经鼻内镜手术治疗鼻部脑膜脑膨出

目的　探讨经鼻内镜手术治疗鼻部脑膜脑膨出的可行性并确立临床处理的基本原则。方法　经鼻内镜下采用剪除、电切、切割等方式切除鼻内型脑膜脑膨出 5例 ,并根据颅底缺损的不同情况选择使用肌肉、筋膜、软骨、骨等一期修补颅底。结果　 5例均一次手术治愈 ,除 1例术后颅内感染 (脑膜炎 )外 ,无并发症发生 ,随访 1～ 5年无复发。结论　位于鼻腔内的脑膜脑膨出可以经鼻内镜手术完成 ,直径 0 5cm以下的颅底缺损可使用肌肉填塞和筋膜覆盖的方法修补 ,直径超过 0 5cm的颅底缺损应先使用软骨或骨封闭缺损 ,然后再用肌肉填塞和筋膜覆盖 ,以免复发。     

咽炎消合剂对慢性咽炎大鼠模型咽粘膜TGF-β1、Smad3调节机制研究

目的 通过研究咽炎消合剂对慢性咽炎大鼠模型咽部粘膜组织中TGF-β1、Smad3 mRNA表达的趋势,阐明咽炎消合剂修复慢性咽炎模型大鼠咽粘膜的作用机制,进一步研究该病的发病机理。方法 选用45只SD大鼠,随机分3组造模：标准慢性咽炎模型组,慢性咽炎模型治疗组,空白对照组。成功造模后进行咽炎消合剂治疗15d,然后对各实验组大鼠粘膜组织病理切片免疫组化检测,以及用Q-PCR检测不同组别中的TGF-β1、Smad3 mRNA的表达情况,对Q-PCR中Ct值进行t检验,按照2-ΔΔCt方法进行计算。结果 一般观测及病理检查显示,慢性咽炎模型建立成功。治疗组比较标准慢性咽炎模型组,咽粘膜组织病理增生情况好转明显,局部炎性细胞的数量减少,血管通透性明显降低。Q-PCR检测显示,模型组及治疗组的TGF-β1、Smad3 mRNA表达要高于空白组（P＜0.05）,经咽炎消合剂治疗后,治疗组TGF-β1、Smad3 mRNA表达明显低于模型组。结论 咽炎消合剂对慢性咽炎大鼠模型咽粘膜中有TGF-β1/Smad3 信号通路具有调控作用,干预了咽粘膜的组织纤维增生及炎性改变,证实了该药物对慢性咽炎治疗的有效性。     

中医治愈喉乳头状瘤1例报道

1病例资料 患者李某,男,35岁,个体户。诉声音嘶哑3年余。2006年在西南医院就医,检查发现右声带肿物,在该医院行右侧声带肿物摘除术,标本病理诊断为：喉乳头状瘤。术后一年又发声嘶,并到昆医附二院就医,诊断为：右侧声带肿物,并再次行右声带肿物摘除术,标本病理诊断为：喉乳头状瘤。2008年4月患者感喉部不适,声嘶加重,因惧怕手术治疗及对手术治疗该病失去信心,故来我院就诊要求中医治疗。     

鼻敏爽胶囊对变应性鼻炎豚鼠模型Th1/Th2细胞因子表达的影响

目的：探讨云南省中医医院院内制剂鼻敏爽胶囊治疗变应性鼻炎（AR）豚鼠的作用机制。方法选用60只健康豚鼠,随机选50只豚鼠进行AR造模。剩余10只为空白对照组。用白蛋白（鸡蛋）致敏激发制造AR模型,然后造模成功的50只豚鼠随机分为5组,予不同浓度鼻敏爽胶囊进行治疗,平行设醋酸泼尼松片对照组。治疗15d,测定各组动物血清中IL-2、IFN-γ、IL-4、IL-5的含量。结果变应性鼻炎豚鼠较正常豚鼠血清中Th1细胞（IL-2、IFN-γ）表达水平及Th1/Th2比例值下降、Th2细胞（IL-4、IL-5）表达显著提高;“鼻敏爽胶囊”与醋酸泼尼松片都可使AR豚鼠模型血清中的Th1表达水平及Th1/Th2比值都有所上升、Th2表达显著下降。结论鼻敏爽胶囊具有降低变应性鼻炎豚鼠Th2提高Th1细胞因子水平的表达来调节血清中Th1/Th2平衡,以达到治疗T辅助细胞介导的鼻部非特异性炎症反应。     

基于“情志致病”理论建立慢性咽炎肝郁脾虚大鼠模型的研究*

目的通过建立慢性咽炎肝郁脾虚大鼠模型,探讨慢性咽炎的发生发展与影响情绪的关键神经递质含量的相关性,从而研究慢性咽炎与“情志致病”的中医致病理论之间的关系。方法选用70 只Wistar大鼠构建慢性咽炎模型,随机分7 组：空白对照组,标准慢性咽炎模型组,标准慢性咽炎模型低剂量组,标准慢性咽炎模型高剂量组,慢性咽炎肝郁脾虚模型组,慢性咽炎肝郁脾虚低剂量组,慢性咽炎肝郁脾虚高剂量组,造模完成并评估后分别给予“咽炎消合剂”治疗10 d,检测各组大鼠下丘脑组织5HT-mRNA表达,并对各组大鼠行咽黏膜病理切片检测。结果2种模型大鼠下丘脑组织5HT-mRNA表达低于空白组,肝郁脾虚组的5-HT2C含量明显低于标准模型组,5-HT1B高于标准模型组。经予“咽炎消合剂”治疗后,5-HT1B、5-HT2C受体增加。病理切片显示与2种模型对比治疗前,其咽黏膜慢性炎细胞的数量减少,咽部血管通透性及炎细胞渗出减轻。结论慢性咽炎肝郁脾虚大鼠模型建立成功,比标准模型更合乎临床病理特征,证实大鼠体内慢性咽炎的发生发展与影响情绪的关键物质神经递质的异常表达有直接的关联,证明了慢性咽炎中医致病理论“情志致病”的正确性。     

中西医结合治疗分泌性中耳炎的临床研究

目的探讨中西医结合治疗分泌性中耳炎的临床疗效。方法将分泌性中耳炎患者32例随机分为对照组（14例）以及治疗组（18例）。对照组行鼓室穿刺注射布地奈德,治疗组在此基础上联合口服中药通气散,治疗2周后评估对比2组疗效。结果治疗前2组患耳平均听阈比较无显著性差异（P〉0．05）,治疗后2组耳听力恢复程度比较无显著性差异（P〉0．05）。2纽治愈率和总有效率比较无显著性差异,但是治疗组的治疗次数及治疗时间显著少于对照组（P均〈0．05）。结论通气散联合鼓室注射治疗分泌性中耳炎安全有效,可明显缩短病程,值得推广应用。     

中医烙法治疗慢性扁桃体炎的多中心临床研究

目的:全国多中心观察中医烙法治疗慢性扁桃体炎的临床疗效。方法:在"十一五"国家中医重点专科耳鼻咽喉科各单位门诊患者中筛选符合入选条件的慢性扁桃体炎患者148例,采用中医烙法治疗,每3天治疗1次,10次为1个疗程。一个疗程治疗后观察,患者的临床疗效、扁桃体肥大程度及临床症状体征量化积分变化。结果:中医烙法治疗后,临床痊愈56例,显效55例,有效28例,无效9例,愈显率75.00%,总有效率93.92%;扁桃体Ⅰ°肥大患者共计137例,占92.57%;有117例患者(79.05%)扁桃体缩小至Ⅰ°肥大;治疗后患者的临床症状、体征各项积分较治疗前明显降低,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:中医烙法在保留扁桃体组织前提下,能有效地缓解患者咽部异物感、刺激性咳嗽、咽干不适等临床症状,缩小扁桃体大小,减少扁桃体充血及脓栓残存,临床疗效显著,其方法简单,易操作,可重复,值得临床广泛推广。     

浅论慢性咽炎与上消化道疾病的关系

针对慢性咽炎的发病以及治疗现状，重点分析慢性咽炎与胃肠功能在生理与病理上的联系，阐明在对该病治疗时应广开思路寻病因，避免进入误区，并提示调理脾胃功能对治疗慢性咽炎的重要性。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的诊治体会

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是一种以睡眠时打鼾、张口呼吸、呼吸困难甚至憋气为特征的睡眠呼吸疾病,具有潜在危害.儿童OSAS发病率高达2%,其不仅引起反复呼吸道感染,而且会对小儿的生长发育及智力行为造成不良影响.现将我院耳鼻喉科2007-2009年收治的40例儿童OSAS的临床资料加以分析,旨在对本病的诊治作一归纳.     

儿童闭塞性细支气管炎HRCT表现

目的：分析儿童闭塞性细支气管炎（B0）的HRCT表现,提高对该病的认识及诊断水平。方法：回顾性分析36例经临床诊断的B0患儿资料,其中男28例,女8例,年龄3个月～7岁,病程平均8个月。所有患者均行胸部HRCT检查,29例行支纤镜检查,1例行肺功能检查。结果：患者肺部的HRCT表现为：马赛克灌注征36例（100％）;支气管壁增厚30例（83％）;散在分布的斑点、斑片状模糊影27例（75％）;含气不全或实变不张11例（31％）;支气管扩张8例（22％）;微结节征4例（11％）;局部钙化灶2例（6％）。29例行纤维支气管镜检查显示气管、支气管内膜炎症。1例肺功能检查提示阻塞性通气功能障碍。结论：马赛克灌注征和支气管壁增厚是儿童闭塞性细支气管炎相对特征性的HRCT征象,结合患者临床上出现反复持续迁延进展的咳嗽、喘息、活动不耐受等,高度提示该病的可能。