结核性毁损肺的外科治疗

我院胸外科从1990年-2005年共收治结核性毁损肺75例，通过手术方式治疗，取得较好效果，现报告如下。[第一段]     

45例胸腺瘤的手术治疗

胸腺瘤是前纵隔较常见的肿瘤．因其具有潜在恶性，在合并重症肌无力时，治疗就很棘手，是否手术，目前乃有争议。我院心胸外科自1990年2月-2003年6月，共收治胸腺瘤病人45例，合并重症肌无力9人，现总结报告如下：     

肝纤维化门静脉压力改变与血清ET-1/NO关系的实验研究

目的制作兔肝纤维化模型，观察血管活性物质与门静脉压力变化的关系。方法40只家兔采用口服硫代乙酰胺方法造模，分别于造模第8、12、16、20周时检测内皮素（ET-1）及NO浓度，超声观察胆囊壁及肝脏血流动力学指标，直接穿刺测量不同时期门静脉压力。分析血管活性物质与肝脏血流动力学指标及门静脉压力变化间的关系。结果胆囊壁增厚是肝纤维化阶段的二维超声表现；随着纤维化程度的加重，血清ET-1、NO浓度逐渐增加，且以ET-1／N0比值增加更为明显；门静脉内压力、肠系膜上动脉、脾动脉搏动指数（PI）随纤维化程度逐渐增加，实验组与对照组间差异有统计学意义（P〈0．05），且与ET-1／NO值呈正相关（P〈0．01）。结论通过超声可无创检测肝脏血流动力学变化，对肝纤维化临床诊断及治疗效果的观察，具有积极的作用。     

肺癌伴脑转移四例手术报告

例1　男,58岁,因间歇头痛1月伴呕吐3天行头部ＣＴ检查,发现颅内占位病变,行脑瘤切除术,术后病理报告为恶性组织,转移癌可能性大;全身检查未找到原发灶。开颅术后1月余患者出现胸闷症状,胸部Ｘ线检查发现右肺上叶后段一0.3ｃｍ×0.5ｃｍ肿物,行右肺上叶切除术,病理报告为细支气管肺泡癌,淋巴结阳性。术后未放化疗。肺切除术后21月复诊时发现双肺播散转移,1月后死亡。例2　女,51岁,因咳嗽、发热1周入院,胸部Ｘ线片见右肺下叶基底段肺不张影,痰中查到腺癌细胞,头部ＣＴ发现颅内占位病变,诊断肺癌伴脑转移。遂去外地医院行头部Ｘ刀治疗,颅内病变…     

滤泡辅助性T细胞相关分子与类风湿性关节炎相关性研究进展

类风湿性关节炎(RA)患者体内滤泡辅助性T(Tfh)细胞异常表达,与RA的发生发展相关。目前, Tfh细胞调控RA发生机制的研究仍处于初级阶段。此外, Tfh细胞表面分子CXC趋化因子受体5(CXCR5)、诱导性共刺激分子(ICOS)和程序性死亡蛋白1(PD-1)及其分泌的白细胞介素21(IL-21)、 B细胞淋巴瘤因子6(BCL6)均被证实与RA的发生有关。我们主要从Tfh细胞表面分子及其分泌的因子的角度研究其调控RA发生的机制,分析与Tfh细胞相关的各分子对RA发生的作用,探讨各分子对RA临床诊断的意义和以各分子为靶点治疗RA的潜在途径。     

温病学辨证理论体系再认识

提出温病辨证理论体系主要由病因辨证与病机辨证构成。病机辨证包含基本病机辨证、系统病机辨证和症状病机辨证。基本病机辨证包括斗争性和虚损性,斗争性中要区分热炽与热郁,虚损性中要区分温热类与湿热类的不同。以卫气营血辨证和三焦辨证为代表的系统病机辨证方法应与基本病机辨证和症状病机辨证有机融合,温病辨证理论体系才能更为丰富和全面,并更有益于临床运用。     

活血化瘤汤联合米非司酮对子宫肌瘤患者的临床疗效

目的探究活血化瘤汤联合米非司酮对子宫肌瘤患者的临床疗效。方法180例患者随机分为对照组、观察组,每组90例,对照组给予米非司酮,观察组在对照组基础上加用活血化瘤汤,疗程31 d。检测临床疗效、病灶(肌瘤、子宫)体积、卵巢内分泌功能指标(E2、P、FSH、LH)、内分泌功能指标(TGF?β3、IL?22)、不良反应发生率变化。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组病灶体积缩小(P<0.05),P、FSH、LH、内分泌功能指标降低(P<0.05),E2升高(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论活血化瘤汤联合米非司酮可有效缩减子宫肌瘤患者肌瘤体积,促进子宫大小恢复正常,改善卵巢内分泌功能,降低TGF?β3、IL?22水平。     

双镜联合保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石患者疗效对比分析*

目的 比较采取双镜联合保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石患者的疗效。方法 2015年2月～2020年2月我院收治的78例胆囊结石患者,其中36例接受腹腔镜联合胆道镜保胆取石术,另42例接受腹腔镜胆囊切除术,术后随访12个月。采用ELISA法或双抗体夹心免疫发光法检测血清皮质醇(COR)和C反应蛋白(CRP)。结果 观察组手术时间和住院费用分别为(53.3±17.7)min和(3.2±0.5)万元,显著长于或高于对照组【(36.7±10.8)min和(2.3±0.4)万元,P＜0.05】,术后进食和肛门排气时间分别为(2.8±0.9)h和(14.9±3.2)h,均显著短于对照组【分别为(3.3±0.7)h和(19.3±4.1)h,P＜0.05】;在术后3 d,观察组血清CRP和COR水平分别为(11.2±3.1)mg/L和(195.6±30.8)ng/mL,显著低于对照组【分别为(19.0±4.9)mg/L和(211.6±32.7)ng/mL,P＜0.05】;术后2周行超声检查,发现观察组患者胆囊功能完好,无结石残留;随访3个月,观察组患者出现切口感染、腹泻、反流性胃炎、胆道出血和急性胰腺炎等并发症发生率为11.1%,显著低于对照组【31.0%,P＜0.05】;在随访12个月末,观察组结石复发为2.8%。结论 采取双镜联合保胆取石术治疗胆囊结石患者可能更有利于患者胃肠功能的恢复,减少术后并发症的发生,值得进一步探索。     

抗抑郁药米氮平的新合成方法

目的：合成抗抑郁药米氮平。方法：以N-甲基乙醇胺、氧化苯乙烯和2-氨基烟酸为原料，经亲核开环、氯代、碱化、还原、胺烷基化和环合6步制得了抗抑郁药米氮平。结果：文献报道的相应各步反应条件得以优化，产率由22．6％提高到49．5％，各中间体及产物经红外光谱、核磁共振氢谱确证。结论：本方法简化了操作步骤，优化了反应条件，降低了成本，提高了收率。