒张末期图像，进一步探讨年龄、性别对心脏形态学变化的影响。方法：利用3种方案对118例健康志愿者进行分组。方案一：按年龄分为A组（≥60岁，49例）和B组（＜60岁，69例）；方案二：按性别分为C组（男，54例）、D组（女，64例）；方案三：综合性别与年龄因素分为四组：a组(男，年龄≥60岁，20例)，b 组(男，年龄＜60岁，34例)，c组(女，年龄≥60岁，29例)，d组(女，年龄＜60岁，35例)。利用Best phase技术所获得的心脏收缩末期与舒张末期CT图像，测量对比分析各心腔大小。结果：两期CT图像测量指标组间对比：A组左心房各指标均大于B组（P＜0.05）；C组左、右心室各指标均大于D组（P＜0.05）；d组左心室各指标小于其它三组（P＜0.05），d组左心房舒张末期各指标也小于其它3组（P＜0.05），d组收缩末期各指标小于a组和c组（P＜0.05），b组右心室各指标均大于c组和d组（P＜0.05）。结论:通过对多排螺旋CT Best phase技术获得心脏图像进行测量分析，随着年龄增大，左房增大明显，男性两心室明显大于女性。     

2013-2015年广东省深圳市福田区3~18岁健康人群水痘-带状疱疹病毒抗体水平调查

目的 了解深圳市福田区3～18岁在校学生水痘抗体水平,探讨能否在1～12岁儿童中补充接种一剂次水痘疫苗。 方法 2013-2015年每年采集辖区幼儿园、小学、中学在校学生血清,用VZV-IgG 抗体试剂盒(ELISA)检测水痘抗体。 结果 共检测3044名学生,水痘抗体阳性率为62.81%,抗体几何平均浓度(GMC)为(668.45187.29)mIU/ml。6～岁组学生抗体阳性率(42.25%)和GMC(155.1766.25 mIU/ml)最低;接种疫苗后6~8年的学生抗体阳性率(47.20%)和GMC(227.6185.61 mIU/ml)最低;接种疫苗比不接种疫苗抗体阳性率和抗体水平均高,且差异有统计学意义(2=48.240,P=0.000;t=10.830, P=0.020);2006-2014年福田区水痘发病率为10.74/10万～53.51/10万,72.45%的病例为3～18岁在校学生。2010-2014年福田区共发生53起水痘暴发疫情,89.36%发生在小学1～4年级。 结论 接种一剂次疫苗后水痘抗体阳性率和抗体水平呈现先下降后上升趋势,6～岁组和在接种疫苗6年后的学生抗体阳性率和抗体水平最低,建议在做第二剂次水痘疫苗安全性研究的情况下将目前1～12岁儿童水痘疫苗改为两剂次接种。     

结直肠癌腹腔镜经自然腔道取标本手术（NOSES IV式）术后并发症危险因素分析

目的探讨腹腔镜结直肠癌经自然腔道取标本手术（NOSES）术后发生并发症的相关危险因素。 方法采用回顾性病例对照研究方法,收集并分析自2014年1月~2019年6月在中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科行结直肠癌NOSES IV式手术患者的临床病理资料。共纳入172例患者,分析患者一般资料、病理资料、术者经验、术中情况等临床资料与术后并发症的关系,应用χ²检验进行单因素分析,并将有意义因素纳入logistic回归模型进行多因素分析。 结果172例患者中,共21例（12.2%）患者出现术后并发症,常见并发症依次为腹盆腔感染（4.7%）、吻合口漏（3.5%）、腹腔出血（1.7%）、肺部感染（1.7%）、吻合口狭窄（1.2%）、直肠阴道瘘（1.2%）、肺栓塞（1.2%）、切口感染（1.2%）。单因素分析结果显示：肿瘤直径（χ²=5.144,P=0.023）、术者经验（χ²=4.412,P=0.042）、手术时间（χ²=4.713,P=0.030）是影响NOSES IV式术后出现并发症的相关因素。进一步将单因素分析有统计学意义的因素纳入Logistic回归分析,结果显示,手术时间（OR=3.317,95%CI：1.024~10.747;P=0.046）是NOSES IV式术后并发症发生的独立危险因素。 结论手术时间≥135 min是结直肠癌腹腔镜NOSES IV式术后并发症发生的独立危险因素。严格把握NOSES适应证、熟练灵活使用腔镜器械是降低NOSES术后并发症的有效保障。     

80岁以上老年左、右半结肠癌患者的临床病理特征及预后分析

回顾性分析年龄>80岁的177例左、右半结肠癌患者的临床病理资料。结果表明,右半结肠癌组术前血红蛋白水平低于左半结肠癌组,肿瘤直径大于左半结肠癌组,术后并发症发生率和术后腹部并发症发生率高于左半结肠癌组,术后住院时间长于左半结肠癌组,差异均有统计学意义(均P>0.05)。两组患者的5年总生存率和无瘤生存率差异无统计学意义(P>0.05)。     

冠心病合并糖尿病患者53例冠脉造影分析

目的：观察糖尿病合并冠心病患者的冠状动脉病变情况,为临床诊治提供参考。方法：选择2012年1月～2014年4月我科收治的53例合并糖尿病的冠心病患者行冠脉造影,并与非糖尿病冠心病患者的冠脉造影结果相比较。结果：合并糖尿病冠心病患者的三支病变、弥漫性病变及冠脉狭窄程度明显高于非糖尿病组。结论：冠心病合并糖尿病患者的冠状动脉硬化狭窄病变范围更广,程度更重,及早控制糖尿病对预防冠心病的发生、发展有着至关重要的作用。     

针灸、中药综合治疗呃逆68例临床观察

呃逆一症，西医称之为膈肌痉挛，是一种不自主的膈肌间歇性收缩而引起的临床病症。中医认为呃逆属胃失和降，临床表现为逆气冲出喉间，喉中呃呃连声，声短而频不能自止，甚者长时间呃呃连续频作，至呼吸困难。呃逆轻症持续几小时，重症持续几十天，呃逆严重影响患者饮食、睡眠、语言交流。针灸中药疗法是治疗呃逆的重要手段，在临床中广为应用。笔者自2006年以来采用针灸、中药治疗呃逆68例，疗效满意，现报道如下。     

在固相pH梯度4~7范围内海洛因成瘾者血浆蛋白质组分析(英文)

目的比较鉴定海洛因成瘾者和正常人血浆蛋白质组差异,为研究海洛因成瘾相关血浆蛋白提供线索。方法海洛因成瘾者(n=5)和正常对照者(n=5)血浆蛋白经剔除白蛋白和免疫球蛋白IgG后,以固相pH梯度4~7胶条等电聚焦为第一向,SDS聚丙烯酰胺凝胶电泳为第二向,进行蛋白双向电泳。图像分析软件Image Master Elit 5.0分析蛋白质2维图谱。手工挖取组间相差1.5倍的差异点,串联质谱分析鉴定。结果每张图谱平均检测到350±21个蛋白(亚基)斑点,其中5个蛋白点在2组图谱中差异1.5倍以上,鉴定结果分别为γ纤维蛋白原、人α1B糖蛋白、α1-抗胰蛋白酶原、视黄醇结合蛋白载体蛋白四聚体单体和铜蓝蛋白。结论海洛因成瘾者血浆与正常人血浆对比存在蛋白质组差异。某些差异蛋白可能与海洛因成瘾造成的神经损伤相关。