H型高血压患者舌面诊图像颜色特征参数分析＊

目的 分析H型高血压患者的舌面诊图像颜色参数特征，探讨H型高血压患者的舌诊、面诊变化规律。方法 运用上海中医药大学自行研制的Smart TCM-1型中医舌面一体仪，采集高血压患者舌面诊图像，提取特征参数，分析健康对照组、H型高血压组与非H型高血压组患者舌面颜色参数特征。结果 ①在舌色各项参数中，H型高血压组舌尖部R值、B值、V值均显著小于健康对照组（P < 0.01）；非H型高血压组舌尖部B值显著小于健康对照组（P < 0.01），S值较健康对照组显著增大（P < 0.05）；H型高血压组舌尖部R、V值均明显小于非H型高血压组（P < 0.05）。在舌苔各项参数中，H型高血压组舌中H值、V值均明显小于健康对照组（P < 0.05）；非H型高血压组舌中V值、舌右V值均显著小于健康对照组（P < 0.01）；H型高血压组舌中H值明显小于非H型高血压组（P < 0.05），右侧舌苔S值明显大于非H型高血压组（P < 0.05）。②H型高血压组面色参数鼻G值、下颌G值、口唇R值、口唇V值均明显小于健康对照组（P < 0.05）；非H型高血压组前额H值、目眶H值、脸颊H值、鼻H值、下颌H值、整体H值均明显大于健康对照组（P < 0.05）；H型高血压组前额H值、目眶G值、目眶H值、脸颊H值、鼻G值、鼻H值、下颌R值、下颌G值、下颌H值、下颌V值、口唇R值、口唇G值、口唇V值、整体R值、整体G值、整体H值、整体V值均明显小于非H型高血压组（P < 0.05）。结论 H型高血压患者苔色偏黄，以舌中部为主，且舌右侧黄苔积聚较明显；H型高血压患者面色为黄中带红，口唇、下颌部更为晦暗。H型高血压患者的舌、面诊特征参数的变化，与高血压病阳亢湿盛病机相符。     

尼可地尔治疗稳定型心绞痛的临床效果观察

目的：探讨尼可地尔治疗稳定型心绞痛的临床效果。方法选取稳定型心绞痛患者110例,对患者进行超声心电图及动态心电图检查,并予以尼可地尔治疗,观察治疗后患者的心脏指数,左室射血分数,左室收缩期末容积指数,心房收缩期二尖瓣血流速度的变化以及心肌缺血的情况。结果患者在进行治疗后心肌缺血时间明显比治疗前心肌缺血时间减少,心脏指数,左室射血分数,左室收缩期末容积指数以及心房收缩期二尖瓣血流速度,较未治疗之前差异具有统计学意义（P<0.05）。结论采用尼可地尔治疗稳定型心绞痛,临床效果较好且方法简单可靠,可明显改善患者的心功能,值得临床应用。     

叔丁基对苯二酚上调Nrf2调控的基因表达并减轻环磷酰胺导致的小鼠血液毒性

血液毒性（或称骨髓抑制）是癌症化疗最常见的剂量限制毒副作用,而转录因子Nrf2控制着包括骨髓在内的许多组织对化学刺激的敏感性。本文研究了叔丁基对苯二酚（tBHQ）对小鼠外周血细胞中Nrf2调控的基因表达和环磷酰胺（CTX）导致的血液毒性的影响。CTX处理导致了小鼠外周血有核细胞的凋亡和白细胞减少,伴随着骨髓造血细胞的动员。tBHQ处理则可以在体外和体内激活RAW264.7小鼠巨噬细胞和外周血细胞中Nrf2信号和下游基因如血红素氧化酶1和谷胺酸半胱氨酸连接酶催化亚基等的表达同时,tBHQ预处理可以减轻CTX导致的小鼠外周血有核细胞的凋亡和白细胞减少,说明Nrf2可能在减轻CTX血液毒性中发挥作用。本文的研究有助于加深对化疗所致血液毒性的了解,并提示Nrf2可能作为减轻化疗毒副作用的化疗保护剂的药物靶标。     

旋钮式压迫止血器在动静脉内瘘穿刺点止血中的应用效果

[目的]探讨弹力绷带压迫止血法和旋钮式压迫止血法对动静脉内瘘动脉穿刺点压迫止血的效果,以期为动静脉内瘘动脉穿刺点压迫止血提供更好的依据和方案。[方法]选择2017年9月—2018年3月在苏州大学附属第二医院血液净化中心行规律血液透析治疗的前臂自体动静脉内瘘病人50例为研究对象。对每例病人从受试日开始往后的20次下机止血压迫方式进行干预,共1 000例次,按随机数字表法分为对照组和试验组各25例。对照组使用弹力绷带环扎法,试验组使用旋钮式压迫止血器法,比较两种方法对于内瘘动脉穿刺点压迫止血的效果。[结果]两组病人止血后出血量、病人满意度及针眼渗血、皮肤淤斑、纱布块移位发生率比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]血液透析病人使用旋钮式压迫止血器的止血效果要好于使用弹力绷带环扎法进行止血。     

阿托伐他汀联合米力农治疗慢性心力衰竭的临床研究

目的探讨阿托伐他汀钙联合米力农注射液治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法选取2018年12月—2019年12月于河南省人民医院进行治疗的慢性心力衰竭患者93例,随机分为对照组(46例)和治疗组(47例)。对照组iv米力农注射液,首次采用50μg/kg负荷剂量静脉推注10 min,随后以0.25～0.50μg/(kg·min)静脉匀速泵入,连续使用72 h;治疗组患者则在对照组基础上口服阿托伐他汀钙片,10 mg/次,2次/d。两组均连续治疗1周。观察两组的临床疗效,比较两组治疗前后临床症状评分、6 min步行距离、心功能指标及血清去甲肾上腺素、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、醛固酮(ALD)、脑自然肽氨基端前体蛋白(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平。结果治疗后,对照组临床总有效率78.26%明显低于治疗组93.62%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者临床症状评分显著降低,但6 min步行距离显著升高(P0.05);且治疗后治疗组临床症状评分和6 min步行距离相较于对照组改善更为显著(P0.05)。治疗后,两组患者心功能指标左心室射血分数(LVEE)、左心室收缩末内径(LVESD)、左心室收缩末期容积(LVESV)均较治疗前明显改善(P0.05);且治疗后治疗组心功能相关指标相较于对照组改善更为显著(P0.05)。治疗后,两组患者血清去甲肾上腺素、ICAM-1、hs-CRP、ALD、NT-proBNP、cTnI水平均较治疗前明显降低(P0.05);且治疗后治疗组这些相关血清生化指标显著低于对照组(P0.05)。结论阿托伐他汀钙联合米力农注射液治疗慢性心力衰竭疗效确切,能显著改善患者临床症状及心功能指标,可改善患者相关血清生化指标,具有一定的临床推广应用价值。     

护理程序在急诊护理带教中的探索

目的探讨能培养出符合临床实际需要的实用型护理人才。方法引入护理程序理论指导临床带教。结果按护理程序理论指导临床带教,实习生能在短时间内胜任临床护理工作,并能理论联系实际开展工作,专业技能和职业道德水平明显提高。实习生对带教老师评价满意。结论护理程序在护理带教中的应用,能规范护理带教,提高实习生的实际工作能力和培养良好的职业道德。     

应用中医舌面一体检测系统对上海地区健康人群四季面色变化定量分析

目的：对上海地区健康人群四季面色变化进行量化客观化研究。方法：应用舌面一体检测系统,观察上海地区健康人群四季面色特征。结果：四季面色R、G、B值结果显示G-B值秋季稍高,秋季与冬季G-B值有统计学意义（P<0.05）,说明秋天面色偏于黄色;L、a、b值结果显示夏季a值最高,夏季与春季a值存在显著性差异（P<0.001）,夏季与秋季a值存在显著性差异（P<0.001）,说明夏季面色以红色为特点;b值春季较高,春季与夏季b值存在显著性差异（P<0.001）,春季与冬季b值存在显著性差异（P＜0.01）,提示春天面色偏青;冬季面色L值最低,冬季与秋季L值有统计学意义（P<0.05）,提示冬季面色较暗,面色偏于灰黑色。结论：证实面色随季节更替是存在一定规律变化的,且以客观测量和定量分析方法验证了中医学认为“人体面部色泽四季之间有一定变化”的理论。     

中医临床常见脉象分布情况调查

目的：调查临床常见脉象的分布情况，为脉象客观化研究提供参考。方法：调查和分析了全国23个省市、55家单位的156位高级职称中医师在临床诊脉过程中的体会。结果：（1）156位中医师临床体会过的脉象按出现频次由高到低排在前十位的依次为弦脉、数脉、沉脉、滑脉、迟脉、浮脉、细脉、结脉、代脉、虚脉；（2）110位中医师认为临床常见的脉象按出现频次由高到低排在前十位的依次为弦脉、数脉、滑脉、沉脉、浮脉、细脉、迟脉、虚脉、缓脉、结脉；（3）130位中医师描述的涩脉特征涉及不流利、脉形细、脉率慢、脉律不齐、脉力不足、脉位沉、脉形短等8个方面的特征；（4）117位中医师描述的紧脉特征涉及紧张度甚于弦脉、有力、脉率偏快、脉位偏浮等四个方面的特征。结论：为进一步研究脉象客观化问题提供参考依据。     

蒲黄小复方治疗老年不稳定型心绞痛临床观察50例

目的观察蒲黄小复方对老年不稳定型心绞痛患者血中肌钙蛋白、心肌型肌酸激酶(myocardial creatinekinase,CK-MB)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)含量的影响,评价该药的临床疗效。方法收集2009年11月—2011年9月期间本科住院的老年不稳定型心绞痛患者105例(治疗组53例,对照组52例),采用单纯西药对照治疗、蒲黄小复方结合常规西药治疗的方法,进行中医证候疗效及血中肌钙蛋白、心肌型肌酸激酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)含量的测定。结果中西医结合治疗组临床疗效及中医证候疗效优于对照组,治疗组治疗前、后乳酸脱氢酶(LDH)含量均较对照组明显降低(P<0.05),对心肌型肌酸激酶(CK-MB)、肌钙蛋白的含量影响虽无明显统计学差异,但P值明显小于对照组(对照组P值为0.18,治疗组P值为0.074)。结论蒲黄小复方联合常规西药治疗有较好的协同作用,较单纯西药疗法疗效显著,能显著降低乳酸脱氢酶(LDH)含量,对心肌型肌酸激酶(CK-MB)、肌钙蛋白的含量有一定影响。     

复方宁喘雾化剂纯化工艺研究

目的：为提高药物疗效,减少用药量,研究复方宁喘雾化剂纯化工艺。方法：分别采用化学方法与药效学方法来考察不同的纯化工艺。用过滤,离心及50%、60%、70%醇化5种方法对水煎药液进行纯化。①化学考察：以处方中主要药物麻黄与黄芩中的麻黄碱,伪麻黄碱及黄芩苷为指标,用HPLC法测定并比较指标含量。②药效学考察：分别观察全白豚鼠经5种纯化药液给药后各治疗组（分别为中药雾化1组、中药雾化2组、中药雾化3组、中药雾化4组、中药雾化5组）、模型组、正常组及西药组的肺与支气管组织形态,肺脏器指数。结果：当药液的醇沉浓度达到60%时,麻黄中的麻黄碱与伪麻黄碱总和为3.04 mg/g,黄芩中黄芩苷含量为77.6 mg/g,分别高于其他方法。药效观察结果显示,中药雾化4组（60%醇化）的治疗效果较好。结论：综合以上含量测定和药效学实验的结果,60%醇化为最佳纯化工艺。