乌司他丁基于高迁移率族蛋白B1/Toll样受体4/核因子-κB通路对急性胃肠损伤家兔肠屏障功能保护机制

目的 探讨乌司他丁基于高迁移率族蛋白B1(HMGB1)/Toll样受体4(TLR4)/核因子-κB(NF-κB)通路对严重多发伤并急性胃肠损伤家兔模型肠屏障功能保护机制.方法 40只家兔,平均分为4组,对照组(未建立严重多发伤并急性胃肠损伤),损伤组、药物对照组和干预组均建立严重多发伤并急性胃肠损伤模型.建模成功后药物对照组注射丙氨酰谷氨酰胺1.2 g/kg,干预组腹腔注射100000 U/kg的乌司他丁,8 h一次,连续7 d.其余家兔同部位注射等体积生理盐水.抽取静脉血检测肠黏膜屏障、炎症及应激指标,HE染色检测小肠病理形态,HMGB1、TLR4、NF-κB检测采用免疫印迹及聚合酶链式反应法.结果 损伤组肠脂肪酸结合蛋白、二胺氧化酶、D乳酸、降钙素原和C反应蛋白均高于对照组(P<0.05),药物对照组和干预组上述指标均低于损伤组,且干预组低于药物对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).与对照组比较,损伤组丙二醛(MDA)升高,超氧化物岐化酶(SOD)降低;与损伤组比较,药物对照组和干预组MDA降低,SOD升高,差异均有统计学意义(P<0.05).各组家兔小肠组织中HMGB1、TLR4、NF-κB蛋白及mRNA比较存在差异,损伤组HMGB1、TLR4、NF-κB蛋白及mRNA高于对照组,与损伤组比较,药物对照组和干预组上述指标降低,且干预组低于药物对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 乌司他丁能够提高严重多发伤并急性胃肠损伤家兔模型肠屏障功能,改善炎症及应激,并具有浓度依赖性,其作用机制与抑制HMGB1/TLR4/NF-κB通路相关.     

不同高血糖水平对C肽、胰岛素释放试验的影响

目的了解不同空腹高血糖水平对胰岛β细胞分泌功能的影响。方法收集该院180例2型糖尿病(T2DM)患者进行葡萄糖耐量(OGTT)试验和胰岛素、C肽释放试验,根据OGTT空腹血糖(FBG)水平分为5组:1组为7.11mmol/L≤FBG≤9mmol/L;2组为9mmol/LFBG≤11mmol/L;3组为11mmol/LFBG≤13mmol/L;4组为13mmol/LFBG≤15mmol/L;5组为FBG≥15mmol/L。分析5组患者C肽、胰岛素释放情况,计算C肽曲线下面积(C-PAUC),稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),稳态模型β细胞功能(HOMA-β),并对各组相关结果进行统计学分析。结果随着FBG升高,各组空腹胰岛素、C肽、HOMA-IR差异无统计学意义(P0.05);但第4组患者FBG13mmol/L时,各指标都升高后降低。各组C-PAUC和HOMA-β逐渐降低。结论葡萄糖不良反应干扰胰岛β细胞分泌功能,因此临床建议T2DM患者的FBG控制在13mmol/L以下才进行OGTT、胰岛素、C肽释放试验,能更准确地反映胰岛HOMA-β。     

复方丹参注射液对百草枯中毒患者血清炎性细胞因子的影响

目的：观察复方丹参注射液对百草枯中毒患者血清细胞因子的影响,以探讨其治疗百草枯中毒的机制。方法：选择百草枯中毒患者60例,随机分为对照组和复方丹参组各30例。对照组采用常规治疗,复方丹参组在常规治疗基础上,加用复方丹参注射液60～80 mL/d,加入5％葡萄糖注射液250 mL静脉滴注,疗程为15 d。分别采集治疗前后患者血清,采用放射免疫法检测TNF-α和IL-10的水平,和酶联免疫吸附法检测PDGF和IGF-1的水平。结果：两组患者治疗后血清中炎性细胞因子TNF-α、 PDGF和IGF-1均有明显下降（ P ＜0.05）,保护性细胞因子IL-10有升高（ P ＜0.05）。复方丹参组血清细胞因子变化更加明显,与对照组相比差异有显著性（ P ＜0.05）。结论：复方丹参注射液可通过抑制炎症反应,对百草枯中毒患者发挥保护作用。     

CENP-E基因表达下调可增强宫颈癌细胞对紫杉醇的敏感性

目的:探讨CENP-E(centromere protein E)基因在紫杉醇治疗肿瘤中的作用.方法:构建针对CENP-E基因的特异性短发夹RNA(short hair RNA,shRNA)载体,电转法导入人宫颈癌HeLa细胞,转染48 h后,运用实时荧光定量-PCR(real-time fluorogentic quantitative PCR,RFQ-PCR)、Western印迹法及间接免疫荧光方法评价RNA干扰效果;CENP-E表达下调的HeLa细胞及对照组细胞用不同浓度(1、3、10、30、100、300、1 000和3 000 nmol/L)的紫杉醇处理,MTT法检测细胞增殖情况,FCM法检测细胞凋亡情况.结果:shRNA-CENP-E可有效抑制CENP-E的mRNA、蛋白水平以及内源性表达.MTT结果显示,CENP-E表达下调的细胞在不同浓度紫杉醇作用下的增殖抑制率与对照组相比明显增加(P<0.05),并呈现剂量依赖性;FCM结果显示,下调CENP-E表达后细胞的凋亡率明显增加(P<0.05).结论:下调CENP-E的表达能增强宫颈癌细胞对紫杉醇的敏感性.     

CENP-E蛋白动力结构域对细胞周期及染色体分离的影响

目的：克隆含CENP-E蛋白动力结构域的真核表达载体,并观察其对染色体分离的影响.方法：采用RT-PCR、分子克隆技术获得含CENP-E动力结构域的真核表达载体pEG-FP-CENPE1（1～336位氨基酸）,pEGFP-CENPET1（包括1～336和2078～2492位氨基酸）,通过流式细胞术、染色体核型分析观察CENP-E蛋白动力结构域对染色体分离的影响.结果：成功构建出pEGFP-CENPE1,pEGFP-CENPET1融合质粒并在HEK293细胞中正确表达;流式细胞术和染色体核型分析结果表明：转染含CENP-E蛋白动力结构域的载体的细胞在用破坏纺锤体微管药物处理后不能保持于细胞分裂中期,细胞提前进入分裂后期;非整倍体细胞数目增多.结论：过度表达含CENP-E动力结构域不能使受诺考达唑处理的细胞保持于分裂中期,染色体分离出现错误,非整倍体数目细胞增多.     

AIDET沟通模式在骨科急诊患者入院宣教中的应用价值

目的探讨AIDET沟通模式在骨科急诊患者入院宣教中应用价值。方法选取2018年12月1日至2019年5月31日首次因创伤导致骨折急诊入院治疗的542例患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组271例。对照组采用传统方式进行入院宣教,观察组采用AIDET沟通模式进行入院宣教。入院宣教24h后对教育内容的掌握情况、安全事项依从性、教育内容完成度、重复宣教、护理工作满意度以及工作场所暴力事件发生情况进行比较分析。结果观察组患者人员信息知晓率、病区环境知晓率、病区制度知晓率、安全事项依从性、教育内容完成度、护理工作满意度高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组重复宣教率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组工作场所暴力事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 AIDET沟通模式可促进骨科急诊患者入院宣教的顺利完成,提高宣教内容掌握度及患者满意度,同时减少重复宣教及工作场所暴力事件的发生,值得临床推广应用。     

老年血栓性疾病患者抗β2-GP1抗体和抗心磷脂抗体的水平变化及临床意义

目的探讨老年血栓性疾病患者抗β₂糖蛋白1(β₂-GP1)抗体和抗心磷脂抗体(ACA)的水平变化及临床意义。方法选取该院2018年9月至2019年6月老年病房收治的年龄≥60岁的老年血栓性疾病患者53例作为研究组,其中急性脑梗死20例,深静脉血栓26例,急性心肌梗死7例。选取该院体检中心年龄≥60岁的健康体检者59例作为对照组。采用酶联免疫吸附试验检测两组外周血抗β₂-GP1抗体、ACA水平。比较两组抗β₂-GP1抗体、ACA的水平及阳性率;比较不同类型血栓性疾病患者抗β₂-GP1抗体、ACA的水平及阳性率;分析抗β₂-GP1抗体、ACA对老年血栓性疾病的诊断价值。结果研究组抗β₂-GP1抗体、ACA的水平及阳性率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组不同类型血栓性疾病患者抗β₂-GP1抗体、ACA的水平及阳性率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。受试者工作特征曲线分析结果显示,抗β₂-GP1抗体、ACA诊断老年血栓性疾病的曲线下面积分别为0.857和0.861。结论抗β₂-GP1抗体、ACA与老年血栓性疾病的发生有关,对老年血栓性疾病有一定的诊断价值。     

联合检测血清PAPP-A及抑制素A对先兆流产结局的预测价值

目的探讨联合检测早期孕妇血清中妊娠相关蛋白A(PAPP-A)和抑制素A对先兆流产结局的预测价值。方法选择孕6~11周孕妇462人,随访至胎儿出生,其中由先兆流产发展为难免流产者43人(A组),由先兆流产经过治疗继续妊娠者52人(B组),正常妊娠者367人(C组)。分别采用时间分辨荧光免疫分析法和酶联免疫化学发光分析法检测各组血清PAPP-A和抑制素A水平。结果 A组血清PAPP-A及抑制素A水平明显低于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组血清PAPP-A及抑制素A的浓度低于C组,但差异无统计学意义(P>0.05)。以98.12mU/L作为临界值,PAPP-A预测难免流产的敏感性、特异性和准确性分别为85.6%、82.3%和82.6%。以231.47pg/mL作为临界值,抑制素A预测难免流产的敏感性、特异性和准确性分别为85.2%、83.5%和86.3%。二者联合检测时,预测难免流产的敏感性、特异性和准确性分别为84.6%、86.6%和89.1%。结论 PAPP-A及抑制素A对先兆流产的结局具有一定的预测价值,二者联合检测可以提高诊断特异性和准确性。     

血二胺氧化酶和 D-乳酸水平预测脑外伤病人发生急性胃肠损伤的临床价值

目的探讨二胺氧化酶( DAO)和 D-乳酸预测脑外伤病人发生急性胃肠损伤( AGI)的临床应用价值。方法选取 2019年 5月至 2021年 5月河北省人民医院收治的 129例脑外伤合并 AGI病人为研究对象,按照改良格拉斯哥昏迷量表( GCS)评分结合创伤性脑损伤临床分型标准,将病人分为轻度组( n=62)、中度组( n=32)和重度组( n=35);按照 AGI分级标准,分为 Ⅰ级 66例、 Ⅱ级 35例、 Ⅲ级 16例和 Ⅳ级 12例。采用酶联免疫吸附测定检测 DAO和 D-乳酸在病人血清中的表达水平; Pearson相关性分析探索 DAO与 D-乳酸表达水平的相关性;受试者操作特征曲线( ROC曲线)分析血清 DAO和 D-乳酸水平预测重度脑外伤合并 AGI病人的价值。结果轻、中、重度组脑外伤合并 AGI病人血清中 DAO(10.63±1.57,13.89±1.96,19.25±2.71)mg/L和 D-乳酸( 22.53±1.71,24.38±1.82,26.75±2.31)μg/L表达水平依次升高( P<0.05); Ⅰ级、 Ⅱ级、 Ⅲ级、 Ⅳ级脑外伤合并 AGI病人血清中 DAO(10.59±0.82,14.45±1.07,18.75±1.55,22.63±2.05)mg/L和 D-乳酸( 22.33±1.08,24.31±1.22,26.85±1.33,28.09±1.48)μg/L表达水平依次升高( P<0.05)。脑外伤合并 AGI病人血清中 DAO和 D-乳酸表达呈明显正相关( r=0.29,P<0.05); DAO和 D-乳酸与急性生理学和慢性健康状况评价 Ⅱ(APACHEⅡ)呈正相关,与 GCS评分呈负相关( P<0.05)。血清 DAO和 D-乳酸水平重度脑外伤合并 AGI的曲线下面积( AUC)分别为 0.98、0.90,二者联合预测的 AUC为 0.99高于单一指标检测。结论 DAO和 D-乳酸在脑外伤合并 AGI病人血清中表达水平与病情严重程度密切相关,二者联合检测对预测重度脑外伤合并 AGI具有较好的临床应用价值。     

对乡村糖尿病患者实施健康教育生命网管理的效果观察

目的:探讨对乡村糖尿病患者实施健康教育生命网管理的效果。方法:将180例符合WHO诊断标准的乡村2型糖尿病患者按入院顺序随机分为两组,对照组(90例)给予常规治疗;观察组(90例)除给予常规治疗外还给予健康教育生命网管理。6个月后分别对两组患者健康教育达标情况及血糖、血脂等各项生化指标控制情况进行比较。结果:入网前两组患者健康教育达标率、治疗顺应性及各项生化指标比较差异无统计学意义(P>0.05),经健康教育生命网管理后,观察组患者健康教育达标率、治疗的顺应性及各项生化指标明显优于对照组(P<0.05)。结论:对乡村糖尿病患者实施健康教育生命网管理可减少患者并发症的发生,提高患者的生活质量。