腹腔镜肝左外叶规则切除的手术入路与技术研究

目的探讨腹腔镜肝左外叶规则切除层面的手术入路与技巧. 方法 10例肝规则切除铸型标本,确定腹腔镜肝脏规则切除的最佳层面,30例大体标本研究肝脏左外叶切除层面中主要血管的直径、空间位置及分布规律,结合临床实践研究手术技巧. 结果肝左外叶规则切除的理想层面为经过肝圆韧带切迹左侧1 cm处的矢状面.该层面的主要血管为肝门静脉左外叶上段支、肝门静脉左外叶下段支、肝左静脉主干、肝左静脉的左后上缘支,均分布在上2/3,且在膈面至脏面1/3～4/5的范围内. 结论左外叶切除层面下部近1/3,膈面近1/3,脏面1/5是没有主要血管的区域,利用血管定位切除左外叶简单、安全.     

特发性乳糜胸治疗成功一例

非创伤性乳糜胸发病率低，病死率高。我科收治1例，经胸腔闭式引流术及胸导管结扎术治疗，患者治愈出院．现将诊治经过报告如下。     

袖套法豚鼠至大鼠异种全胰十二指肠移植模型的建立

目的为研究超急性排斥反应及对策,建立异种胰腺移植模型。方法以豚鼠和大鼠为供受者,用袖套法吻合静脉建立异种全胰十二指肠移植模型。结果共行 ４２次手术,成功 ３８例,均有内分泌功能,移植有效率为 １００％。结论本模型具有操作简单,冷缺血及腹主动脉阻断时间短,不易形成血栓及吻合口漏等优点,为一较实用的研究异种胰腺移植模型。     

胰岛素泵强化治疗对早期糖尿病肾病患者的影响评价

目的 探讨应用胰岛素泵对老年早期糖尿病肾病女性患者的影响.方法 按照随机法将2011年6月-2013年9月期间60例老年早期糖尿病肾病女性患者分成观察组与对照组.各30例,观察组应用门冬胰岛素泵对患者行血压控制,对照组应用普通胰岛素行血糖控制.评价两组效果.结果 治疗前后,两组患者的β2微球蛋白(β2-MG)及尿微量白蛋白排泄率(UAER)有统计学差异,观察组较对照组更为明显,差异有统计学意义(P＜0.05);血糖方面,两组除凌晨3点,余下时间段均较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05);两组内生肌酐清除率(Ccr)无变化(P＞0.05).结论 应用胰岛素泵强化治疗老年早期糖尿病肾病,效果理想,可降低患者的β2-MG与UAER,有推广价值.     

老年脑梗死患者血清小而密低密度脂蛋白胆固醇水平与颈动脉狭窄的相关性

目的 研究65岁以上老年脑梗死患者血清小而密低密度脂蛋白胆固醇( sdLDL-C)水平与斑块性颈动狭窄之间的关系.方法 选择缺血性脑梗死患者149例,患者均行颈动脉彩色多普勒超声检查,并比较不同组别颈动脉狭窄程度与血清sdLDL-C水平的关系.结果 无狭窄61例;有狭窄88例,其中轻度狭窄30例、中度狭窄34例,重度狭窄24例.无狭窄患者血清sdLDL-C水平明显低于有狭窄患者(P＜0.05).轻度狭窄组血清水平明显低于中度狭窄组,中度狭窄组明显低于重度狭窄组sdLDL-C(P＜0.05).Pearson等级相关分析显示,血清sdLDL-C水平与颈动脉狭窄呈正相关(r =0.411,P＜0.001).颈动脉粥样斑块形成的危险因素Logistic回归分析显示性别、糖尿病、高血压、高血脂、饮酒史、吸烟史与颈动脉粥样斑块形成密切相关;年龄和血清sdLDL-C水平并未显示相关.结论 血清sdLDL-C水平与动脉粥样斑块性颈动脉狭窄呈正相关.     

单孔胸腔镜肺大疱切除后中心静脉导管 胸腔引流的可行性研究

摘要：目的 基于加速康复外科理念,探讨中心静脉导管代替传统胸引流管在单孔胸腔镜肺大疱切除术中的临 床应用的可行性。方法 选取2013年6月—2016年11月天津市第一中心医院胸外科收治的194例原发性肺大疱继 发气胸患者的临床资料。随机分为中心静脉导管组（CVC组）和28 F聚氯乙烯引流管组（28 F组）各97例。比较2组 临床效果、胸腔引流量及相关并发症。结果 CVC组住院时间［（3.4±1.1）d vs.（5.9±1.7）d］、术后首次下地活动时间 ［（4.7±0.7）h vs（. 11.5±2.5）h］、带管时间［（34.9±5.4）h vs.（72.3±9.8）h］较 28 F 组时间短,疼痛评分（3.1±1.4 vs. 7.0± 2.5）、引流管口愈合不良发生率（100% vs. 93.8%）较 28 F 组低（均 P＜0.05）;2 组肺感染（1.0% vs.3.1%）、皮下气肿 （4.1% vs.2.1%）、持续漏气（1.0% vs. 3.1%）等并发症发生率差异无统计学意义（均P＞0.05）。结论 中心静脉导管在 单孔胸腔镜肺大疱切除术中的效果优于传统胸腔引流管,值得临床推广。     

奥美拉唑的不良反应及与其他药物相互作用分析

目的研究分析奥美拉唑在应用中的不良反应,总结其与其他不同药物相互作用情况。方法选取2013年5月～2014年5月收治的98例消化性溃疡患者,采用随机数字表格法分成研究组和对照组两组,每组49例。研究组予以奥美拉唑口服治疗,对照组予以雷尼替丁口服治疗。对两组的不良反应情况进行统计分析。结果研究组患者共出现6例不良反应情况,其中头昏头痛1例,心动过速1例,腹泻3例,白细胞减少1例;对照组患者共出现11例不良反应情况,其中头昏头痛4例,腹泻5例,心动过速1例,白细胞减少1例。研究组不良反应发生率为12.24%,对照组为22.45%,两组比较差异具有统计学意义（χ^2=16.298,P〈0.05）。结论临床须重视奥美拉唑的不良反应,同时在用药时需注意其与其他不同药物的相互作用。     

快速流程在结直肠外科术后管理中的临床应用研究进展

收集分析近年来国内外结直肠外科术后应用快速流程的相关文献,对快速流程在结直肠外科术后管理的应用价值及进展作一综述。     

列车乘务员艾滋病防治健康促进效果评价

目的了解海拉尔铁路客运段列车乘务员艾滋病（AIDS）防治知识水平，评价对其进行AIDS防治健康促进的效果。方法对海拉尔铁路客运段1258名列车乘务员进行调查和AIDS防治健康促进教育，对其受教育前后进行完全相同的问卷调查，对其认知情况进行多因素分析。结果经过AIDS健康促进活动，使列车乘务员AIDS防治知识的知晓率有显著提高。AIDS一般性知识的知晓率从53．2％升高到93．6％，AIDS传播途径知识的知晓率从80．8％升高到95．6％，AIDS有关问题正向态度率从83．3％升高到95．5％。同时，文化程度对AIDS防治健康促进活动效果影响显著。结论开展AIDS防治健康促进是提高广大列车乘务员的AIDS防治意识和能力的有效途径之一。在今后的健康教育过程中要考虑到受到教育者文化程度等因素的影响，与受教育者的知识需求和心理特点相结合。     

国外52所大学临床药学专业研究生教学体系的比较研究

了解和分析国外大学如何通过研究生教育培养合格的临床药师,为发展适合我国国情的临床药学研究生教学体系提供启示与经验。