早期微量泵控制输注去甲肾上腺素对失血性休克兔血流动力学和心肌功能的影响

目的:探讨失血性休克早期微量泵控制输注去甲肾上腺素,对家兔血流动力学、心肌和心功能的影响。方法:实验采用健康成年新西兰兔,随机分为失血性休克去甲肾上腺素治疗组(NE组,n=7)和失血性休克生理盐水治疗组(NS组,n=7);股动脉放血法制备失血性休克模型成功后,NE组立即给予10min去甲肾上腺素的微量泵泵入,速度为0.2-1mg/(kg·h),同时静脉输注与丢失血量等量的生理盐水;NS组立即给予10min生理盐水补液治疗,补液量为3倍的丢失血量,同样采取微量泵匀速补液。10min强化治疗结束,记录为0h。随后维持并记录0,0.5,1,2,4h各时间点血流动力学指标,并留取血清进行心肌酶学(CK和CKMB)和肌钙蛋白(cTnI)分析。结果:NE组较NS组心率明显提高;NS仅在治疗前期(0h和1h)改善平均动脉压(MAP),NE则可在各时间点持续有效改善MAP;NE在一定的使用时程内(0-2h)可改善失血性休克动物的左室平均压(LVAP);NE较NS可明显提升失血性休克的左心室收缩功能;NE较NS从0.5h起可明显改善左心室舒张功能;心肌酶学和TnI结果显示NE组与NS组整体存在明显差异:CK[(23.87±16.85)vs.(13.22±2.50)ng/ml,P<0.05],CKMB[(8.80±5.68)vs.(5.27±1.14)ng/ml,P<0.05]和cTnI[(109.09±37.81)vs.(84.87±10.73)pg/ml,P<0.05]。结论:早期微量泵控制给予去甲肾上腺素治疗失血性休克,有助于改善早期血流动力学和心功能指标,但可能增加失血性休克心肌的损伤。     

肝型脂肪酸结合蛋白在对乙酰氨基酚致急性肝损伤中的诊断意义

目的 探讨肝型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)在对乙酰氨基酚致急性肝损伤中的早期诊断价值.方法 服用对乙酰氨基酚过量患者42例,分别在最后1次服药后6、12、24 h检测丙氨酸氨基转移酶(ALT)和L-FABP.结果 42例患者中,最后1次服药后6 h ALT异常6例(14.3％),L-FABP异常5例(11.9％),两指标比较差异无统计学意义(P＞0.05).最后1次服药后12 h ALT异常21例(50.0％),L-FABP异常32例(76.2％),两指标比较差异有统计学意义(P＜0.05).最后1次服药后24 h ALT异常38例(90.5％),L-FABP异常40例(95.2％),两指标比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 L-FABP可能成为判断对乙酰氨基酚过量患者是否有肝损伤的更早的敏感指标.     

中国矿山医院急诊医学科室功能定位的思考

面对中国矿山严峻的安全形势，中国矿山医疗急救体系一直承担着艰巨的任务。这其中煤矿创伤外科学得到了很大的发展，在创伤救治新技术研发与应用、创伤基础医学研究、学术活动以及创伤专家组队伍建设等方面都取得了长足的进步。但非常遗憾的是全国矿山医院急诊医学科室的发展相对滞后、脱节，没有在全国矿山医疗急救体系中发挥其院前急救方面的重要作用。概括起来主要表现为以下几个方面的不足：     

优势手接触胸壁对高仿真模型人胸外按压质量的影响

目的 应用智能高仿真模型人的实时反馈系统研究优势手接触胸壁对心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)胸外按压质量的影响.方法 研究纳入228名武汉大学2013级临床医专业研究生,完成相同的心肺复苏课程学习.模拟抢救一位中年男性院外发生心脏骤停的情景,要求学生在高仿真模型人SimMan Essential上完成5个循环完整的成人单人徒手心肺复苏.依据学生的优势手与实际按压中的接触胸壁用手分为非优势手组(non-dominant hand,NH)和优势手组(dominant hand,DH).将两组学生的胸外按压质量(按压频率、深度及回弹情况)运用SPSS 13.0统计学软件进行分析.结果 两组的整体按压频率差异无统计学意义(P＞0.05),但按压频率的区间分布差异具有统计学意义(P＜0.01),并且DH组达到正确按压频率(＞ 100次/min)的比例显著高于NH组(97％ vs.92％,P=0.002).两组的按压深度差异具有统计学意义,DH组(44±8)mmvs.NH组(43 ±8) mm,P=0.001;并且在NH组中,第5个循环的按压深度明显下降,为(41±8)mm,分别与第1个循环(44 ±7) mm,笫2个循环(43±7) mm及第3个循环(43 ±8) mm的按压深度比较差异有统计学意义.两组学生整体CPR按压回弹情况差异无统计学意义(P＞0.05),但在NH组中充分回弹(100％)的比例较DH组多(85％ vs.79％,P＜0.05).结论 医学生使用优势手接触胸壁进行胸外按压时,可以获得相对较高质量的CPR,主要体现在具有更快胸外按压频率的趋势以及更深的胸外按压深度,同时能够延缓疲劳的出现.     

套管针环甲膜穿刺连接呼吸机辅助呼吸的应用研究

目的：探索套管针进行环甲膜穿刺连接呼吸机辅助呼吸的疗效。方法：在呼吸道梗阻的智能模型人上采用不同型号注射器外套和不同型号气管导管连接呼吸机分别与16G套管针和钢制环甲膜穿刺针连接,环甲膜穿刺后进行辅助通气,采用VAC模式调节到呼吸机正常辅助通气的参数。结果：各种型号的气管插管和注射器选择无显著差异性,连接16G套管针每分钟最大通气量达到3 600 ml大于连接钢制环甲膜穿刺针的3 420ml。结论：套管针环甲膜穿刺连接呼吸机辅助通气法优于钢制环甲膜穿刺针连接呼吸机辅助通气,适合院前急救应用。     

白果内酯对早产仔鼠WMI的改善作用及其机制

目的 探讨白果内酯对早产仔鼠脑室周围白质损伤(WMI)的改善作用及其机制.方法 对Wistar孕鼠腹腔注射脂多糖致子宫炎症建造早产仔鼠WM I模型,建模仔鼠分为模型组、白果内酯组、激动剂组,另取腹腔注射生理盐水孕鼠作为对照组.白果内酯组、激动剂组分别腹腔注射白果内酯、Ras同源基因(Rho)/Rho相关卷曲螺旋形成蛋白...     

脂氧素A4对兔心脏骤停后综合征中心肌结构和功能的影响

目的:探讨脂氧素A4对新西兰兔心脏骤停心肺复苏(CPR)后血流动力学、心肌坏死面积、心肌细胞结构（光镜和电镜）、血清心肌酶水平的影响。方法:健康新西兰大白兔16只,雌雄不限,随机分为空白组（假手术组）（n=4）、对照组（CPR+乙醇组）（n=6）和实验组(CPR+脂氧素组)（n=6）。所有实验动物耳缘静脉麻醉,气管切开...     

早期康复联合胰岛素治疗急性脑梗死临床研究

目的观察早期康复联合强化胰岛素治疗对急性脑梗死患者疗效和预后的影响。方法160例无糖尿病史、脑梗死后血糖>6.7 mmol/L的患者分为治疗组和对照组,治疗组在入院后立即给予强化胰岛素治疗,在病后1 d,生命体征稳定、病情无进行性加重时开始康复治疗;对照组按常规治疗。分别于治疗前和治疗4周后,使用神经功能缺损评分、简式Fugl-Meyer评分和Barthel指数比较患者的疗效。结果治疗组评分优于对照组（P＜0.05）。结论早期康复联合强化胰岛素治疗能改善神经功能,提高患者的生活质量。     

床宽度对模拟复苏胸外按压质量的影响北大核心CSCD

潜在心脏疾病所致的心脏骤停（CA）是全球范围内的主要死亡原因。在美国,仅有1／5的住院CA患者存活出院,且其预后在过去30年内没有变化。院内心脏骤停是一个紧急医疗事件,心肺复苏（CPR）质量不佳或延迟会导致死亡或不可逆的脑损伤。     

阴茎锐器损伤的急诊治疗

目的:探讨阴茎锐器损伤的急诊治疗方式。方法:对我院23例阴茎锐器损伤患者急诊手术治疗并随访1～6个月等相关资料进行总结。结果:23例患者术后7d拆线,伤口甲级愈合,无并发症发生。结论:阴茎锐器损伤及时有效的治疗对保持尿道连续性和保护阴茎勃起功能至关重要。