锁定钢板结合微创钢板接骨技术治疗儿童肱骨近端骨折28例的护理

目的探讨提高锁定钢板结合微创钢板接骨技术治疗儿童肱骨近端骨折的治愈率、尽快恢复患肢功能的护理方法。方法对患儿进行术前和术后护理,使患儿及家长理解并配合进行术前准备和术后功能恢复锻炼。结果术后平均随访时间18个月,骨折愈合时间平均3.1个月,无肩关节僵直及骨折畸形并发症出现,肩关节功能获得很好改善。结论良好的护理可有效防止骨不连的发生,促进患肢功能恢复,提高治愈率,缩短住院时间。     

芪康骨宝对大鼠泼尼松性骨丢失的防治作用

目的观察长期应用超生理剂量泼尼松造成大鼠骨丢失的特点及芪康骨宝对其的防治作用。方法SD大鼠给予泼尼松2.7mg/kg每天灌胃,连续12w,同时给予芪康骨宝高剂量(GBH)、中剂量(GBM)和低剂量(GBL)进行治疗。通过观察不脱钙骨的静态指标和动态指标、测量股骨长度和宽度以及测定尺骨羟脯氨酸和钙磷含量作为观察指标。结果长期使用泼尼松后大鼠骨小梁量显著减少,骨形成率明显下降,而骨吸收周长和单位面积破骨细胞数明显增加(P<0.01),股骨长度和宽度明显缩短(P<0.05),尺骨的重量明显下降。而芪康骨宝各治疗组对泼尼松造成的骨损害均有一定的防治作用,高剂量作用较明显。结论泼尼松长期应用可显著抑制骨生长、造成骨量的丢失,芪康骨宝可通过促进骨生长、抑制骨吸收的作用而对其有较好的防治作用。     

AO支撑钢板治疗胫骨平台骨折38例

目的评价AO支撑钢板临床治疗胫骨平台骨折的临床效果。方法38例胫骨平台骨折患者采用AO支撑钢板进行切开复位内固定术，随访8个月-2a，对手术恢复情况进行分析。结果所有患者骨折愈合良好，膝关节功能均基本恢复正常，优良率达89，64％。结论应用AO支撑钢板治疗胫骨平台骨折可取得满意的临床疗效，其固定牢固，可允许早期膝关节功能锻炼。     

后路椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折

目的总结应用后路椎弓根钉系统治疗胸腰椎骨折的方法、疗效、并发症。方法用后路椎弓根钉系统(包括AF、RSS、CD、中华长城)手术治疗胸腰椎压缩骨折、爆裂骨折、骨折脱位34例。结果平均随访12个月,与术前相比,椎体前缘高度平均矫正47.3%,平均丢失1.3(%P<0.01);cobb角平均矫正18.3°,平均丢失3.1°(P<0.01);脊髓损伤病人Frankel分级平均提高1级;4例出现并发症,1例置钉松动,1例钉杆连接松动,1例胸膜破裂、1例置钉不当。结论采用椎弓根钉内固定技术治疗胸腰椎骨折,有利于恢复病椎高度,脊柱的生理弧度和神经功能。     

丹参防治类固醇激素性骨质疏松的研究进展

类固醇激素是由肾上腺皮质分泌的一类具有神经活性的甾体激素，是维持机体正常生命活动的一类重要物质，对机体有广泛的生理作用和药理作用，在赋予机体抵抗多种类型有害刺激和适应环境改变能力的同时，超生理剂量的类固醇激素还具有抗炎、抗免疫、抗休克等药理作用，因此，类固醇激素在临床上应用极为广泛，但也由于其对各种代谢和器官功能的影响广泛，长期使用会给机体带来众多的严重不良反应，如类肾上腺皮质功能亢进综合征、继发性感染、溃疡性疾病、心血管疾病、营养不良、智力衰退精神异常甚至脑萎缩性痴呆、骨质疏松症等。尤其是骨质疏松症的发生往往不易被觉察，一旦出现危害性大，因此已成为类固醇激素治疗的停药指征之一。Lane等曾报道，在接受糖皮质激素慢性治疗的患者中，不论任何年龄，均有30％～50％的可能性并发骨质疏松症。而且在接受糖皮质激素治疗的病人只有1／6其骨质疏松不良反应得到有效的治疗。因此类固醇性骨质疏松是不容忽视的医源性疾病问题。最近中国医学论坛报报道了2003年北京曾经使用糖皮质激素的恢复期SARS患者，有47％显示股骨缺血和坏死的核磁共振影像改变，还发现接受糖皮质激素治疗的“非典”患者中有许多人出现骨质疏松和股骨头坏死等症状，有些人甚至用药两周就可出现，引起了医学界的关注与重视，如何防治糖皮质激素导致的骨质疏松．是当今困绕着医学界的难题。     

交锁髓内针治疗股骨远端骨折24例

目的探讨交锁髓内针对股骨髁上骨折的治疗作用。方法对2000—2005年收治的24例股骨远端骨折患者采用开放股骨复位后,用交锁髓内针进行固定,术后患者即行邻近关节功能活动锻炼。结果患者均在术后6~16周达到临床愈合,无一例发生弯针、断针及感染,95%以上的患者术后关节功能恢复。结论交锁髓内针治疗股骨远端粉碎骨折固定效果稳定可靠,抗疲劳度好,患者能早期行功能锻炼,尽快恢复肢体功能。     

毛冬青对骨科手术后下肢深静脉栓塞的防治研究

目的探讨毛冬青对骨科术后下肢深静脉栓塞(deep venous thrombosis,DVT)的防治作用及不良反应。方法从收治脊柱骨折、骨盆骨折、同侧下肢多发性骨折及关节置换术患者174例,按年龄、病种及手术部位设立对照组。对观察组术后第2天起予毛冬青注射液4ml肌肉注射,1次/d,同时进行CPM功能锻炼,10d后做下肢彩色多普勒超声检查,观察血栓是否形成。结果观察组87例中发生下肢深静脉栓塞(DVT)9例,发生率为10.34%,对照组87例中出现DVT19例,发生率21.84%,两组间发生率存在显著差异(P<0.05),所有病例无肺栓塞(Pulmonary Embolism,PE)临床表现。观察组有6例女性病人出现月经延长,经量稍有增加。结论毛冬青对骨科术后深静脉栓塞的防治具有明显的作用,且不良反应少。     

四肢大面积皮肤脱套伤的治疗体会

目的 探讨四肢大面积皮肤脱套伤的治疗方法.方法 对12例肢体大面积皮肤撕脱伤患者采用清创原位回植及术后修复.结果 12例回植皮肤全部存活2例,出现撕脱面积坏死10%以下的8例,10%以上的2例.再采用游离植皮而愈.结论 清创原位皮片回植是治疗大面积皮肤撕脱伤初期的较理想的处理方法,对于Ⅰ期闭合或缩小创面意义重大.对Ⅱ期修复和功能重建创造条件,而游离植皮也是治疗中不可或缺的一步.     

髓内固定与髓外固定治疗Evans-JensenⅢ型股骨转子间骨折疗效比较

目的比较髓内固定与髓外固定治疗股骨转子间骨折的疗效。方法 2005年6月-2011年6月对骨转子间骨折Evans-Jensen分型为Ⅲ型的32例患者,分别选用髓内固定系统的股骨近端髓内钉（PFNA）和重建交锁钉（Gamma钉）,以及髓外固定系统的髋动力加压钢板（DHS）和股骨近端锁定钢板（LCP）进行固定治疗,比较各组的手术时间、术中出血量、负重时间、Harris髋关节评分和术后并发症等指标的差异。结果髓内固定系统的手术方法中的Gamma钉组和PFNA组明显比髓外固定系统的DHS组和LCP组的手术时间缩短,术中出血量减少,术后引流量减少（P〈0.05）。两种固定系统住院时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。Gamma钉组和PFNA组之间,DHS组和LCP组之间在手术时间、术中出血量和术后引流量上的比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论对于Evans-JensenⅢ型股骨转子间骨折的手术治疗,髓内固定系统明显优于髓外固定系统。     

胫骨平台骨折治疗临床分析

目的:探讨胫骨平台骨折的治疗方法及效果.方法:回顾性分析我院2008年6月至2009年6月收治的60例胫骨平台骨折的患者的临床资料,按照内固定方法的不同将该组患者分为加压钢板内固定治疗组(A组),解剖钢板内固定(B组),对两组患者的手术疗效、手术时间、出血量、骨折愈合及石膏固定时间进行评价.结果:A、B两组的优良率分别为87.9%、81.5%,无显著性差异,且两组的手术时间无显著性差异,P＞0.05.但B组的术中出血量、骨折愈合及石膏固定时间要显著优于A组,P＜0.05.结论:加压固定钢板治疗胫骨平台效果较好,其出血量少,骨折愈合及石膏固定时间短,利于患者恢复.