84例抗凝药物致不良反应的帕累托图分析

目的： 分析抗凝药物不良反应（ADR）发生的规律、特点,探讨ADR发生与变化的可能原因及影响因素,为临床应用提供参考。方法： 对上海交通大学附属第一人民医院2012年1月-2018年12月上报至国家药品不良反应监测系统的84例抗凝药物所致ADR进行帕累托图分析。结果： 84例抗凝药物ADR报告中,男性比例较高为46例（54.76%）;60岁以上人群ADR发生例次较多,有62例（73.81%）;新的ADR报告4例（4.76%）,严重的ADR报告19例（22.62%）;发生ADR的抗凝药物共4个种类,其中低分子肝素类药物最多（41.84%）,其次为维生素K拮抗剂类（27.55%）;以血液系统损害最为常见（74.23%）;以药师上报为主。结论： 抗凝药物引发ADR与多种因素有关,临床用药时应全方位监控,以减少ADR的发生,确保用药安全。     

1例动脉源性急性缺血性脑卒中合并非瓣膜性房颤的抗栓方案的分析

临床药师参与1例动脉源性急性缺血性脑卒中合并非瓣膜性房颤患者抗栓治疗的全过程。临床药师对患者血栓风险和出血风险进行评估;参与制定抗栓治疗方案;对患者进行药学监护与用药教育。临床药师的参与,提高了用药的准确性和治疗效果,保障了患者用药安全有效。     

中医综合疗法对社区腹型肥胖患者的干预作用

目的观察中医综合防治和健康管理干预对社区腹型肥胖患者的作用效果。方法将307例腹型肥胖患者随机分为观察组154例和对照组153例,观察组采用中医综合疗法干预,对照组进行知己健康管理干预,比较2组干预前后体重、腰围、BMI、收缩压、舒张压、胆固醇、甘油三酯等指标水平及疗效。结果 2组干预方法在降低体重、BMI、腰围、胆固醇方面均有效果,差异有统计学意义(P0.05);总疗效方面中医综合干预优于知己健康管理,差异有统计学意义(P0.05)。结论中医综合疗法不仅能够有效降低腹型肥胖患者的相关指标,而且能够取得较好的综合疗效。     

姜良铎辨治慢性疲劳综合症临床思路

总结姜良铎教授治疗慢性疲劳综合症的临床经验。提出重视内伤与"三态"辨证是治疗的关键;以通调三焦为治疗基本思路;善用和法,以和解少阳,调整阴阳表里,使患者心身达到机体内外环境的和谐与平衡,保持整体的健康平衡态为治疗的关键,运用柴胡桂枝汤调和营卫气血阴阳、和解表里、运转枢机,纵横四通,使全身经络畅通,气机流畅。善用胚芽类药物,健生生之气,补充人体先后天之不足。     

健身气功八段锦在失眠治疗中的作用及机制探讨

失眠症是最常见的睡眠障碍之一,非药物疗法建议作为失眠的首选疗法。健身气功八段锦注重动作与呼吸的配合,外练身形、内修精气神,缓解大脑疲劳,调整情绪,使人达到身心健康和谐的状态。相较于药物治疗、失眠症的认知行为疗法,八段锦对改善失眠症具有一定优势,这种作用与八段锦的动作、招式密切相关。本文探讨了八段锦在治疗失眠中的作用及机制,为失眠症的治疗提供更多的思路。     

中医运行电子病历质量的现状分析

目的了解中医运行电子病历的质量现状,分析运行病历存在的缺陷,探讨提高中医电子病历质量的有效方法。方法应用电子病历系统对随机抽取的1000份运行中医病历进行实时监控,以入院记录、首次病程记录、病程记录、知情同意、医嘱、辅助检查、中医内容完整性等为质控指标,进行评价。对监控过程中出现的问题,进行统计分析。结果 1000份病案资料中,甲级病历877份,乙级病历123份,无丙级病历,病历甲级率为87.7%;入院记录发生缺陷最多;中医辨证问题最为突出。结论重视中医运行病历的规范化管理,是提高中医院医疗质量,确保医疗安全的前提,是发展中医药,提高中医学生培养的重点。     

1例进展性卒中患者个体化抗栓药物治疗实践

目的:探讨进展性卒中患者的抗栓治疗策略。方法:分析1例进展性卒中患者诊治情况,并对患者不同病情下的抗栓治疗方案进行调整和药学监护。结果:临床药师参与进展性卒中患者的诊疗,通过临床指南、专家共识及文献报道,为患者在多个治疗关键节点提供个体化药学建议,提供规范的药学宣教、随访,患者病情得到有效控制并好转,药学监护全过程未发生严重不良反应。结论:对于不能采取溶栓治疗和外科治疗的进展性缺血性卒中患者,临床药师应积极配合医师根据患者病情变化制定个体化抗栓治疗方案,并在用药过程中监护患者用药的安全性和有效性。     

人参皂苷Rb1在大鼠体内的药动学研究简

 目的 建立大鼠血浆中人参皂苷Rb1的LC-MS/MS定量分析方法, 分别考察单次静脉注射和口服给药后, 人参皂苷Rb1在大鼠体内的药动学特征。方法 大鼠灌胃和静脉注射后, 不同时间点眼底静脉丛取血, 建立LC-MS/MS分析方法测定大鼠体内Rb1含量, 运用PKSolver V2.0软件计算药动学参数。结果 Rb1在口服灌胃组大鼠体内的主要药动学参数ρ_max、t_max、t_1/2、AUC_{0~96 h}分别为(2.01±0.93) μg·mL^-1, (7.20±5.49) h, (25.91±15.84) h, (88.47±58.99) μg·h·mL^-1。Rb1在静脉注射组大鼠体内的主要药动学参数ρ_max、t_1/2α、t_1/2β、AUC_{0~96 h}分别为(194.81±28.84) μg·mL^-1, (0.18±0.05) h、(14.66±4.19) h、(1 671.16±388.91)μg·h·mL^-1。结论 Rb1绝对生物利用度为0.62%, 说明Rb1口服给药吸收比较差, 而静脉注射因药物直接进入血管, 推荐临床给药优先选择。     

北京地区四家公立中医医院品牌营销现状研究

通过对北京地区4家公立中医医院的392名病人及180名员工进行随机抽样调查以及对院领导的深度访谈,对中医院品牌营销现状进行研究探讨.调查结果显示,两家三级中医院都已成立专门营销部门,日均门诊量上升明显;而两家二级中医院营销职能散在于院办、宣传科、党委、工会等部门.4家医院开展的营销方式有报纸、电视、网站等媒介,领导外交,口碑相传,患者回访等.职工调查中,21％的受访职工表示自己不能代表医院品牌形象,77％的职工不知道医院品牌营销部门的名称和工作职能.文章认为:中医院要坚持以技术品牌为中坚,塑造文化品牌,提升服务品牌,树立形象品牌;四位一体全员营销,是提升品牌营销效果的有效途径.     

姜良铎教授从状态论治急性呼吸窘迫综合征

急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是非心源性的各种内外致病因素导致的急性临床综合征,以进行性呼吸困难、顽固性低氧血症为临床表现,疾病发展至后期甚至并发严重呼吸衰竭."从状态论治"是姜良铎教授在临床诊治过程中最为突出的学术思想,姜良铎教授认为:在从状态论治的思想指导下诊治ARDS应掌握以下三方面内容:把握外邪犯肺、气不摄津、气不流津、成湿成痰是ARDS的核心病机特点,因此补气宣肺,分清泄浊贯穿始终;根据患者就诊时的状态辨别ARDS病因、病位、病性和邪盛正衰的变化即当前病机,应用清热、化痰、活血等方法对症治疗;潜在病机即ARDS继续演变,发展为热入心包、阴竭阳脱等危候,则需醒神开窍、回阳救逆.从状态论治对ARDS有更准确、全面的认识,从而更有把握地进行诊治.