大剂量甲基泼尼松龙冲击疗法治疗视神经脊髓炎21例

目的观察大剂量甲基泼尼松龙冲击治疗视神经脊髓炎（NMO）急性发作病例的临床疗效。方法对21例临床确诊为NMO急性发作的患者以甲基泼尼松龙1000mg／d，静脉滴注3d；随后以甲基泼尼松龙一日80mg，静脉滴注3d；随后改用泼尼松片剂口服，在一个月内逐渐减量直至停药。采用Barthel指数对入院第3天和治疗后第15天的日常生活能力进行评价，采用近视力表对治疗前后的视力进行比较。结果21例患者经治疗后，17例疗效显著，占80．9％；4例无效。人院第3天与治疗后第15天的Barthel指数总评分相比有显著差异。所有病例治疗后视力显著改善。结论大剂量甲基泼尼松龙冲击疗法对NMO急性发作治疗有效。     

纳洛酮治疗老年慢性肺源性心脏病合并肺性脑病患者临床疗效和安全性观察

目的 研究慢性肺源性心脏病合并肺性脑病的老年患者临床上应用纳洛酮进行治疗的临床效果,以及临床用药的安全性.方法 选择深圳市宝安区沙井人民医院2010年11月至2012年12月收治的160例慢性肺源性心脏病合并肺性脑病的老年患者,随机均分为两组,对照组患者进行持续低流量鼻导管吸氧,氧流量为1～3 L/min,给氧浓度为25％～35％,积极对抗感染,止咳化痰,保持酸碱及电解质平衡,解痉平喘以及营养支持等.治疗组患者在上述治疗的基础上给予纳洛酮进行治疗.结果 治疗组患者的总有效率为85％,对照组总有效率为60％,两组患者的临床疗效差异有统计学意义.治疗组患者的血pH值、PaO2、PaCO2指标值均优于对照组,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对慢性肺源性心脏病合并肺性脑病的老年患者应用纳洛酮进行治疗,临床效果较为显著,能显著提高血PaO2、pH值,同时降低PaCO2,用药后患者未出现明显的不良反应,减少了患者恢复清醒的时间,值得在临床推广使用.     

非糖尿病脑梗死急性期肺部感染患者血糖水平变化分析

急性脑梗死发生率、致残率、病死率均高,是危害中老年身体健康的常见病、多发病,尤其是并发肺部感染可使病情加重,是导致患者死亡的最常见原因之一[1]。新近有研究发现非糖尿病脑梗死患者血糖水平与脑梗死面积、部位及预后有关[2]。但与脑梗死常常并发的肺部感染的关系未作提示。对此,笔者拟对脑梗死急性期并发肺部感染患者血糖水平变化作一分析,以探讨脑梗死急性期血糖水平变化与肺部感染的关系。     

修正酸碱失衡预计代偿公式的初步研究

目的编制更为合理的单纯性酸碱失衡预计代偿范围计算公式。方法采纳Hamm公式的最大代偿系数及周寿生公式的代偿范围,编制成修正代偿公式。结果修正酸碱失衡预计代偿公式（修正公式）有A、B两种表达式,其最后计算结果完全一致,A表达式：代谢性酸中毒：PaCO2=40-1.4×△[HCO3-]↓＋（0-5）;代谢性碱中毒：PaCO2=40＋0.9×△[HCO3-]↑-（0-5）;急性呼吸性酸中毒：[HCO3-]=24＋0.175×△PaCO2↑-（0-3）;慢性呼吸性酸中毒：[HCO3-]=24＋0.55×△PaCO2↑-（0-3）;急性呼吸性碱中毒：[HCO3-]=24-0.25×△PaCO2↓＋（0-3）;慢性呼吸性碱中毒：[HCO3-]=24-0.5×△PaCO2↓＋（0-3）。B表达式与周寿生公式形式类似（略）。结论修正公式推理成立,无过度代偿,可减少双重性失衡的误判或漏判,且应用方便。     

脑利钠肽和C反应蛋白及左心室舒张功能与糖尿病患者发生心血管事件的相关性

糖尿病会引起体内糖类、脂肪以及蛋白质三大物质的代谢紊乱,并导致发生心肌梗死等心血管事件的风险增大.目前仍无对糖尿病并发心血管事件的早期筛查的辅助检查指标[1].本研究分析脑利钠肽(BNP)和C反应蛋白(CRP)及左心室舒张功能与糖尿病患者发生心血管事件的关系. 1 资料与方法 1.1 一般资料2008年7月至2011年7月我院就诊的2型糖尿病患者300例.随访1年内的疾病状况,并按照下列标准判断为发生心血管事件:①突然发作的胸骨后剧烈疼痛;②服用硝酸甘油、硝酸异山梨酯后无效;③心电图检查发现V1～ V6中至少两个导联ST段抬高至少0.2 mV,心肌酶谱检查发现心肌酶谱升高2倍以上.患者均知情同意.     

马来酸桂哌齐特注射液遇碘酊发生沉淀

输液是治疗用药的重要方式之一,输液软袋瓶口消毒质量对用药安全存在一定影响,笔者在临床工作中发现马来酸桂哌齐特接触瓶口残余碘酊后发生沉淀.经查阅相关资料,尚无此类报道,现报道如下.     

对劳务工院前基础生命支持培训的研究

目的：调查劳务工对工友和陌生人实施基础生命支持的意愿和学习基础生命支持技能的意愿。探讨对劳务工进行基础生命支持培训的特点。方法：随机抽取沙井德昌电机厂劳务工1000名进行问卷调查。选取有学习意愿者300人,随机分为A、B、C3组进行技能培训,3组的培训时间分别为2、4、6h。培训后考试。选择B组于培训后2、4、6个月再进行考核,比较不同时间间隔的考试合格率的差异。结果：劳务工中愿意对工友和陌生人实施基础生命支持者占2．4％。愿意学习基础生命支持技能者占44．9％。4h培训的合格率显著高于与2h培训的合格率,4h与6h培训的合格率无显著差异。培训后6个月的考核合格率显著低于4个月的合格率,4个月与2个月之间无统计学意义。结论：对劳务工进行基础生命支持培训非常必要。技能培训时间以4h为宜。间隔6个月时应进行强化训练。     

小脑发育不良性神经节细胞瘤误诊一例并文献复习

小脑发育不良性神经节细胞瘤（lhermitte—duclos disease,LDD）以单侧小脑皮质缓慢进展的占位性病变为特征,发病机制尚不清楚。本病临床罕见,极易误诊。笔者收治1例被误诊的LDD经手术治疗后随访近4年,效果满意,现报告如下。     

多表位HBV重组DNA疫苗的构建与免疫效果评价

目的探讨多表位乙型肝炎DNA疫苗诱导特异性细胞免疫应答及其治疗慢性乙型肝炎的潜能。方法筛选一组HBV的表位,并进行优化组合,辅以一定的旁侧序列,并合成目的基因片段HS。将它插入可人用的真核表达载体pVAX1中,构建出重组质粒PVAX-HS。通过重组质粒免疫小鼠,观察免疫动物体内CTL。结果酶切结果显示成功构建了PVAX-HSDNA疫苗,ELISPOT测定证实其可以在小鼠体内诱导产生特异性T细胞,51Cr释放实验证实,所诱导的T细胞中具有很强的CTL活性。结论PVAX-HSDNA疫苗免疫可诱导特异性细胞免疫应答,具有慢性病毒性乙型肝炎治疗性疫苗的潜能。