肺隔离症26例诊断及外科治疗

目的：分析肺隔离症（PS）的临床特点、诊断及外科手术治疗经验。方法回顾性分析经手术治疗的26例PS的围手术期以及随访资料。结果26例PS患者术前诊断率为61．5％（16/26）;术前均行胸片和胸部CT平扫,其中增强CT薄层扫描＋血管CTA成像有8例,MRI5例;其中21例叶内型PS行肺叶切除术,5例叶外型行隔离肺切除术,术中均发现异常供血动脉,其中21例来源于胸主动脉、3例来源于腹腔干、2例来源于膈肌动脉。全部患者手术均顺利完成,无围手术期死亡病例,随访6个月症状均消失。结论胸部增强CT扫描及血管CTA成像和MRI有利于PS的术前诊断。手术是治疗PS安全且有效的方法,但术中应注意异常供血动脉的处理及预防术中以及术后大出血。     

HDAC3在H9C2细胞缺血再灌注损伤中的表达及干预机制

目的 探讨组蛋白去乙酰化酶3(HDAC3)在大鼠H9C2心肌细胞缺血再灌注损伤中的表达及其部分机制研究.方法 将H9C2细胞分为以下3组:正常对照组、缺血/再灌注(I/R)组、I/R+曲古霉素(TSA)组.MTT法检测细胞增殖活力;检测培养液中乳酸脱氢酶(LDH)水平;Western blot法测定细胞内HDAC3蛋白表达水平;实时荧光定量PCR检测HDAC3 mRNA表达情况.结果 MTT法检测结果显示: 与正常对照组比较,I/R组、I/R+TSA组抑制率均显著提高,并且I/R组显著高于I/R+TSA组;I/R组LDH活性明显高于正常对照组,I/R+TSA组显著低于I/R组;Western blot检测显示:I/R组、I/R+TSA组HDAC3的表达明显高于正常对照组,I/R+TSA组显著低于I/R组;实时荧光定量PCR检测I/R组、I/R+TSA组HDAC3的mRNA表达明显高于正常对照组,I/R+TSA组显著低于I/R组.结论 HDAC3表达上调可能在H9C2细胞缺血再灌注损伤中起到重要作用.     

主动脉缩窄合并心内畸形12例一期手术治疗

目的探讨主动脉缩窄（CoA）合并心内畸形一期手术的治疗方法及手术效果。方法共手术治疗CoA合并其他心内畸形12例，均在全身麻醉体外循环下行一期矫治：其中3例采用单一胸骨正中切口一期矫治，另9例采用胸骨正中切口加左后外侧切口进行手术治疗。结果所有康复患者术后复查均显示主动脉弓缩窄解除，吻合口通畅，血流正常。随访6个月至3年，无晚期死亡，无严重的神经系统并发症。1例术后当天死于低心排综合征。术后发生再狭窄1例，患者无自觉症状，继续随诊观察中。未发现体循环高压、动脉瘤形成和主动脉瓣反流等并发症。结论CoA合并心内畸形一期手术效果确切，中远期随访提示疗效满意。     

胸腔镜肺楔形切除术对小于1.5 cm肺混合性磨玻璃结节患者疗效及血清NOX2水平的影响

目的 探究胸腔镜肺楔形切除术对小于1.5 cm肺混合性磨玻璃结节（GGN）患者疗效及血清还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶2（NOX2）水平的影响。方法 选取2018年11月—2022年11月安徽医科大学第二附属医院收治的96例肺混合性GGN患者,利用随机数字表法分为对照组（48例,采用胸腔镜下肺叶切除术进行治疗）与研究组（48例,采用胸腔镜肺楔形切除术进行治疗）。比较两组肺患者的临床疗效、手术指标、肺功能、血清NOX2水平的变化及术后发生并发症的情况。结果 研究组总有效率高于对照组（P <0.05）。研究组术中出血量低于对照组（P <0.05）,手术时间、胸管留置时间、住院时间短于对照组（P <0.05）。研究组治疗前后最大肺活量、每分钟最大通气量、残气量的差值高于对照组（P <0.05）。研究组手术前后血清NOX2的差值低于对照组（P <0.05）。两组患者术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义（P >0.05）。结论 胸腔镜肺楔形切除术治疗肺混合性GGN的疗效确切,可改善患者的手术指标及肺功能,降低患者血清NOX2水平,安全性高,值得推广。     

HDAC8在异丙肾上腺素诱导大鼠心肌纤维化中的作用

目的：初步探讨组蛋白去乙酰化酶( HDAC8)在盐酸异丙肾上腺素( ISO)诱导的大鼠心肌纤维化中表达的机制。方法将40只雄性SD大鼠随机均等分为正常组和模型组。模型组给予ISO 1次/d(5 mg/kg),正常组予以等剂量生理盐水皮下注射,连续注射7d后处死大鼠取血液标本,并取心肌组织。测定心脏质量指数;ELISA法检测血清中I型胶原和Ⅲ型胶原的含量;HE和Masson染色法观察心肌纤维化程度;Western blot法测定HDAC8和α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)蛋白表达情况;qRT-PCR 法检测 HDAC8 mRNA 的表达。结果与正常组比较,模型组心脏质量指数明显增加(P<0．05);HE和Masson染色显示模型组心肌组织出现明显的胶原纤维增生;模型组血清标本中Ⅰ型胶原和Ⅲ型胶原的含量较正常组明显增加(P<0．05);Western blot法检测显示模型组HDAC8、α-SMA的蛋白表达明显高于正常组( P<0．05,P<0．01);qRT-PCR 检测模型组 HDAC8 mRNA 表达明显高于正常组( P<0．05)。结论 HDAC8在心肌纤维化中高表达,而在正常心肌组织中低表达,提示其在心肌纤维化的发生发展中可能发挥作用。     

全腔镜与开放食管癌三野淋巴节清扫术的临床应用与分析

回顾性分析食管癌患者826例,其中行颈、胸、腹三切口食管癌三野淋巴结清扫术52例(开放组),全腔镜下三野淋巴结清扫术21例(腔镜组),比较全腔镜与开放手术在食管癌三野淋巴结清扫术中围术期并发症发生情况与疗效分析。开放组在手术时间、住院时间、术后引流、术后止痛药物应用时间、胸腔引流管拔除时间上明显长于腔镜组,而在淋巴结清扫个数、左右喉返神经旁淋巴结清扫个数,明显少于腔镜组,心肺并发症、吻合口瘘明显多于腹腔组。全腔镜下食管癌三野淋巴结清扫术只是手术方式的改变,在技术上安全可行,值得推广。