试论如何做好医院基本建设工作

医院基本建设是医院管理工作的重要组成部分,基建工作是帮助医院管理者实现医院建设规划不可缺少的一项工作.本文针对如何做好医院基本建设工作,结合我们的体会,谈点粗浅的认识.……     

303例下咽癌的外科治疗及组织移植修复重建术的临床分析

目的探讨下咽癌的外科治疗及术后下咽食管缺损不同组织移植Ⅰ期重建方法在下咽癌治疗中的远期疗效。方法回顾性分析1965～1998年外科治疗下咽癌患者303例，其中130例经不同组织移植重建下咽食管手术治疗(1997年UICC分期：Ⅱ期5例；Ⅲ期16例；Ⅳ期109例)，其中梨状窝区94例，咽后壁区18例，环后区18例。游离空肠15例，胃代下咽食管81例，结肠代下咽食管10例，胸大肌肌皮瓣修复20例，其他方法4例。173例下咽癌患者不需要重建(Ⅰ期7例，Ⅱ期12例，Ⅲ期51例，Ⅳ期103例)，其中梨状窝160例，咽后壁8例，环后5例。结果Kaplan-Meire法统计生存率，130例组织移植重建患者3年生存率为43．2％，5年生存率为36．4％；173例不需要组织重建患者3年生存率为59．2％，5年生存率为47．7％。各组吞咽功能良好率均在80％，以上。胃代下咽食管手术死亡率为8．6％(7／81例)；胸大肌肌皮瓣修复手术死亡率15．0％，(3／209例)；游离空肠及结肠代食管下咽无手术死亡。总手术并发症20世纪90年代之前为44．3％(35／79例)，90年代手术并发症为13．7％(7／51例)，x^2=13．457，P=0．004，差异有显著性；其中90年代胸大肌肌皮瓣修复并发症最高为18．2％(2／11例)。结论游离空肠、胃代下咽食管、胸大肌肌皮瓣修复在下咽癌的生存率、吞咽功能的恢复及手术并发症等方面均取得较好的治疗效果，是值得提倡的重建方法。     

基于血糖负荷概念的食物交换份在糖尿病营养治疗中的应用

目的:建立以控制血糖负荷和总能量为特征,体现食物血糖应答差异的新型食物交换系统,探索其在糖尿病人饮食管理中的应用价值。方法:根据食物血糖指数(glycemicindex,GI)与碳水化物含量计算血糖负荷(glycemicload,GL),比较GI与GL的相关性以及对食物血糖效应的影响。融合GL和食物交换份方法的特点,提出基于GL的新型食物交换份。结果:粮谷类、豆类及制品的GI与GL%有较好的一致性,相关系数分别为0.64、0.55。而蔬菜、水果类食物的GI与GL%无明显相关性。基于GL的食物交换份既保留了传统交换方法简单易行的特点,又充分考虑了碳水化物在质和量方面的差异,有助于在控制总能量的同时,定量预测或调整混合膳食的血糖应答效应。结论:基于GL的食物交换份有较高的应用前景,值得实践和推广。     

吞咽训练对老年鼻咽癌放疗病人吞咽功能和生活质量的影响

目的探讨吞咽训练对老年鼻咽癌放疗病人吞咽功能和生活质量的影响。方法 56例接受根治性放疗的老年鼻咽癌病人随机分为吞咽训练组(28例)和对照组(28例),对照组给予常规的健康教育,吞咽训练组在对照组基础上给予吞咽功能训练,比较2组放疗前、放疗后1个月、放疗后6个月的吞咽功能和生活质量。结果放疗后1个月,对照组的吞咽功能评分和生活质量评分均低于放疗前;放疗后1个月、6个月,吞咽训练组的吞咽功能评分均高于对照组,生活质量评分均高于其放疗前和对照组。结论吞咽训练可以改善老年鼻咽癌放疗病人的吞咽功能,提高病人的生活质量。     

不同膳食配制对改善餐后血糖的效果观察

目的 观察不同膳食配制的食物对2型糖尿病患餐后血糖的影响。方法 选择我院治疗的糖尿病2型患82例，用美国强生公司One Tonch Ⅱ型血糖仪测定食用不同膳食配制食物的早餐（大米粥、标准粉馒头、荞麦饼干）对空腹血糖及餐后2小时血糖变化的情况。结果 以荞麦饼干作早餐主食其餐后血糖明显低于以大米粥和标准粉馒头作早餐主食（P＜0.01)。对改善糖尿病患的口渴、乏力等症状也有一定的作用。食用标准粉馒头餐后血糖明显低于以大米粥为主食（P＜0.05)。结论 不同膳食配制的食物对餐后血糖水平有影响，不同主食结构与组份对患的血糖及其症状等均有不同程度的影响。     

兔左室三层心肌细胞非特异性阳离子电流的特性

目的研究兔左室除钾电流外是否还存在其它复极外向电流,并进一步研究其在三层心肌细胞上的分布。方法采用胶原酶二步消化法分离兔心肌细胞,用锐利眼科剪分离左室游离壁内、中、外三层心肌,改变灌流液的成份,采用全细胞膜片钳记录离子电流。结果在兔左室肌细胞记录到一种新的电压依赖性、非特异性阳离子电流。该离子通道对Na+、K+、Li+、Cs+通透,对Cl-不通透,能够被Gd3+和La3+阻断。该通道在三层心肌细胞的密度分布不同,中层心肌细胞的电流密度明显小于内层和外层心肌细胞。结论非特异性阳离子电流参与了兔左室心肌细胞的电生理异质性的形成。     

老年肾衰病人透析治疗氮平衡和营养状况的研究

目的 探讨不同透析方式对老年肾哀病人氮平衡和营养状况的影响.方法 对6例腹膜透析(PD)组,7例血液透析(HD))组,8例血液滤过(HF)组患者测定3～7d氮平衡,并进行营养风险筛查(NRS)、营养摄入量凋查分析,以及抽血检测相天生化指标.结果 PD组、HD组和HF组透析液中氮丢失量存在着较大的差异(P＜0.05),分别为4.61 g、12.03 g和10.00 g.一周累积氮平衡PD组和HD组病人可维持正氮平衡,而HF组患者存在严重的负氮平衡,同时三组膳食营养素摄人世明显低于正常,并存在不同程度的贫血、低蛋白血症和营养风险.结论 实施血液透析老年病人通过透析液丢失大量氮,三组患者尤其是HF组患者营养状况不容乐观,迫切需要对存在营养风险的透析患者开展正确有效的营养支持.     

Enhanced CD3~+/CD4~+ T Cell Activities and Modulation of Th1/Th2 Lineage Development in Irradiated Rats Due to Treatment with the Male Zooid of Antheraea Pernyi Extracts

Objective:Cancer patients undergoing large dose radiotherapy exhibit multifaceted defects in their immune capacity that are likely to contribute to an increased susceptibility to infections and disease progression.The immune impairment may also constitute a barrier to effective immunotherapeutic interventions.Here,we evaluate whether supplementation with the male zooid of Antheraea pernyi extracts could enhance immune function in irradiated rats.Methods:Fifty male Wistar rats were randomly divided into a...     

口服果糖对糖尿病病人血糖、胰岛素和C肽的影响及安全性研究

目的:探讨口服果糖对糖尿病病人血糖、胰岛素应答的影响及其安全性. 方法:10例2型糖尿病病人,分别给予50 g葡萄糖(50G组)、10 g果糖 40 g葡萄糖(10F 40G组)、30 g果糖 20 g葡萄糖(30F 20G组)、40 g果糖 10 g葡萄糖(40F 10G组)和50 g果糖(50F组),观察测定口服前和口服后15、30、60和120 min的血糖、胰岛素、C肽、血乳酸、血尿酸、血压、心率等的变化,同时密切观察受试者的反应及其安全性. 结果:与50G组相比,口服果糖引起的血糖反应小,胰岛素和C肽分泌水平显著下降;30 min时,10F 40G组、30F 20G组、40F 10G组和50F组胰岛素和C肽分别下降了14.30%、23.73%、40.42%,58.48%和4.62%、14.32%、7.62%、29.33%,并呈剂量效应关系.以50 g葡萄糖为参照,糖尿病病人口服10、30、40和50 g果糖的血糖指数分别是91.8、62.4、43.6和37.5.果糖摄入量超过30 g/次时,血清尿酸和乳酸有明显升高 (P＜0.05);整个试验过程中病人的血压、心率等无明显改变. 结论:糖尿病病人口服适量果糖,可降低餐后血糖、减少胰岛素和C肽的分泌,有助于保护胰岛B细胞功能.摄入果糖对血尿酸和乳酸水平有一定的影响,短时期摄入适量果糖对糖尿病病人是安全的.     

Enhanced CD3+/CD4+ T cell activities and modulation of Th1/Th2 lineage development in irradiated rats due to treatment with the male zooid of antheraea pernyi extracts

Objective  Cancer patients undergoing large dose radiotherapy exhibit multifaceted defects in their immune capacity that are likely to contribute to an increased susceptibility to infections and disease progression. The immune impairment may also constitute a barrier to effective immunotherapeutic interventions. Here, we evaluate whether supplementation with the male zooid of Antheraea pernyi extracts could enhance immune function in irradiated rats. Methods  Fifty male Wistar rats were randomly divided into a control group, a simple radiation group and a treatment group. The mice in the simple irradiation and treatment groups were given whole-chest irradiation with 6Gy. In the treatment group, the male zooid of Antheraea pernyi extracts was gavaged at the doses of 16.53mg/kg (large dose group), 2.62mg/kg (medium dose group), and 0.564mg/kg (small dose group) once a day for 14 days. The thymus and spleen indices were calculated. T cell subsets in peripheral blood were determined by flow cytometry and the expressions of IL-2, IFN-γ, IL-4 and IL-10 in sera were determined by ELISA on the 15th day. Results  The thymus index and spleen index of the high dose treatment group were statistically lower than that of the control group and higher than that of the radiation group (P<0.01). CD3+ and CD4+ T cells in the peripheral blood were increased in the high dose treatment group and decreased in the radiation group (P<0.01). Expression of IL-2 and INF-γ in the radiation group was lower than that in control, and significantly increased during therapy. The production of IL-4 and IL-10 could be induced by radiation and was inhibited in the high dose treatment group (P<0.01). Conclusion  Our data indicate that the male zooid of Antheraea pernyi extracts may be administrated to improve immune function in irradiated rats and reverse the radial immune inhibition of rats by stimulating the proliferation of Th cells and inducing the differentiation of Th2 to Th1. This work was supported by the grants from the National Natural Science foundation of China (No. 30472260), the Administration of Traditional Chinese Medicine of Shandong Province, China(No. 2005-109),, and the Health Protection Committee of Shandong Province, China(No. 2006059).