14例脑脓肿并发脑疝的手术治疗

目的：探讨脑脓肿并发脑疝的手术治疗方法及预后。方法：回顾性分析2006年1月～2008年12月收治的14例脑脓肿并发脑疝患者的手术方法及其预后。结果：14例脑脓肿并发脑疝患者均接受开颅去骨瓣减压手术，其中，行脓肿切除术5例，脓肿穿刺引流术7例，脓肿穿刺＋脑室冲洗外引流术2例。经治疗12例好转，2例死亡。结论：根据不同患者的特点，采取去骨瓣减压＋脑脓肿切除或穿刺冲洗引流手术，是治疗脑脓肿并发脑疝的有效方法，一旦脓肿破入脑室或形成全身脓毒血症，则预后较差。     

无昏迷脑挫裂伤109例诊治体会

我院 1 991年 1月～ 2 0 0 0年 2月共收治无原发昏迷表现的脑挫裂伤患者 1 0 9例 ,报告分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 62例 ,女 47例 ,年龄 4～ 62岁 ,平均 2 3 8岁。病程 1～ 32ｈ ,平均 9 4ｈ。1 2　临床表现　头痛 1 0 7例 ,精神活动异常 2 3例 ,癫痫 1 7例 ,脑膜激惹征 98例 ,偏瘫 3例 (肌力Ⅲ～Ⅳ级 ) ,一侧上肢瘫 2例 (肌力Ⅲ级和Ⅳ级各 1例 ) ,运动性失语 2例 ,感觉性失语 4例 ,共济运动障碍 2例。1 3　损伤类型　闭合性脑挫裂伤 93例 (合并颅骨线形骨折 9例、粉碎性骨折 4例、粉碎凹陷性骨折 8例、颅前凹骨折 6例、颅…     

颅内前循环动脉瘤的显微手术技术探讨及预后分析

目的 总结显微手术治疗颅内前循环动脉瘤的临床经验.方法 回顾性分析2005年6月至2009年5月收治的颅内前循环动脉瘤86例,行显微手术治疗,并随访采用GOS评分,观察预后.结果 行动脉瘤瘤颈夹闭术84例,动脉瘤包裹术1例,动脉瘤孤立术1例.术后随访恢复良好 77例,轻残4例,重残2例,死亡3例.结论 手术时机的把握,以及术中综合措施的应用是手术成功的关键,积极预防脑血管痉挛可降低患者的致残率和死亡率.     

手术及脑室外引流加腰大池引流治疗脑内血肿合并脑室铸型24例分析

目的 探讨手术及脑室外引流加腰大池引流治疗脑内血肿合并脑室铸型的疗效.方法 对24例脑内血肿合并脑室铸型患者采用手术及腰大池引流等综合方法 治疗,观察其疗效.结果 开颅手术清除血肿同时行脑室外引流并配合腰大池引流24例,存活19例,术后6个月ADL评分:I级5例,Ⅱ级6例,Ⅲ级3例,Ⅳ级2例,Ⅴ级1例,死亡2例.结论 对于出血量较大的脑内血肿合并脑室铸型,本方法 能较快清除血肿,促进脑脊液循环通路的重新建立,是提高预后的救治措施.     

105例老年闭合性颅脑损伤

老年人闭合性颅脑损伤发生率较青壮年低,其伤情和预后较青壮年严重,死亡率高。笔者回顾本科１９９５年１月~２０００年１２月,收治的１０５例老年闭合性颅脑损伤患者的诊疗资     

蛛网膜下腔出血患者继发症状性脑血管痉挛的相关危险因素分析

目的 研究探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage,SAH）继发症状性脑血管痉挛 （symptomatic cerebral vasospasm,SCVS）的相关危险因素,为SCVS的防治提供参考。 方法 回顾性分析96例SAH患者临床资料,对性别、年龄、高血压史、糖尿病史、Fisher分级等影响因 素进行统计学分析。 结果 96例患者中发生SCVS的患者共39例,单因素分析结果显示SCVS组与非SCVS组在年龄、高血 压、吸烟、脑室内积血、Hunt-Hess分级、Fisher分级、数字减影血管造影（digital subtraction angiography, DSA）显示血管痉挛程度、尼莫地平使用等方面差异有显著性;多因素Logistic回归分析结果显示：低 龄、高血压史、Fisher分级是发生SCVS的危险因素,其比值比（odds ratio,OR）分别为0.567、1.982和 2.713;而尼莫地平的使用是SCVS发生的保护因素,OR为0.799。 结论 SAH后SCVS是多种因素共同作用的结果,其中低年龄、高血压史、Fisher分级是SCVS的独立危 险因素,尼莫地平使用为保护因素。     

784例急性外伤性颅内血肿手术治疗分析

我院1991年1月～2001年12月收治急性外伤性颅内血肿784例,现将手术治疗体会分析如下.     

不同外科减压方式对中重型颅脑损伤患者脑组织氧分压的影响研究

目的 探讨不同外科减压方式对中重型颅脑损伤(TBI)脑组织氧分压(PbtO2)的影响.方法 收集2009年5月至2011年3月中重型TBI患者29 例,根据患者预后分为预后不良组与预后良好组,对比分析两组手术前后常规理化指标(包括血常规、血气分析、血小板、体温和血糖),以及PbtO2监测结果及其变化规律.结果 两组血糖水平在术前及术后1、3、5 d比较,差异均有统计学意义(P<0.05).预后不良组手术前后PbtO2均低于5 mm Hg,多表现为重度缺氧状态,而预后良好组PbtO2在15 mm Hg以上,多表现为轻中度缺氧或正常.预后不良组术后PbtO2改变(-0.47±0.37)mm Hg,预后良好组术后PbtO2改变(1.73±2.15)mm Hg,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 PbtO2监测有利于早期发现脑缺氧,对早期判断患者预后起着重要的作用.大骨瓣减压在中重型TBI患者救治中更能改善其PbtO2.     

经血管减压术治疗原发性三叉神经痛45例报道

目的评价微血管减压术（MVD）治疗原发性三叉神经病的临床疗效。方法1998～2008年采用MVD治疗45倒原发性三又神经痛，对其疗效、并发症及不良反应进行分析。结果有效44例（总效率为97．7％），其中疗效优42例（93．3％），疗效良2例（4．4％），无效1例（2．2％）；并发症有脑脊液漏l例，轻度面瘫2例，面部麻木2例，术后唇周疱疹6例。不良反应包括头痛、头晕、恶心、呕吐等。结论MVD是一种病因性治疗，具有治愈率高、保持三叉神经功能的特点，是原发性三叉神经痛外科治疗的首选方法。