机器人手术系统联合血管切除重建行胰十二指肠切除术的17例疗效评价（附手术视频）

  目的  探讨机器人手术系统下联合血管切除重建行胰十二指肠切除术治疗进展期胰腺癌的临床疗效。  方法  回顾性分析自2011年8月?2018年9月上海交通大学医学院附属瑞金医院完成的17例机器人手术系统下联合血管切除重建（操作见视频1）行胰十二指肠切除术的局部进展期的胰腺癌患者的临床资料。  结果  17例患者中4例胰腺癌患者由于肿瘤侵犯严重、胰腺质地软中转开腹,13例患者手术顺利完成。16例（94%）患者手术达到R0切除。14例联合静脉重建,3例联合动脉重建。平均手术时间（401±170） min,平均术中出血（647±345） mL,术后平均住院天数（20±8） d,无围手术期死亡。术后病理及随访结果:1例为胰腺导管内乳头状黏液肿瘤,1例为胰腺神经内分泌肿瘤（G1级）,目前情况良好,8例胰腺导管腺癌及1例胰腺神经内分泌癌患者于随访期间因肿瘤复发转移死亡,中位（最小值～最大值）生存期12（8～26）个月。5例胰腺导管腺癌及1例恶性胰腺导管内乳头状黏液肿瘤患者目前继续随访中,其中1例已存活了38个月（截止至2019年7月）。  结论  机器人手术系统下联合血管切除重建行胰十二指肠切除术难度较大,但安全可行,局部进展期的胰腺癌患者经谨慎评估患者病情和医院手术能力后可以采用。     

电化学发光免疫分析仪检测β-HCG的性能验证

目的循证检验医学（evidence-based laboratory medicine，EBLM）指导下，对Elecsys 2010电化学发光免疫检测（electrochemiluminescence immunoassay，ECLIA）分析性能进行验证，同时探讨适用于ECLIA检测系统分析性能的验证模式。方法采用ECLIA对不同浓度的血清标本进行检测，进行仪器分析性能的精密度、分析灵敏度、线性范围、准确度及参考范围验证试验，应用SPSS10．0软件对结果进行统计学分析。结果不精密度批内变异系数（CV）0．43％～2．12％，批间CV 1．07％～3．73％，总的不精密度CV 1．81％～4．90％；回收试验的回收率94％～110％；分析灵敏度〈0．1U／L；线性范围15．399—9510．501U／L。准确度验证与对比方法检测结果的可比性不很理想（r=0．630）。8、12、16周β-HCG的参考范围比厂家给的范围要小（P〈0．01，P〈0．005，P〈0．001）。结论本研究的结果证明ECLIA精密度高、分析灵敏度好、线性范围宽、准确度高。但是，其β-HCG8、12、16周参考范围不适合国人，其他孕周及其他检测项目的参考范围是否适合国人有待于进一步探讨与证实。     

PTCD联合胆汁回输对低位恶性梗阻性黄疸PD手术的影响

目的观察经皮经肝穿刺胆道引流术(PTCD)联合胆汁回输对低位恶性梗阻性黄疸胰十二指肠切除术(PD)手术的影响。方法回顾性分析2015年10月至2017年10月我院收治的63例低位恶性梗阻性黄疸患者,根据治疗方案分为观察组33例及对照组30例。观察组患者入院完善术前检查后行PTCD引流并胆汁回输,肝功改善后行PD手术。对照组患者于入院5 d内行PD手术。比较观察组减黄前后的各项生化指标;比较2组患者术前TBIL水平、术中出血量、住院时间、住院费用、并发症发生率、围手术期死亡率等。结果观察组TBIL、PA、CD3~+CD4~+、CD3~+CD8~+、CD3~+CD4~+/CD3~+CD8~+减黄后均较减黄前改善,差异有统计学意义(P0.05);观察组平均住院时间为(40.9±10.6)d,对照组为(28.1±11.3)d,观察组平均总费用为(9.96±2.19)万元,对照组为(7.46±1.99)万元,2组平均住院时间及费用比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论 PTCD联合胆汁回输治疗低位恶性梗阻性黄疸能够促进患者术后消化功能恢复,提高免疫力,从而降低术后感染及胃排空延迟发生率,但会增加住院时间及费用。     

参与式实验教学促进学生实践能力培养

目的:探讨学生参与实验准备工作对于学生实践能力的影响。方法:将河南省某高校2006年级部分学生分为实验组与对照组,实验组课前跟随教师参与实验准备工作,而对照组不参加,只按常规模式上实验课,课程结束后,在同一时间内以相同的方法一同进行实验考核。结果:实验组在20个骨髓细胞的辨认、肠杆菌科分离及生化鉴定、肥达反应效价判断、质粒的提取与纯化、不规则抗体的筛选与鉴定、白细胞分类计数等6项内容的考核结果与对照组相比较,有显著性差异(P<0.05);而回收试验实验组与对照组比较无显著性差异(P>0.05)。结论:医学检验专业是医学院校各专业中实践性较强的一个专业,学生利用课余时间参与实验准备工作,能够增强专业学习兴趣,提高实践动手能力。     

以应用型人才培养为导向完善实验教学管理

目的探讨以应用性人才培养为导向的高等医学院校教学实验室仪器设备标准化管理的重要性。方法将仪器设备标准化管理理念应用到高等医学院校教学实验室管理中。比较引入仪器设备标准化管理理念管理前后仪器完好率和操作合格率。结果实施仪器设备标准化管理后,仪器的完好率由实施前的82.91%提高至91.77%,差异有统计学意义(χ~2=5.61,P0.05);操作合格率由62.50%提高至87.50%,差异有统计学意义(χ~2=5.33,P0.05)。结论应用仪器设备标准化管理理念管理高等医学院校教学实验室仪器设备,提高了仪器设备的完好率,提升了实验教师的制度化素养和业务素养。     

长链非编码RNA HOTAIR通过调控PIK3R3促进肝癌HepG2细胞的转移和侵袭

目的:探讨长链非编码RNA HOX转录反义RNA(HOTAIR)对肝癌Hep G2细胞转移和侵袭的影响。方法:运用免疫组化技术检测磷脂酰肌醇3-激酶调节亚基3(phosphoinositide-3-kinase regulatory subunit 3,PIK3R3)在正常肝脏组织和肝癌组织的表达;运用q PCR和Western blot检测慢病毒LV3-sh HOTAIR和LV3-sh PIK3R3对HOTAIR和PIK3R3基因的沉默效率;Transwell侵袭实验检测HOTAIR和PIK3R3的表达对肝癌细胞Hep G2侵袭能力的影响;划痕实验检测HOTAIR和PIK3R3的表达对肝癌细胞Hep G2迁移能力的影响;q PCR检测沉默HOTAIR和PIK3R3后miR-214的表达;q PCR检测转染miR-214 mimics和miR-214 inhibitor后HOTAIR和PIK3R3的表达;双萤光素酶报告基因系统检测miR-214对HOTAIR和PIK3R3转录活性的影响。结果:和正常肝组织比较,PIK3R3在肝癌组织中的表达明显增加;沉默HOTAIR和PIK3R3基因后,肝癌细胞株Hep G2的侵袭和转移能力明显降低;沉默HOTAIR和PIK3R3基因后,miR-214表达上调;转染miR-214 mimics后,HOTAIR和PIK3R3的表达降低;转染miR-214 inhibitor后,HOTAIR和PIK3R3的表达上调;双萤光素酶报告基因系统检测结果显示miR-214可以直接调控HOTAIR和PIK3R3的转录活性。结论:HOTAIR可以通过miR-214调控PIK3R3的表达,从而促进肝癌细胞的侵袭和迁移能力     

参与实验教学准备 促进实践能力培养

目的 探讨学生参与实验准备工作对于学生实践能力的影响.方法 将河南省某高校2006级部分五年制医学检验专业学生分为实验组与对照组,实验组课前跟随教师参与实验准备工作,而对照组不参加,只按常规方式上实验课,课程结束后,在同一时间内采用相同方法进行实验考核.结果 实验组在20个骨髓细胞的辨认、肠杆菌科分离及生化鉴定、肥达氏反应效价判断、质粒的提取与纯化、不规则抗体的筛选与鉴定、白细胞分类计数等6项内容的考核结果与对照组相比较,差异具有统计学意义;而回收试验实验组与对照组比较差异无统计学意义.结论 学生利用课余时间参与实验准备工作,能够增强专业学习兴趣,提高实践动手能力.     

设计性实验在医学检验专业实验教学中的应用

随着检验医学的不断发展,传统的临床检验基础实验教学模式已经不能满足教学的需要。为提高实验课的教学质量,增强学生的综合素质,笔者对实验课进行改革,引入设计性实验,从而激发学生学习的积极性、主动性和创造性,强化实验教学效果。学生座谈会和问卷调查结果显示学生的学习兴趣、综合素质、对教师教学效果的满意度均比之前明显提高。     

重视生物安全教育培养职业防护能力

在实验课中结合现代检验医学要求，结合专业课程特点，结合学生能力培养，把生物安全教育融入临床实验教学中，从课前加强教师培训、更新教育观念和课中严格要求、严格管理、课后强化拓展、严格考试三个环节着手，重视生物安全教育，培养职业防护能力，收到良好效果。