中西医结合早期干预对SARS肺部炎症的影响

[目的]以X线胸片为主要观察指标,对中西医结合治疗SARS的临床疗效进行客观评价,为SARS临床筛选有效的干预方案提出科学依据。[方法]采用多中心前瞻性队列研究的方法,通过对参加国家863重大项目“中医结合治疗SARS临床研究”的北京地区11家医院361例确诊SARS患者的1561张X线胸片的研究,阐明中西医结合治疗对SARS肺部炎症的影响。[结果]从总体疗效来看,X线胸片总积分西医组平均为5.85±6.5。中西医结合组为6.67±7.61;普通型西医组为4.79±5.6。中西医结合组为5.40±6.86;重型西医组为7.67±6.34,中西医结合组为8.16±7.60,以上两组间比较均未见显著性差异 (P>0.05)。但发病7d内开始干预的胸片总积分西医组平均为6.39±6.48、中西医结合组为4.40±4.97,中西医结合组X线胸片总积分明显低于西医组 (P=0.0004);普通型西医组为4.59±5.22、中西医结合组为3.99±4.67,两组间比较未见显著性差异 (P=0.12);重型西医组为9.14±7.24、中西医结合组为5.30±5.48,组胸片总积分明显低于西医组(P=0.034);说 明发病7 d内对SARS患者进行中西医结合治疗,肺部炎症的吸收明显优于西医组,总体疗效与重型患者的疗效均具有统计学意义。[结论]中西医结合早期干预对SARS肺部炎症吸收的临床疗效具有明显的优势。     

药物性肝病50例分析

随着药物种类的不断增加,药物性肝病的发生率日趋上升。为了增加对药物性肝病的了解,预防其发生,对1994～1997年本院收治的药物性肝病50例进行分析。     

中西医结合治疗严重急性呼吸综合征(SARS)临床疗效观察

目的:分析中西医结合治疗严重急性呼吸综合征的疗效。方法:对2003年3月11日～4月30日在我院住院治疗的112例SARS患者进行分析。结果:中西医结合治疗73例,其中普通型60例,治愈51例(85％),无1例死亡;重型13例,治愈9例(69.2％),死亡2例。西药治疗39例,其中普通型20例,治愈13例(65％);重型19例,死亡9例(47.4%),与中西医结合治疗相比较,差异具有显著性(P<0.05)。免疫功能检测:中西医结合治疗后,普通型病人CD_4~ T淋巴细胞由324±179/mm~3上升到786±360/mm~3(P<0.05),重型患者CD_4~ T由357±311/mm~3上升到445±332/mm~3(P<0.05)。单纯西药治疗组:普通型病人CD_4~ T淋巴细胞由343±254/mm~3上升到451±408/mm~3(P<0.05),重型患者CD_4~ T淋巴细胞由229±69/mm~3下降到205±108/mm~3(P>0.05)。结论:与单纯西药治疗相比较,中西医结合治疗能显著改善SARS患者的预后,降低患者的死亡率;同时能帮助患者恢复免疫功能。     

以GSP认证为契机,提升药品零售业的核心竞争力

随着药品零售业GSP认证工作的开展，药品零售业面临着重新洗牌。文章从完善质量体系、创造品牌价值等方面阐述如何以GSP认证为契机，提升药品零售业的核心竞争力，为药品零售业的生存和发展提供一些实战经验。     

重型传染性非典型肺炎临床特点分析

目的：研究重型传染性非典型肺炎(SARS)的临床特征。方法：对我院收治的77例传染性非典型肺炎患者依据分型标准分为轻、重两型，对各型患者临床表现、实验室检查及舌象进行回顾性分析。结果：1．发热、乏力、干咳、气短、呼吸急促和咳痰为主要临床表现。重型患者症状多且重，其中最明显的是乏力、气短、呼吸急促。2．普通型患者多见舌质红，舌苔白腻或黄腻，偶见舌下静脉增粗增长；重型患者舌苔黄腻，随病情进展，舌质由红转暗，在疾病初期舌下静脉增宽较多见。3．重型患者胸片提示病变范围大，极期实变多。4．实验室检查示SaO2、CD3、CD4、CD8、淋巴细胞百分数和绝对值降低。重型患者上述指标明显低于普通型患者，LDH，CK，HBDH高于普通型患者。结论：依据上述指标可判断传染性非典型肺炎重型病例，并可据此采取果断措施，提高危重症的抢救成功率。     

慢性乙型肝炎病毒感染S区基因缺失及相关因素研究

目的 测定慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者HBV DNA全序列,分析S区基因缺失模式、频率及相关因素.方法 慢性HBV感染者59例,其中HBV携带7例,慢性肝炎31例,肝硬化10例,重型肝炎6例,原发性肝癌5例.结果 25.4%(15/59)慢性HBV感染者有s区基因缺失,未发现S基因缺失.Pre-S基因缺失均见于C基因型患者.Pre-S基因缺失患者中,20%(3/15)HBsAg、抗HBs共存,与无S区缺失者比较有明显差异(P<0.05).PreS基因缺失与病程(偏相关系数0.28,P=0.049)、抗病毒治疗(偏相关系数-0.451,P=0.036)有密切关系.结论 Pre-S基因缺失在基因C型、严重肝病及活动性HBV复制患者多见,可能与病程长及抗病毒治疗有关.Pre-S基因缺失可导致HBV免疫逃避或免疫治疗失败,可能是肝脏疾病发展的重要原因.     

肝炎肝硬化患者促肾上腺皮质激素、糖皮质激素水平与中医证候要素的相关性探讨

目的比较代偿期与失代偿期肝炎肝硬化患者血清促肾上腺皮质激素(Adrenocorticotropic hormone,ACTH)、糖皮质激素(Glucocorticoid,GC)的水平,探讨其与中医常见病性类证候要素的相关性。方法研究制定《肝炎肝硬化临床信息采集表》,进行全国多中心的横断面流行病学调查,收集患者的一般情况、症状等信息,采集血液标本并统一检测指标;参照以往制定和发布的肝硬化诊疗共识和原则,结合文献回顾和临床调查结果,并经过专家两轮论证,形成《肝炎肝硬化常见证候要素辨识标准》,根据该标准,判定患者的常见病性类证候要素;分别分析代偿期与失代偿期患者间血清ACTH、GC水平的差异,以及代偿期和失代偿期血瘀、阴虚、湿热、气滞、气虚、阳虚、水停诸病性类证候要素的判定组与非判定组患者间ACTH、GC水平的差异。结果与代偿期比较,失代偿期患者的ACTH和GC水平均升高,其中GC差异有统计学意义(P0.05);在代偿期患者中,只有阳虚判定组患者的ACTH水平显著低于非判定组(P0.05);在失代偿期患者中,只有血瘀判定组患者的ACTH水平显著高于非判定组(P0.05);诸证候要素(除水停)判定组患者的GC水平显著高于非判定组(P0.05)。结论肝炎肝硬化患者的血清ACTH与GC水平反映了疾病的轻重,且初步提示与中医常见病性类证侯要素之间有一定相关性。     

非特异性氨基转移酶升高2例分析及文献复习

例1男,29岁,因"酱油色尿2d,肝生化指标异常1d"入院,既往脂肪肝7年,无肝病史,2d前剧烈运动后出现酱油色尿,伴双腿肌肉肿胀、疼痛、强直,1d前北京宣武医院就诊,查:ALT476U/L,AST2088U/L,总胆红素(TBil)30.9μmol/L,肌酸激酶(CK)39140U/L,肌酐(Cr)69μmol/L,尿素氮(BUN)2.9μmol/L,葡糖糖(GLU)6.84μmol/L;血常规(-);尿潜血(BLD)(+++),尿蛋白(PRO)(+),GLU(+++);泌尿系B超:未见明显异常。于2012年3月12日我院就诊,查体:     

慢性乙型肝炎病毒感染S区基因缺失及相关因素研究

HBV为环状、部分双股的DNA病毒，慢性HBV感染可引起严重的肝脏疾病，临床表现为慢性肝炎、肝硬化、肝细胞肝癌及肝功能衰竭等。HBV—DNA的负链上有S、P、C及X4个开放的编码区，S区基因全长1167bp，由S基因、前S基因（Pre—S）组成，Pre-S包括Pre-S1／Pre-S2基因，各有其起始密码ATG。Pre-S还包含T、B淋巴细胞表位，它在HBV复制、宿主免疫反应及病毒进入肝细胞中具有重要作用。本文研究慢性HBV感染的不同肝脏病患者血清HBV全序列，分析S区基因序列缺失的模式、频率、临床相关因素。     

中西医结合治疗85例艾滋病患者临床疗效观察

目的观察中医药改善艾滋病患者血CD4细胞水平变化。方法根据患者的治疗需求将85例患者分为中药组、中西药组和西药组三组,比较用药前和用药半年后患者血CD4细胞变化。结果CD4细胞在中药组治疗前为(203.3±223.8)个/mm3,治疗后为(263.3±261.3)个/mm3;中西药组治疗前为(233.4±180.0)个/mm3,治疗后为(330.4±223.4)个/mm3;西药组治疗前为(116.0±183.3)个/mm3,治疗后(140.1±177.3)个/mm3。结论中药组和中西药组都能明显提高患者CD4细胞水平,与西药组比较,有非常显著性差异。提示中医药或中西医结合治疗艾滋病能有效提高机体CD4细胞的水平。