加强团队建设 培育团队精神

团队精神是现代医院精神的重要组成部分，是促进医院凝聚力、增强医院竞争力的精神力量。医院是人的集合，众多的人扮演不同的角色，从事各自不同的医疗活动，但又必须互相配合，去完成共同的目标，因而管理的效能往往并不是1+1=2，而是1+1>2或1+1<2。如果医院部门之间或者职工之间出现扯皮、摩擦，人为地造成大量的内耗，肯定1+1<2；真正科学的管理，正在于通过不断协调和整合，使医院形成一个紧密衔接、步调和谐的团队，创造出1+1>2的效能，这是团队精神最本质的要求。如何加强团队建设，培育团队精神，结合工作实际，谈几点看法。     

高频电场中金属植入物对周围组织影响的实验研究

目的探讨超短波治疗是否会造成动物体内钢板内固定部位周围组织温度的变化,继而造成热损伤,为临床应用提供依据。方法采用同一只兔左右肱骨对照方式,对照组暴露兔左侧上臂肱骨后即时用荧光光纤测温仪记录温热量超短波治疗时肱骨表面的温度变化,采集数据,在肱骨中央位置制造骨折模型,未植入钢板钢钉,术后连续15d温热量超短波治疗;实验组暴露兔右侧上臂肱骨,在肱骨表面植入钢板钢钉后即时用荧光光纤测温仪记录温热量超短波治疗时肱骨表面的温度变化,采集数据,在肱骨中央位置制造骨折模型(已植入钢板钢钉),术后连续15d温热量超短波治疗。15d后取两组骨折周围骨组织、肌肉及神经做病理。结果两组之间温度变化有显著差异(P<0.05)。实验组的温度变化最大为1.25℃,对照组的温度变化最大为1.2℃。病理显示两组骨折周围骨组织均可见未成熟的骨小梁和骨母细胞,纤维修复正在进行,未见明显炎性反应,神经及其周围组织未见异常。结论在本实验条件下,超短波可以安全应用于体内有金属的部位。     

神经节苷脂联合高压氧治疗急性缺血性脑梗死的疗效

目的观察神经节苷脂(GM-1)联合高压氧治疗急性缺血性脑梗死的疗效。方法90例急性缺血性脑梗死患者随机分成观察组、对照组1和对照组2。均常规抗血小板聚集、保护脑细胞、改善循环等治疗。对照组1给予GM-1治疗,对照组2给予高压氧治疗,观察组给予GM-1联合高压氧治疗,10d后评定疗效。结果观察组总有效率(86.7%)高于对照组1(73.3%)和对照组2(70.0%),P<0.05,差异有统计学意义。结论GM-1联合高压氧治疗脑梗死是一种更有效的方法,值得推广。     

老年无张力疝修补围手术期护理

无张力疝修补术包括平片和网塞充填等手术式,是利用人工合成材料,在无张力的情况下进行的疝修补。其特点是创伤小,耗时短,恢复快,术后复发率低。符合解剖生理等特点,现已成为治疗腹股沟疝的主要手术式。亦被医学界称为疝手术改革的“里程碑”。我科自2000年以来开展无张力疝修补术治疗腹股沟疝229例。其中老年患者55例,均取得满意效果,现将围手术期护理总结报告如下。 1 临床资料 1．1 一般资料     

计算机显像分析Sox9在人颈椎间盘软骨终板、纤维环及髓核中的表达

背景：研究表明Sox9参与软骨细胞凋亡,但在颈椎间盘软骨终板、纤维环及髓核中的表达及作用机制尚不清楚。目的：本文通过对人颈椎间盘软骨终板、纤维环及髓核中Sox9表达的研究,阐明Sox9在颈椎间盘软骨细胞凋亡中作用机制。设计、时间及地点：对比观察,于2006-11/2007-11在中国医科大学附属盛京医院中心实验室完成。材料：取住院行颈椎病手术所取出的新鲜椎间盘标本30例作为实验组,经病理证实为退变椎间盘;正常对照组标本30例取自颈椎外伤行椎管减压术患者,所取椎间盘组织经病理学证实为正常椎间盘组织,所有标本均为C4-5间盘。方法：将全部颈椎间盘在解剖显微镜下分出软骨终板、纤维环、髓核,并进行苏木精-伊红染色行形态学观察。主要观察指标：计算机显像系统图像分析Sox9在每100个视野中强阳性、弱强阳及阴性表达所占比例;免疫组织化学技术检测Sox9在各组中的表达。结果：①Sox9在正常软骨终板、正常纤维环、正常髓核中阳性表达所占比例高于阴性表达;在异常软骨终板、异常纤维环、异常髓核中阳性表达所占比例低于阴性表达。②Sox9在正常颈椎间盘的软骨终板、纤维环、髓核中的表达均高于实验组（P〈0.01）;在异常颈椎间盘的软骨终板中Sox9的表达低于其在纤维环和髓核中的表达（P〈0.01）;两组标本Sox9在纤维环和髓核中的表达差异无显著性意义（P〉0.05）。结论：Sox9基因参与了细胞凋亡所导致的椎间盘退变过程,随着退变发生在软骨终板内表达最低,提示椎间盘细胞凋亡可能始于软骨终板。     

紫杉醇化疗20例不良反应观察及护理

紫杉醇是一种具有复杂化学结构的新型抗肿瘤药物.其作用机制为特异结合到小管的β位上,导致微管聚合成团块和束状并使其稳定,这些作用能抑制微管网的正常重组.这与其他抗微管药物的作用机制不同.随着对紫杉醇作用机制的深入研究,其抗瘤谱不断扩大,逐渐成为许多肿瘤的一线用药.2008年1～12月,我们对20例肿瘤患者采用紫杉醇化疗,对其不良反应进行观察,并给予有针对性的护理,取得满意效果.现报告如下.     

高压氧前处理脊髓损伤大鼠前角运动神经元的凋亡

背景:脊髓损伤后难以修复,损伤后保护残存的神经元是促进神经再生的关键。目的:验证高压氧预处理可以通过抑制早期的细胞凋亡来保护脊髓前角运动神经元。方法:随机将26只雄性Wistar大鼠等分成模型组和实验组。实验组在给予高压氧5d后与模型组同时制作脊髓T9~10全横断模型。结果与结论:尼氏染色显示脊髓T9~T10全横断后8h及1d,脊髓前角的浓染的细胞多见,与模型组相比,实验组脊髓前角浓染的细胞较少。TUNEL染色也显示脊髓T9~T10全横断后脊髓损伤后8h~1d,2组大鼠脊髓前角内均可见大量的凋亡神经元,3d时凋亡神经元数量减少。相比于模型组,高压氧预处理8h,1d后大鼠脊髓前角凋亡神经元较少(P<0.05,P<0.01)。说明高压氧预处理能对脊髓损伤后前角运动神经元起保护作用。     

注射硫酸软骨素酶对大鼠脊髓损伤后腓肠肌乙酰胆碱酯酶的变化及运动功能的影响

目的探讨注射硫酸软骨素酶ABC对成年大鼠脊髓损伤后不同时期后肢运动功能的恢复及腓肠肌运动终板内乙酰胆碱酯酶的影响。方法 10周龄Wistar雄性大鼠40只,采用脊髓半横断法制作模型,健侧作为对照组(A组),患侧随机分为单纯脊髓损伤组(B组)及术后注射硫酸软骨素酶ABC组(C组)。术后采用BBB评分法进行行为学观察,分别于损伤后3 d、7 d、14 d和28d各选取5只大鼠,酶化学染色法检测腓肠肌中乙酰胆碱酯酶(AChE)的表达。结果 C组在术后14~28 d BBB评分高于B组(P<0.05);B组和C组与A组相比,腓肠肌AChE活性均降低,但C组于术后14~28 d AchE活性高于B组(P<0.05)。结论大鼠脊髓损伤后注射硫酸软骨素酶可以提高AChE的活性,并可提高大鼠患肢的运动功能。     

高压氧预处理对脊髓损伤后后角神经元的保护作用

 目的 探讨高压氧预处理是否可以通过抑制早期的细胞凋亡来保护脊髓后角神经元。方法 随机将24只雄性Wistar大鼠分成对照组与高压氧预处理组。高压氧预处理组在给予高压氧5 d后与对照组同时制作脊髓（T8~T10）全横断模型。术后8 h、1 d和3 d取脊髓做冠状冰冻切片,行Nissl及TUNEL染色,光镜下观察。结果 Nissl染色显示,术后8 h及1 d时脊髓后角内浓染的细胞多见,高压氧预处理组与对照组比较浓染的细胞较少,3 d后两组无明显差异;TUNEL染色显示,术后8 h及1 d时阳性细胞多见, 8 h时两组差异明显（P<0.05）,1 d时差异最显著（P<0.01）。结论 高压氧预处理对脊髓损伤术后后角神经元起保护作用,术后1 d内保护效果明显。