关于玻璃钢水箱有机物对水质污染问题的探讨

玻璃钢水箱是近几年兴起的蓄水容器,它有可变性大、耐腐蚀、工艺简单等优点,目前有许多企事业单位的二次加压蓄水容器均采用该水箱。笔者在对给水材料评价过程中,发现了一些玻璃钢水箱原料对水质的污染问题,为此,对Ｓ、Ｆ两家玻璃钢产品进行了检测。１材料和方法１．...     

乙基纤维素作为包衣材料在缓释盐酸苯丙醇胺树脂上的应用

 目的：考察影响药树脂体外溶出的因素，制备缓释盐酸苯丙醇胺(PPA·HCl)树脂。方法：以不同粘度规格的乙基纤维素(EC)为包衣膜材料制备缓释PPA·HCl树脂，以体外溶出试验，考察了树脂粒径、EC粘度、EC包衣增重百分率、EC分散介质(水或乙醇)以及体外释放介质的pH值和离子强度对上述缓释药树脂体外溶出的影响。结果：上述因素对药树脂的释药均有不同程度的影响，以EC 200 Pa·s包衣增重达150 g·kg^-1时，包衣药树脂在0.1 mol·L^-1HCl中的释放符合美国药典23版缓释PPA·HCl胶囊的要求。结论：用乙基纤维素为包衣膜材料，可以制备缓释PPA·HCl树脂。     

维持性血液透析合并菌血症患者病原菌分布及耐药性分析

目的探讨维持性血液透析（MHD）合并菌血症患者病原菌分布和细菌耐药情况。 方法回顾性分析2016年6月至2021年5月于南京医科大学第二附属医院肾脏病中心就诊的254例维持性血液透析合并菌血症患者的基本信息、病原菌种类以及药敏试验结果,使用SPSS 19.0软件进行分析,并对病原菌菌群变化采用Mann-Kendall趋势检验分析。 结果入组MHD合并菌血症患者中男性130例、女性124例,平均年龄为（64.0 ± 13.0）岁,合并糖尿病患者107例（42.1%）;肾脏基础疾病、血管通路类型和感染原发病灶分别以慢性肾小球肾炎[126例（49.6%）]、中心静脉导管[159例（62.6%）]和导管所致血流感染[121例（47.6%）]为主。入组患者累计分离出革兰阳性球菌175株（68.9%）、革兰阴性杆菌60株（23.6%）、真菌6株（2.4%）以及其他菌属13株（5.1%）。革兰阳性球菌群为本院MHD合并菌血症患者2016至2020年主要致病菌群,患病例数呈现显著的上升趋势（Z = 2.20、P = 0.03）;其中居前3位的依次为金黄色葡萄球菌[96株（54.9%）]、表皮葡萄球菌[32株（18.3%）]和人葡萄球菌[12株（6.9%）],对青霉素耐药率分别为90.6%（87/96）、100.0%（32/32）和100.0%（12/12）;而对万古霉素和利奈唑胺均无耐药。革兰阴性杆菌中检出前3位分别为肺炎克雷伯菌肺炎亚种[19株（31.7%）]、大肠埃希菌[13株（21.7%）]和铜绿假单胞菌[8株（13.3%）],对氨苄西林耐药率分别为94.7%（18/19）、84.6%（11/13）和75.0%（6/8）;肺炎克雷伯菌肺炎亚种对庆大霉素和妥布霉素耐药率较低,均为10.5%（2/19）,大肠埃希菌和铜绿假单胞菌对哌拉西林/他唑巴坦和亚胺培南均未见耐药。 结论维持性血液透析患者菌血症以革兰阳性球菌感染为主,部分临床经验用抗菌药物出现不同程度的耐药性,应加强对该人群的细菌耐药性监测。     

基于LASSO回归下维持性血液透析患者认知功能减退的预测模型构建分析CSCD

目的 构建基于LASSO回归下维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者认知功能减退的预测模型。方法 前瞻性纳入2016年3月~2021年3月于宜兴市人民医院接受MHD治疗的100例患者。采用蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)将患者分为认知功能障碍(cognitive impairment,CI)组(MocA<26分)、非CI组(MocA≥26分)。收集一般资料及临床资料,用LASSO回归筛选具有非0系数的MHD患者发生CI相关特征因素,构建LASSO-Logistics回归模型,绘制受试者工作特征曲线(ROC)评估模型效能。并选取71例MHD患者的资料行外部验证。结果 最终CI组、非CI组各有62例、38例患者。CI组患者年龄(t=3.164,P=0.002)、透析龄(t=2.915,P=0.004)、高敏C反应蛋白(hs-CRP;t=3.257,P=0.002)、三酰甘油(t=2.235,P=0.028)、总胆固醇(t=2.461,P=0.016)及合并糖尿病(χ^(2)=3.950,P=0.047)高于非CI组,CI组血清白蛋白(t=4.254,P<0.001)、血清钙(t=4.018,P<0.001)及MoCA评分(t=10.646,P<0.001)低于非CI组MHD患者。LASSO回归筛选上述因素,代入Logistics回归分析显示年龄(OR=1.135,95%CI:1.041~1.238,P=0.004)、透析龄(OR=1.138,95%CI:1.012~1.279,P=0.031)、hs-CRP(OR=2.394,95%CI:1.158~4.950,P=2.394)、血清白蛋白(OR=0.759,95%CI:0.593~0.971,P=0.028)是MHD患者发生CI的危险因素。LASSO-Logistics回归模型预测MHD患者CI发生的曲线下面积(AUC)为0.892(95%CI:0.813~0.945)。外部验证显示:AUC为0.899(95%CI:0.0.804~0.958),Youden指数J为0.713。结论 年龄、透析龄、hs-CRP、低白蛋白与MHD患者发生CI显著相关,构建的预测模型能够较好的预测这类人群发生CI。     

火棉胶样婴儿一例报告

火棉胶样婴儿又称胶样婴儿(colloidbaby),是一种罕见的常染色体隐性遗传性疾病,我们最近发现一例,现报告如下:男,生后12h因皮肤异常急诊入院.第二胎第二产足月顺产,生后无窒息史,出生时全身被一种发亮的膜状物包裹.生后8h脐部皮肤开始大片状脱屑.父母非近亲婚配,家族中三代无皮肤病史及其他遗传病史,其母孕期无服用特殊药物史.其姐6岁,生长发育良好.体检;体温36℃,呼吸40,体重3000g,哭声响亮,发黑密,全身皮肤光亮如蜡,如羊皮纸样膜物覆盖,表面略干燥,触之稍硬.四肢伸展时皮肤紧张,屈曲时起皱纹,双眼睑外翻,结膜略充     

高糖诱导足细胞发生上皮-间叶细胞转分化

目的 通过观察高糖是否引起小鼠足细胞发生上皮-间叶细胞转分化现象,探讨糖尿病肾小球损伤的可能机制。 方法 以小鼠永生化足细胞株为研究对象,予不同浓度葡萄糖（12.5、25、50 mmol/L）处理该细胞36 h,并设低糖（5.6 mmol/L）和甘露醇（50 mmol/L）处理组为对照组。采用蛋白免疫印迹和间接免疫荧光染色方法检测α平滑肌肌动蛋白 （α-SMA）、迁连蛋白（FN）、CD2相关蛋白（CD2AP）和Wilms’肿瘤1基因（WT-1）蛋白的表达。 结果 低糖（5.6 mmol/L）和甘露醇（50 mmol/L）处理条件下小鼠足细胞表达WT-1、CD2AP,基本不表达α-SMA和FN;而予不同浓度葡萄糖处理36 h后,足细胞中α-SMA和FN表达水平呈剂量依赖性上调（P < 0.05）。间接免疫荧光染色结果也显示,与低糖组相比,高糖组中 α-SMA阳性的足细胞比例显著增加（P < 0.05）。同时,蛋白免疫印迹结果还表明高糖可呈剂量依赖性方式下调WT-1和CD2AP的表达（P < 0.05）。 结论 在高糖条件下,足细胞发生向间叶细胞表型的转分化可能是引起足细胞功能失调,进而引起糖尿病肾小球损伤发生的作用机制之一。     

尿毒症不同程度异位钙化患者行甲状旁腺切除手术的疗效比较

目的 比较在尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进不同程度异位钙化患者中行甲状旁腺切除术的近期及远期疗效.方法 术前依据有无心血管系统异位钙化将患者分为2组:影像学无明确异位钙化的A组和影像学提示有明确异位钙化的B组.观察2组患者术前术后症状、全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)、补钙方案、心血管事件发生率等指标的异同. 结果 42例患者行甲状旁腺切除术,A组17例,B组25例,术后随访20±6月.A组术后症状消失,随访期间症状无反复,术后血钙平稳,无不良心血管事件发生,无新发心血管系统钙化.B组术后症状改善,6例患者症状山现反复,血钙水平较低,静脉补钙时间较长,术后2例患者因心脑血管事件死亡. 结论 心血管系统异位钙化程度较轻的继发性甲状旁腺机能亢进患者行甲状旁腺切除术,术后症状改善持续,血钙平稳,可延缓心血管系统钙化进展.     

继发性甲状旁腺功能亢进症甲状旁腺切除术后并发症分析

目的:分析尿毒症患者难治性继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)行甲状旁腺切除术(PTX)后并发症及预后。方法:选取2008年9月至2017年09月在南京医科大学第二附属医院行PTX的1 000例维持性血液透析患者,其中甲状旁腺全切术(tPTX)926例(92.6%)、甲状旁腺全切加前臂自体移植术(tPTX+AT)49例(4.9%),其他术式25例(2.5%),回顾性分析术后的出血、感染、喉返神经损伤、心律失常等的发生率及其预后。结果:1 000例次手术患者平均年龄47.0±11.2岁,平均透析龄92.0±43.4月,其中围手术期死亡2例,术后出血28例、切口感染49例、喉返神经损伤24例、新发心律失常16例、急性左心衰竭3例、动静脉内瘘闭塞8例、低钙血症776例、高钾血症247例。结论:PTX治疗SHPT术后低钙血症发生率高,死亡率较低,是治疗难治性SHPT的一种安全方式。     

尿酸上调赖氨酸氧化酶增加肾小管上皮细胞纤维连接蛋白合成

目的:通过观察尿酸对肾小管上皮细胞赖氨酸氧化酶表达的影响,探讨尿酸在肾小管损伤中的作用及其可能的机制. 方法:以正常大鼠肾小管上皮细胞株NRK-52E细胞为研究对象,以不同浓度的尿酸作用于该细胞,采用免疫蛋白印迹和间接免疫荧光的方法检测赖氨酸氧化酶(LOX)的表达水平,以及细胞外基质蛋白纤维连接蛋白(fibronectin,FN)表达的变化.观察用小干扰RNA下调LOX对尿酸诱导FN表达的影响. 结果:尿酸能够显著上调NRK-52E细胞LOX前体及成熟蛋白的合成,并呈现明显的剂量依赖关系;同时,FN的表达亦显著增加.LOX siRNA能够显著抑制尿酸诱导NRK-52E细胞表达成熟LOX的作用;同时LOX siRNA能够降低高尿酸导致的FN表达的增加. 结论:尿酸能够通过上调赖氨酸氧化酶增加FN的表达.     

氟伐他汀对糖尿病小鼠肾脏白介素－６表达的影响

目的:探讨羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂(HCRI)氟伐他汀对糖尿病小鼠肾脏白介素-6(IL-6)表达的影响.方法:以链脲佐菌素(STZ)诱导的CD-1小鼠糖尿病动物模型为研究对象.STZ腹腔注射60 ms.(ks·d),6～7天.6天后测血糖,血糖≥11.2 mmol/L为模型.造模成功后糖尿病小鼠随机分为氟伐他汀干预组5组(每组n=10),连续干预1～3个月,其中干预1个月组分为低剂量[5 ms/(ks·d)]、中剂量[25 ms/(ks·d)]和高剂量[125 ms/(ks·d)]组,干预2个月和3个月组均为中剂量,同时设糖尿病非干预组3组(每组n=10)和正常对照组3组(每组n=8).分别于干预1个月、2个月、3个月末处死相应各组小鼠,处死前收集尿标本,测血糖,记录小鼠体重,一侧肾重,留取血标本、肾组织.血清检测胆固醇、甘油三酯、尿素氮,尿液检测尿白蛋白/肌酐比值.ELISA法检测肾皮质中IL-6水平.结果:中剂量氟伐他汀连续干预2个月和3个月时,尿白蛋白/肌酐、血尿素氮、肾重/体重比值及IL-6水平均明显低于非干预组(P均<0.05),而在整个干预期间,血胆固醇及血甘油三脂水平各组间无显著差异(P>0.05).结论:氟伐他汀可抑制糖尿病小鼠肾脏IL-6水平的表达,降低蛋白尿,其肾保护作用独立于降脂以外且在一定剂量范围内呈时间依赖性.