医学人文关怀在医患关系改进中应用的定性研究

通过运用半结构式访谈法对6位专家进行预备访谈、10位专家进行正式访谈,并把相关录音整理成访谈稿;运用扎根理论法,对访谈资料进行编码,并对个案资料进行整理和分析,形成个案资料总结稿的方法,分析研究了人文关怀在构建和谐医患关系中应用的内涵和具体措施。在此基础上对人文关怀在构建和谐医患关系中的应用、意义及局限性作了探讨。     

我国医疗风险的研究要素和范畴

目的医疗风险是近年来各国医学界普遍关注的问题,随着我国医疗安全不良事件和医疗纠纷数量的逐年增加,有关医疗风险的研究文献快速增长,但对医疗风险的要素与范畴缺乏研究。本文通过分析近十年来国内相关文献中医疗风险的概念和所研究的具体内容,总结医疗风险的研究要素和范畴,为我国医疗风险管理提供决策依据和政策建议。方法计算机检索CNKI(1999～2010),纳入题名中包含"医疗风险"的文献,采用要素分解和频次统计方法分析归纳我国医疗风险研究要素和范畴。结果本研究共纳入文献255篇,其中B级26篇(占10.20%),C级6篇(占2.35%),D级223篇(占87.45%);但其中仅有79篇文献(占35.11%)对医疗风险进行了明确定义。我国医疗风险的研究要素包括医疗风险的对象、后果、过程和原因。我国医疗风险的研究范畴包括风险防范和处理,成因和影响因素,分担机制,专科疾病医疗风险,概念和内涵,特点,教育和培训,国内外管理经验,管理制度和流程,管理、预警体系和评估模型,医疗机构内部管理实践,现状,管理方法,医疗器械风险,医疗风险种类、对象、范畴、调查研究方法等。结论目前国内医疗风险研究侧重于风险控制,从结果上探讨如何化解风险,多为就事论事,研究缺乏系统性,深度不够;对医疗风险的界定还未形成统一认识。因此建议:①应加强国内医疗风险研究的系统性;②规范对医疗风险含义的认识;③积极开展医疗风险的预警、监测与评估、以及实践性探索,以期为建立适用于我国国情的医疗风险管理体系提供证据支持和决策依据。     

我国医疗风险成因分析方法及常见风险因素

目的：通过系统总结国内医疗风险成因的分析方法及常见的风险因素,更加全面地了解医疗风险形成因素,从而最大程度上规避医疗风险。方法：通过检索万方、CNKI等数据库,全面检索搜集1949～2010年有关国内医疗风险、医疗安全和风险管理等方面的相关文献。结果：根据纳入和排除标准,共纳入48篇文献,对医疗风险成因的一系列因素进行了系统总结分析,并对医疗风险成因分析常用方法进行了描述。结论：总结归纳法为国内医疗风险成因分析最普遍的使用方法,医疗风险成因可归纳为医方、患方、疾病本身、社会、医患沟通等五个方面,其中医方因素为国内研究者公认的首要因素。     

清热凉血类方治疗银屑病的研究进展

银屑病是一种慢性、免疫介导的、非传染性、疼痛、毁形、致残的炎症性皮肤病,常累及皮肤和关节,影响着全世界6 000多万成人和儿童,目前发病机制尚不明确,且无法根治,给患者带来了巨大的身心负担。中医认为银屑病血热证最为常见,临床研究已证实清热凉血类方剂治疗血热型银屑病的有效性和安全性,机制研究也证实清热凉血类方剂可通过多通路、多靶点,影响HaCaT细胞增殖分化、CD₄⁺T淋巴细胞免疫功能、炎症反应、血管增生等,发挥治疗银屑病的作用。文章系统梳理清热凉血类方剂治疗银屑病的研究进展与成果,以期为中医药治疗银屑病的临床诊疗与研究提供支持。     

急诊专科医师成长阶段划分的定性研究

目的 分析与研究急诊专科医师成长规律,合理划分急诊专科医师成长阶段,并提炼各成长阶段的特征.方法 运用半结构式访谈法对8位专家进行预备访谈和15位专家进行正式访谈,并把相关录音整理成访谈稿;运用扎根理论法,对访谈资料进行三级编码,并对个案资料进行整理和分析,形成个案资料总结稿,在此基础上,对所有专家的总结稿进行比较、归纳与分析.结果 急诊专科医师成长具有阶段性,具体可分初、中、高3个阶段,每阶段的成长周期和特征是不一样的,各有侧重.结论 实现定性研究方法在急诊专科医师阶段成长规律中的应用,完成急诊专科医师阶段的划分和阶段特征的提炼.     

涉及人的生命科学和医学研究伦理审查委托合同指引

通过伦理审查,是涉及人的生命科学和医学研究开展的必要条件和前提条件。目前部分医疗卫生机构没有伦理审查能力或者审查能力不足。伦理审查能力的欠缺和不足,成为制约涉及人的生命科学和医学研究开展的瓶颈。《关于深化审评审批制度改革鼓励药品医疗器械创新的意见》《关于加强科技伦理治理的意见》等文件提出,机构可以书面委托有能力的机构伦理审查委员会或者区域伦理审查委员会开展伦理审查。委托审查为需要开展涉及人的生命科学和医学研究但是未设立伦理(审查)委员会或者伦理(审查)委员会无法胜任审查的机构,提供了可行的解决途径。开展委托审查需要委托人和受托人正式达成委托。《涉及人的生命科学和医学研究伦理审查办法》规定医疗卫生机构及其伦理审查委员会未接受正式委托为其他机构出具伦理审查意见的,将由县级以上地方卫生健康主管部门对有关机构和人员依法给予行政处罚和处分。签署委托审查合同,实施合法合规的委托审查,才能更有效地保护受托人和委托人的权益,保护研究参与者。     

某三级甲等综合医院学科建设的新思路及实践

介绍了学科建设对三级甲等医院发展的重要意义,通过制定适合医院自身发展特点的学科建设评价标准,利用评价标准对医院全部科室学科建设情况进行评价,同时对各科室实施分层管理、项目管理及动态管理,具体推动医院学科建设。     

英、德、法三国临床试验风险评估工具的比较研究

临床试验风险评估对于提高临床试验质量具有重要意义。通过系统比较分析英、德、法三国临床试验风险评估工具,发现三国风险评估工具在法律制度保障与评估流程方面具有一致性,但在临床试验的基础风险分类、风险分级标准方面存在明显差异。在借鉴英、德、法三国经验基础上,提出应从中国国情角度出发,完善临床试验风险管理相关法规文件,并深入研究临床试验风险影响因素,并根据学科特点,开发和设计具有不同学科特色的临床试验风险评估工具,以提高临床试验质量与水平。     

我国药物临床试验风险管理研究现状与建议——基于共词分析和社会网络分析视角

目的 深入了解中国药物临床试验风险管理研究现状与热点。方法 使用共词分析和社会网络分析法梳理中国药物临床试验风险管理研究成果。结果 中国药物临床试验风险研究态势总体呈上升的趋势;研究热点聚焦于药物监管及药物警戒、药物临床试验机构风险管理、药物临床试验伦理审查、药物临床试验风险管理等四个领域。结论 中国未来应逐步完善药物临床试验风险管理制度及监管体系,探索建立基于风险的药物临床试验质量管理与伦理审查体系,提高机构风险评估与应对能力。     

美英加澳急诊专科医师培养模式比较研究

目的通过分析美国、英国、加拿大和澳大利亚四国急诊专科医师培养目标、对象、过程、内容与考核评估的特点,为我国急诊专科医师培养提供参考建议。方法计算机检索Ovid、Proquest和MDConsoult等数据库以及各国急诊医学相关网站,纳入美英加澳四国急诊专科医师教育和培养方面的指南、文件等文献,而后按照循证科学的原理和方法进行分级和统计分析。结果最终纳入40篇文献,其中协会指南和文件12篇,综述2篇,研究性文献26篇。统计分析结果显示,美英加澳四国急诊专科医师培训准入管理制度健全,尤其是以胜任力为核心,设计培训内容、课程以及考核评估体系,提高了急诊专科医师综合素质和能力。结论与发达国家相比,我国在急诊专科医师培养方面存在一定的滞后性,尚需借鉴国外发达国家经验,规范急诊专科医师培养,完善急诊专科医师培养内容和课程设置,加强准入管理和相关考评制度建设,着力培养具有岗位胜任力的急诊专科医师。